医患沟通的提升与纠纷的防范(医培半天2015年7月即墨专用).ppt

1 医患沟通的提升与纠纷的防范医患沟通的提升与纠纷的防范 赵卯生赵卯生 教教 授授 法学博士法学博士 研究生导师研究生导师 执业律师执业律师 2 我国十天连发九起我国十天连发九起伤医事件伤医事件 中国医师协会、中华护理学会关于谴责暴力伤医的联合声中国医师协会、中华护理学会关于谴责暴力伤医的联合声明：明：20152015年年5 5月月2828日到日到6 6月月7 7日十天内，我国连续发生了九日十天内，我国连续发生了九起伤医事件。起伤医事件。中国的暴力伤医事件已不能简单归类为医患矛盾，这中国的暴力伤医事件已不能简单归类为医患矛盾，这些暴徒中有所谓的“维权者”，有对医疗服务不满者，甚些暴徒中有所谓的“维权者”，有对医疗服务不满者，甚至还有毫无缘由者。至还有毫无缘由者。3 我国十天连发九起伤医事件我国十天连发九起伤医事件 中国医师协会、中华护理学会关于谴责暴力伤医的联合声明：中国医师协会、中华护理学会关于谴责暴力伤医的联合声明：面对暴力伤医，中央政府已经表明了打击的决心：最高人民面对暴力伤医，中央政府已经表明了打击的决心：最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合法院、最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生计生委联合颁布了颁布了关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见；20152015年全国两会，年全国两会，最高人民法院及最高人民检察院最高人民法院及最高人民检察院均将依法严均将依法严惩暴力伤医写入工作报告。惩暴力伤医写入工作报告。打击暴力伤医，维护医师、护士的人身安全是公安、执法机打击暴力伤医，维护医师、护士的人身安全是公安、执法机关不可推卸的责任！关不可推卸的责任！4 广西一医生被泼汽油烧伤毁容（第十起）广西一医生被泼汽油烧伤毁容（第十起）20152015年年6 6月月1616日，广西日，广西医科大一附院西院放疗科覃医科大一附院西院放疗科覃某某主任在电梯里被人泼汽某某主任在电梯里被人泼汽油烧伤。经会诊，医生重度油烧伤。经会诊，医生重度烧伤，主要伤在头面部、前烧伤，主要伤在头面部、前胸后背和四肢目前评估会导胸后背和四肢目前评估会导致面部毁容。致面部毁容。5 职业医闹聚众打砸，医院束手无策 20132013年年1212月月9 9日，广州伊丽莎白妇产日，广州伊丽莎白妇产医院发生聚众打砸事件。医院发生聚众打砸事件。家属与职业医闹勾结，带着上百人来家属与职业医闹勾结，带着上百人来到医院摆设灵堂，打砸医院。卫生局和警到医院摆设灵堂，打砸医院。卫生局和警方均派人到场调解。事发时至少有十几名方均派人到场调解。事发时至少有十几名民警在医院维持秩序，但仍然有狂徒趁乱民警在医院维持秩序，但仍然有狂徒趁乱打砸医院。打砸医院。3030多名住院孕妇在多名住院孕妇在100100多名防多名防暴警察的保护下撤离医院。此事造成医院暴警察的保护下撤离医院。此事造成医院几十万元财产损失，几十万元财产损失，6 6名院方工作人员受名院方工作人员受伤严重，其中伤严重，其中3 3人伤势严重。人伤势严重。6 十八届四中全会“依法治国”十八届四中全会“依法治国”决定决定 中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定 （2014年年10月月23日中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议通过）日中国共产党第十八届中央委员会第四次全体会议通过）国家机关：国家机关：法无授权不可为，法定职责必须为法无授权不可为，法定职责必须为 医院医生：医院医生：依法治院、依法管理、依法行医依法治院、依法管理、依法行医 20152015年年2 2月月2 2日日，习近平同习近平同志志在中央党校在中央党校省部级主要省部级主要领导干部学习贯彻十八届四领导干部学习贯彻十八届四中全会精神中全会精神，全面推进依法全面推进依法治国专题研讨班治国专题研讨班开班式上开班式上发表了重要讲话发表了重要讲话。