寄生虫感染与皮肤科疾患.ppt

主讲人：郭鄂平主讲人：郭鄂平 原虫性皮肤病原虫性皮肤病 蠕虫性皮肤病蠕虫性皮肤病 节肢动物性皮肤病节肢动物性皮肤病 内内 容容 概概 述述 寄生虫与皮肤病有着密切关系。许多寄寄生虫与皮肤病有着密切关系。许多寄生虫可引起皮肤损害，其中较为常见者有生虫可引起皮肤损害，其中较为常见者有原虫、蠕虫和节肢动物三类。它们以不同原虫、蠕虫和节肢动物三类。它们以不同方式引起皮肤损害。方式引起皮肤损害。有的经皮肤侵入人体，如钩虫、血吸虫；有的经皮肤侵入人体，如钩虫、血吸虫；体内寄生后经皮肤排出体外，如麦地那龙线虫；体内寄生后经皮肤排出体外，如麦地那龙线虫；寄生于皮下组织，如肺吸虫、囊虫；寄生于皮下组织，如肺吸虫、囊虫；寄生于皮肤毛囊和皮脂腺内，如蠕形螨；寄生于皮肤毛囊和皮脂腺内，如蠕形螨；螫刺皮肤后释放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。螫刺皮肤后释放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。引起皮肤病的寄生虫引起皮肤病的寄生虫 皮肤黑热病：皮肤黑热病：杜氏利什曼原虫，热带利什杜氏利什曼原虫，热带利什 曼原虫，巴西利什曼原虫曼原虫，巴西利什曼原虫 皮肤阿米巴病：皮肤阿米巴病：溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 滴虫性外阴瘙痒症：滴虫性外阴瘙痒症：阴道毛滴虫阴道毛滴虫 皮肤弓形虫病：皮肤弓形虫病：刚地弓形虫刚地弓形虫 人体锥虫病：人体锥虫病：冈比亚锥虫，罗得西亚锥虫，冈比亚锥虫，罗得西亚锥虫，枯氏锥虫枯氏锥虫 原原 虫虫 引起皮肤病的寄生虫引起皮肤病的寄生虫 钩虫性皮炎：钩虫性皮炎：美洲钩虫及十二指肠钩虫美洲钩虫及十二指肠钩虫 皮肤幼虫移行症：皮肤幼虫移行症：巴西钩虫，犬钩虫，巴西钩虫，犬钩虫，狭头钩虫，马来亚钩虫，牛仰口线虫，羊狭头钩虫，马来亚钩虫，牛仰口线虫，羊柳口线虫，管形钩口线虫，刚刺腰口线虫，柳口线虫，管形钩口线虫，刚刺腰口线虫，粪圆线虫，卫氏圆线虫粪圆线虫，卫氏圆线虫、棘腭口线虫棘腭口线虫 皮肤棘腭口线虫病：皮肤棘腭口线虫病：棘腭口线虫棘腭口线虫 丝虫病：丝虫病：班氏丝虫，马来丝虫，罗阿丝虫，班氏丝虫，马来丝虫，罗阿丝虫，旋盘尾丝虫，薄恶丝虫旋盘尾丝虫，薄恶丝虫、犬恶丝虫、熊恶犬恶丝虫、熊恶丝虫丝虫、皮下丝虫皮下丝虫 麦地那龙线虫病：麦地那龙线虫病：麦地那龙线虫麦地那龙线虫 旋毛虫病：旋毛虫病：旋毛虫旋毛虫 蛲虫性皮肤瘙痒症：蛲虫性皮肤瘙痒症：蛲虫蛲虫 蠕蠕 虫虫 线线 虫虫 引起皮肤病的寄生虫引起皮肤病的寄生虫 血吸虫尾蚴性皮炎：血吸虫尾蚴性皮炎：日本血吸虫、曼氏日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫血吸虫、埃及血吸虫 稻田性皮炎：稻田性皮炎：禽类血吸虫尾蚴禽类血吸虫尾蚴 肺吸虫病：肺吸虫病：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫 肝片形吸虫异位寄生：肝片形吸虫异位寄生：肝片形吸虫肝片形吸虫 