子宫内膜癌MRI影像表现.ppt

子宫内膜癌的MRI表现 磁共振成像是子宫病变首选的影像学检查方法之一，其最重要的作用在于肿瘤分期，对肿瘤的诊断和鉴别诊断，具有非常重要的临床意义。磁共振成像 子宫内膜癌 子宫内膜癌又称为子宫体癌，好发于绝经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概占 80%，影像学检查的主要作用在于诊断、分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵的准确率达 92-97，浅肌层受侵的准确率为 69-74。子宫的解剖结构 正常子宫的磁共振成像 宫体分三层信号 中心高信号代表内膜和分泌物 中间薄的低信号带（结合带）为子宫肌内层 周围呈中等信号代表子宫肌外层 结肠 子宫肌层 子宫腔 结合带 膀胱 子宫颈 子宫直肠凹 直肠 阴道 结合带 膀胱 基质 直肠 子宫肌 子宫内膜 宫颈内管 宫颈 子宫内膜随月经周期变化 正常增殖期内膜 正常分泌期内膜 增强后 磁共振临床应用 李新艳，女，45岁，病理：内膜样腺癌 磁共振临床应用 李新艳，女，45岁，妇科，病理内膜样腺癌 子宫内膜癌分期 2008 FIGO 2008 FIGO 分期分期 肿瘤局限于子宫体 a 肿瘤浸润深度1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和/或区域扩散 a 肿瘤累及浆膜层和/或附件 b 阴道和/或宫旁受累 c 盆腔淋巴结和/或主动脉旁淋巴结转移 c1 盆腔淋巴结阳性 c2 腹主动脉旁淋巴结阳性和/或盆腔淋巴结阳性 远处转移 a 肿瘤侵及膀胱或直肠粘膜 b 远处转移 子宫内膜癌各期表现 a期 子宫内膜癌各期表现 子宫内膜癌各期表现 子宫内膜不规则增厚 局部形成菜花肿块 肌层未见受累 子宫内膜癌各期表现 b期 子宫内膜癌各期表现 期 T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈并扩张了宫颈管 低信号宫颈纤维基质带中断 子宫内膜癌各期表现 期 子宫内膜癌各期表现 期 子宫内膜癌各期表现 期 子宫内膜癌各期表现 期 MRI能准确预测浸润子宫肌层深度的深度、宫颈基质的侵犯、淋巴结受累、远处转移，为准确的分期提供可靠的信息，并能提供子宫大小、肿瘤体积、腹水及附件异常等信息，有助于术前评价和手术方案的制定，在治疗随访复查中有重要的作用。小结 Thank you!