习近平在中央党校的讲话习近平在中央党校的讲话 “领导干部要带头遵守法律、执行法律，“领导干部要带头遵守法律、执行法律，带头营造办事依法、遇事找法、解决问题用法带头营造办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的法治环境，谋划工作要运用、化解矛盾靠法的法治环境，谋划工作要运用法治思维，处理问题要运用法治方式，说话做法治思维，处理问题要运用法治方式，说话做事要先考虑一下是不是合法。事要先考虑一下是不是合法。”习近平在中央党校的讲话习近平在中央党校的讲话 “领导干部要把对法治的尊崇、对法律“领导干部要把对法治的尊崇、对法律的敬畏转化成思维方式和行为方式，做到在的敬畏转化成思维方式和行为方式，做到在法治之下想问题、作决策、办事情。党纪国法治之下想问题、作决策、办事情。党纪国法绝不能成为法绝不能成为橡皮泥橡皮泥、稻草人稻草人，违，违纪违法都要受到追究。”纪违法都要受到追究。”习近平在中央党校的讲话习近平在中央党校的讲话 10 产妇大出血死亡，产妇大出血死亡，医护人员集体医护人员集体失踪失踪 20142014年年8 8月月1010日，湖南省湘潭县妇幼保健院一名“产日，湖南省湘潭县妇幼保健院一名“产妇死在手术台”，因“主治医生以及护士全体失踪，家属妇死在手术台”，因“主治医生以及护士全体失踪，家属破门而入看见遗体无人管”在网络引起轩然大波。破门而入看见遗体无人管”在网络引起轩然大波。2013年年10月月25日，浙江省温岭市第日，浙江省温岭市第一人民医院发生一起一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人名医生在门诊为病人看病时被一名男子（看病时被一名男子（连恩青，连恩青，33岁）捅伤岁）捅伤，其中耳鼻咽喉科主，其中耳鼻咽喉科主任医师王某某因抢救任医师王某某因抢救无效死亡。无效死亡。11 杀医杀医凶犯连恩青：医生自作孽不可活凶犯连恩青：医生自作孽不可活 2014年年1月月27日，连恩青被一审法院日，连恩青被一审法院判处死刑。判处死刑。4月月1日，二审法院维持一日，二审法院维持一审死刑判决审死刑判决。12 患者恶意伤医，近六成网民选择患者恶意伤医，近六成网民选择高兴高兴 2012年年3月月23日，哈医大附一院医生工作室内发生恶性伤害事件，一名日，哈医大附一院医生工作室内发生恶性伤害事件，一名患者（患者（李梦南，17岁内蒙古人，因作案时未满18周岁，被判无期徒刑，赔偿68万元）用水果刀追砍医护人员，致一死（用水果刀追砍医护人员，致一死（王浩，28岁实习医生，事发前刚刚收到香港中文大学博士生录取通知书）三伤。）三伤。13 精湛的医术；精湛的医术；高尚的医德；高尚的医德；良好的沟通能力；良好的沟通能力；熟悉法律、法规；熟悉法律、法规；尊重患者的权利和隐私；尊重患者的权利和隐私；做到安全医疗。做到安全医疗。现代医生现代医生的必的必具要素具要素 14 钟南山指出：钟南山指出：“在中华医学会处理的医患纠在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。间的紧张对立情绪。”“一名优秀的医生除了有责任一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通更重要的是学会与人沟通。”中国工程院院士、广州呼吸疾病中国工程院院士、广州呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山国家重点实验室主任钟南山 紧张的医患对立半数以上源于“沟通紧张的医患对立半数以上源于“沟通障碍障碍”15 卫生部关于做好卫生部关于做好 贯彻实施工贯彻实施工作的通知作的通知（20102010年年6 6月）：月）：医疗机构要按照医疗机构要按照侵权责任法侵权责任法的要求，的要求，健全健全医患沟通告知制度医患沟通告知制度，完善医患沟通内容，提高医务，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通能力；人员的医患沟通能力；完善知情同意相关制度完善知情同意相关制度，切，切实履行说明义务，依法及时、准确向患者及其家属实履行说明义务，依法及时、准确向患者及其家属说明病情、医疗措施。