多层螺旋CT小肠造影的体会.pptx

第一附属医院医学影像科 IMAGING DEPARTMENT,THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,KMMU 多层螺旋CT小肠造影的体会 王元玲 消化道钡餐 钡剂灌肠 X线钡剂检查 小肠疾病检查技术的发展 小肠镜 结肠镜 胶囊内镜 小肠内镜检查 小肠疾病检查技术的发展 超声造影 小肠疾病检查技术的发展 磁共振小肠造影 小肠疾病检查技术的发展 多层螺旋CT 小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展 通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）MSCTE 检查前评估 禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者 MSCTE规范化流程 MSCTE 肠道清洁 MSCTE 抑制肠蠕动 MSCTE 阳性对比剂 硫酸钡混悬液 1-3%碘水溶液 1.5%泛影葡胺 对比剂的选择 MSCTE 中性对比剂 纯水 2.5%甘露醇 复方聚乙二醇 3.8%牛奶 甲基纤维素 粘多糖混合液 对比剂的选择 MSCTE 2.5%甘露醇 MSCTE 中性对比剂 空气（CTVE）MSCTE 阴性对比剂 MSCTE 对比剂给入方式 口服法 揑管法 20%甘露醇和温水按1:7的比例配制 20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完 扫描前10分钟给654-2，10mg静脉注射 对比剂给入方法 MSCTE 空肠：5-15min 近段回肠：10-20min 回盲部：25min 结肠：35-45min MSCTE 对比剂在正常小肠的最佳充盈时间 体位选择 扫描方法 扫描参数 MSCTE 检查方法 正常 MSCTE 图像质量 MSCTE MSCTE图像质量评估 优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。MSCTE 优 MSCTE MSCTE 良 MSCTE 差 MSCTE 临床应用价值 克罗恩病 MSCTE 肠结核 MSCTE 临床应用价值 MSCTE 溃疡性结肠炎 MSCTE 小肠梗阻 MSCTE 小肠肿瘤 MSCTE 小肠血管性病变 MSCTE 影响MSCTE 的因素 肠道准备 选对比剂 总量方法 上机时间 MSCTE 渗透压 肠蠕动 依从性 行督导 间隔饮法 持续饮法 口服方法 MSCTE 呕吐 腹胀 腹泻 总量不足 MSCTE 快 慢 MSCTE 肠蠕动的影响 小 结 MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法 肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提 精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键 医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力 实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向 MSCTE