妇科悬吊式腹腔镜手术.ppt

妇科悬吊式腹腔镜手术妇科悬吊式腹腔镜手术 妇科悬吊式妇科悬吊式 腹腔镜手术腹腔镜手术 作者：作者：日本东京医科大学妇产科名誉教授 高山雅臣 日本东京医科大学妇产科主任教授 井坂惠一 日本东京医科大学妇产科医学博士 李银凤 上海市第九人民医院附属医院妇产科主任 刘建华 日本东京医科大学妇产科助手 保坂真 日本东京医科大学妇产科医学博士 西洋 孝 日本东京医科大学妇产科医学博士 伊东 绘宏 日本东京医科大学妇产科医学博士 赤枝 朋嘉 上海长征医院妇产科主任教授 刘彦 昆山市人民医院妇产科主任 王萍 内蒙古自治区医院妇产科主任 段仙芝 内蒙古自治区医院妇产科副主任医师 白图门 中日友好医院外科学博士 寿延宁 第一部分第一部分 概论概论 悬吊式腹腔镜技术的产生和发展悬吊式腹腔镜技术的产生和发展 腹壁全程悬吊法与腹壁皮下悬吊法腹壁全程悬吊法与腹壁皮下悬吊法 腹壁皮下单点悬吊式妇科腹腔镜技术腹壁皮下单点悬吊式妇科腹腔镜技术 第二部分第二部分 气腹法和悬气腹法和悬 吊式腹腔镜吊式腹腔镜 技术的比较技术的比较 气腹法与悬吊法的比较气腹法与悬吊法的比较 麻醉的安全性麻醉的安全性 操作方法操作方法 经济方面经济方面 第三部分第三部分 MIZUHO成成套器械及使用方法套器械及使用方法 圆头穿刺棒与塑料套管一起旋入腹腔圆头穿刺棒与塑料套管一起旋入腹腔 悬吊钢针抓手链悬吊钢针抓手链 插入腹腔镜观察腹腔内情况插入腹腔镜观察腹腔内情况 MIZUHO法腹腔全层悬吊法腹腔全层悬吊 Laparofan法腹壁全层悬吊外观法腹壁全层悬吊外观 问号钩法腹壁全层悬吊外观问号钩法腹壁全层悬吊外观 腹壁皮下单点悬吊后腹腔外观图腹壁皮下单点悬吊后腹腔外观图 两把器械在同一操作孔中操作两把器械在同一操作孔中操作 腹腔内持针器打结腹腔内持针器打结 吸引器电刀操作吸引器电刀操作 肿块手术腹腔外操作肿块手术腹腔外操作 电凝吸引器边电凝边吸引电凝吸引器边电凝边吸引 第四部分第四部分 悬吊式腹腔镜输卵管绝育术 悬吊式腹腔镜输卵管绝育术悬吊式腹腔镜输卵管绝育术 卵巢表面的粘连剥离卵巢表面的粘连剥离 悬吊式腹腔镜盆腔粘连分解悬吊式腹腔镜盆腔粘连分解 伞部未完全闭锁粘连分离后伞部粘膜外翻伞部未完全闭锁粘连分离后伞部粘膜外翻 悬吊式腹腔镜输卵管伞端成形术悬吊式腹腔镜输卵管伞端成形术 输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠(肿块在圆韧带上方宫角处肿块在圆韧带上方宫角处)悬吊式腹腔镜异位妊娠腹腔镜手术悬吊式腹腔镜异位妊娠腹腔镜手术 囊肿穿刺抽吸器的硅胶“杯口”牢牢吸住囊肿囊肿穿刺抽吸器的硅胶“杯口”牢牢吸住囊肿壁壁 悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（1 1）用血管钳钳夹囊肿壁的穿刺部位用血管钳钳夹囊肿壁的穿刺部位 悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（2 2）囊肿剥除后将正常卵巢组织在腹腔外缝合修复囊肿剥除后将正常卵巢组织在腹腔外缝合修复 悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（3 3）腹腔外缝合修复后的卵巢腹腔外缝合修复后的卵巢 悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（4 4）卵巢修复后放回腹腔卵巢修复后放回腹腔 悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（悬吊式腹腔镜卵巢囊肿切除术（5 5）输卵管系膜上打洞、结扎后切断输卵管系膜上打洞、结扎后切断 悬吊式腹腔镜输卵管卵巢切除术悬吊式腹腔镜输卵管卵巢切除术（1 1）结扎切断卵巢固有韧带结扎切断卵巢固有韧带 悬吊式腹腔镜输卵管卵巢切除术悬吊式腹腔镜输卵管卵巢切除术（2 2）卵巢打孔时产生的烟雾可迅速排出卵巢打孔时产生的烟雾可迅速排出 悬吊式腹腔镜多巢卵手术（悬吊式腹腔镜多巢卵手术（1）电刀头部套上导尿管进行卵巢打孔电刀头部套上导尿管进行卵巢打孔 悬吊式腹腔镜多巢卵手术（悬吊式腹腔镜多巢卵手术（2）多囊卵巢双侧卵巢打孔后多囊卵巢双侧卵巢打孔后 悬吊式腹腔镜多巢卵手术（悬吊式腹腔镜多巢卵手术（3）卵巢巧克力囊肿腹腔内剥离卵巢巧克力囊肿腹腔内剥离-将囊肿完全剖开将囊肿完全剖开 悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症（1）卵巢巧克力囊肿剥除后腹腔内修复卵巢卵巢巧克力囊肿剥除后腹腔内修复卵巢 悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症（2）宫骶韧带切断前先充分暴露宫骶韧带切断前先充分暴露 悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症（3）双侧宫骶韧带切断双侧宫骶韧带切断 悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症悬吊式腹腔镜子宫内膜异位症（4）蒂部较粗的子宫浆膜下肌瘤蒂部较粗的子宫浆膜下肌瘤 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）1 普通导尿管结扎肌瘤蒂部普通导尿管结扎肌瘤蒂部 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）2 蒂部结扎后切下肌瘤后创面无出血蒂部结扎后切下肌瘤后创面无出血 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）3 经操作口将肌瘤切成条状取出经操作口将肌瘤切成条状取出 悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）（带蒂的浆膜下肌瘤切除术）4