说明病情、医疗措施。切实提高医务人员的切实提高医务人员的沟通能力沟通能力 16 内部医生一句话，全院医护人员内部医生一句话，全院医护人员40余人被逼下跪余人被逼下跪 院长带领医护人员集体下跪院长带领医护人员集体下跪“忏悔、检讨”“忏悔、检讨”2012年年3月月，陕西省榆陕西省榆林市横山县百信医院林市横山县百信医院（民办民办）患者胃穿孔死亡患者胃穿孔死亡，院长带领全院长带领全院院40余名医护人员悼念死者闫余名医护人员悼念死者闫某某，致辞检讨忏悔致辞检讨忏悔，集体下跪集体下跪磕头磕头。院方被迫接受家属条件院方被迫接受家属条件，与之签订协议与之签订协议，停业停业3个月个月，违约赔违约赔300万万。17 “没有嘱咐患者及时来院治疗”带来无穷烦恼“没有嘱咐患者及时来院治疗”带来无穷烦恼 2012年年5月月8日下午，河南南日下午，河南南阳医专附属第二医院阳医专附属第二医院28岁的女医生岁的女医生张娟在家中服下了张娟在家中服下了700粒毒性很大粒毒性很大的强心药的强心药“地高辛地高辛”欲自杀，事后欲自杀，事后虽及时被送到医院抢救，但因其服虽及时被送到医院抢救，但因其服用太多，毒性已经融入血液。用太多，毒性已经融入血液。张娟在遗书里写道：张娟在遗书里写道：“在医院天天面对领导的严厉训斥和在医院天天面对领导的严厉训斥和病人家属的无理取闹。我已经受够了这样的委屈。我尽职尽责病人家属的无理取闹。我已经受够了这样的委屈。我尽职尽责为病人治病，却得来如此待遇。为病人治病，却得来如此待遇。”18 习近平：伤医行为要依法严肃处理习近平：伤医行为要依法严肃处理 2014年年03月月9日，全国两会期间日，全国两会期间 束晓梅：束晓梅：“现在一些地方医闹严“现在一些地方医闹严重，有的还伤害医护人员。医护人员如重，有的还伤害医护人员。医护人员如果没有了职业安全感，最终受到伤害的果没有了职业安全感，最终受到伤害的将是广大患者。将是广大患者。习近平：习近平：“任何伤害医护人员的违法“任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理”，“行为都要依法严肃处理”，“无论有任无论有任何矛盾都不能成为医闹的理由。何矛盾都不能成为医闹的理由。”束晓梅，儿科学博士，遵义医学院附属医院主任医师,第11届全国人大代表 19 最高法：严处六类涉医最高法：严处六类涉医犯罪犯罪 20142014年年4 4月月2424日，最高人民法院，会同最高人民日，最高人民法院，会同最高人民检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委检察院、公安部、司法部、国家卫生和计划生育委员会，联合发布员会，联合发布关于依法惩处涉医违法犯罪维护关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见正常医疗秩序的意见，明确对六类涉医违法犯罪，明确对六类涉医违法犯罪行为要依法从严惩处。行为要依法从严惩处。但是，目前还没有明显地扭转恶性暴力伤医、扰但是，目前还没有明显地扭转恶性暴力伤医、扰乱医疗秩序等事件屡屡发生的严峻局面。乱医疗秩序等事件屡屡发生的严峻局面。20 最高法：严处六类涉医犯罪最高法：严处六类涉医犯罪 （2 2）依法惩处在医疗机构及其公共开放区域采取违规停依法惩处在医疗机构及其公共开放区域采取违规停放尸体、私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵放尸体、私设灵堂、摆放花圈、焚烧纸钱、悬挂横幅、堵塞大门等方式扰乱医疗秩序或者其他公共秩序的行为。塞大门等方式扰乱医疗秩序或者其他公共秩序的行为。上述行为尚未造成严重损失，经劝说、警告无效的，上述行为尚未造成严重损失，经劝说、警告无效的，要依法驱散，对拒不服从的人员要依法带离现场；对首要要依法驱散，对拒不服从的人员要依法带离现场；对首要分子和其他积极参加者给予行政拘留、罚款等治安处罚；分子和其他积极参加者给予行政拘留、罚款等治安处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。构成犯罪的