妊娠高血压的诊治.pptVIP免费

25/1/20河南科技大学第一附属医院1妊娠高血压的诊治25/1/20河南科技大学第一附属医院2诊治现状目前对妊娠合并高血压尚无统一的诊断和治疗指南。其具有发生母婴严重并发症的高危险性。大部分用于治疗高血压的药物对胎儿的安全性尚缺乏临床试验的评估。一部分药物在动物实验中已经明确发现具有致畸作用，因此在降血压药物的选择方面受到很大限制。25/1/20河南科技大学第一附属医院3流行病学妊娠期特有的疾病我国发病率9.4%，国外7%～12%70%与妊娠有关常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症，居孕妇死亡原因的第二位孕妇可发生脑血管意外、多器官功能衰竭及DIC等并发症胎儿及新生儿发病与致残的主要原因25/1/20河南科技大学第一附属医院4概念与病因妊高征（PIH）是一种多发生于妊娠20周以后的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器功能受损的综合征。首次报道距今已100余年，至今仍严重威胁着母婴的安全与健康。关于其发病原因及病理变化学说颇多，但至今尚无定论。25/1/20河南科技大学第一附属医院5概念与病因妊娠期高血压BP≥140/90mmHg妊娠20周后首次出现产后12周恢复正常尿蛋白（-）产后方可确诊25/1/20河南科技大学第一附属医院6概念与病因定义收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg与孕前或妊娠期头三个月血压水平比较其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHgDBP均≥110mmHg,或一次的DBP≥120mmHg，称为妊娠合并严重高血压概念与病因25/1/20河南科技大学第一附属医院7概念与病因妊高征可能的机理：由于某些遗传因素导致母体对胎儿滋养膜抗原的低识别，造成防护性的免疫减弱和排斥反应的增强，从而引起胎盘缺血和代谢障碍，表现为胎盘源性细胞毒性因子增加，并进而造成血管内皮损伤，血管活性物质平衡失调，导致全身小动脉痉挛，最终发生妊高征。概念与病因25/1/20河南科技大学第一附属医院8概念与病因子宫-胎盘缺血学说：本学说最早由Young(1918)提出，认为多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫张力增高影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。概念与病因25/1/20河南科技大学第一附属医院9概念与病因血管内皮细胞损伤学说：是目前普遍承认的妊高征发生的重要中心环节。血管内皮细胞损...