蠕蠕 虫虫 吸吸 虫虫 引起皮肤病的寄生虫引起皮肤病的寄生虫 猪囊尾蚴病：猪囊尾蚴病：猪带绦虫猪带绦虫(囊尾蚴囊尾蚴)皮下棘球蚴病：皮下棘球蚴病：细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫(棘球蚴棘球蚴)裂头蚴病：裂头蚴病：曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫(裂头蚴裂头蚴)蠕蠕虫虫绦绦虫虫 引起皮肤病的寄生虫引起皮肤病的寄生虫 虫咬皮炎：虫咬皮炎：蚊、蚤、臭虫、白蛉、蝇蚊、蚤、臭虫、白蛉、蝇(厩厩螫蝇，采采蝇螫蝇，采采蝇)、虻、蠓、蚋、硬蜱、软、虻、蠓、蚋、硬蜱、软蜱、恙螨、革螨蜱、恙螨、革螨 虱病：虱病：头虱、体虱、阴虱头虱、体虱、阴虱 疥疮：疥疮：疥螨疥螨 潜蚤病：潜蚤病：穿皮潜蚤的受精雌蚤钻入皮内穿皮潜蚤的受精雌蚤钻入皮内 螨性皮炎：螨性皮炎：尘螨、蒲螨、粉螨、恙螨尘螨、蒲螨、粉螨、恙螨 医医学学节节肢肢动动物物 引起皮肤病的寄生虫引起皮肤病的寄生虫 毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：人体蠕形螨人体蠕形螨 皮肤蝇蛆病：皮肤蝇蛆病：非吸血蝇类、吸血蝇类和不食蝇类非吸血蝇类、吸血蝇类和不食蝇类 毛虫皮炎：毛虫皮炎：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫、茶毛虫等桑毛虫、松毛虫、刺毛虫、茶毛虫等 蛾皮炎：蛾皮炎：褐尾蛾、羊蛾、猫蛾、吉普赛蛾等褐尾蛾、羊蛾、猫蛾、吉普赛蛾等 隐翅虫皮炎：隐翅虫皮炎：隐翅虫隐翅虫 螫刺毒咬症：螫刺毒咬症：蝎子、蜈蚣、蜂蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黄蜂、大蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂黄蜂、土蜂)、蚊、蚊(如火蚊如火蚊)医医学学节节肢肢动动物物 一、原虫性皮肤病一、原虫性皮肤病 1、所致疾病种类及临床特点所致疾病种类及临床特点 皮肤黑热病皮肤黑热病 引起皮肤黑热病的病原体有引起皮肤黑热病的病原体有杜氏利什曼原虫、热带利什曼原杜氏利什曼原虫、热带利什曼原虫和巴西利什曼原虫。虫和巴西利什曼原虫。杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫 侵犯皮肤、粘膜和内脏侵犯皮肤、粘膜和内脏 热带利什曼原虫和巴西利什曼原虫热带利什曼原虫和巴西利什曼原虫 仅侵犯皮肤与粘膜仅侵犯皮肤与粘膜 皮皮 疹疹 弥漫性红斑弥漫性红斑 浸润性斑块浸润性斑块 结节和色素减退性斑结节和色素减退性斑 皮疹主要分布面部。结节棕红色、皮疹主要分布面部。结节棕红色、呈半球状隆起，表面光滑，柔软，有弹呈半球状隆起，表面光滑，柔软，有弹性，数目不定。聚集面部时，类似瘤型性，数目不定。聚集面部时，类似瘤型麻风病麻风病“狮面狮面”。色素减退性斑类似花斑癣白斑。色素减退性斑类似花斑癣白斑。皮肤阿米巴病皮肤阿米巴病 病原体为溶组织内阿米巴病原体为溶组织内阿米巴 肛门粘膜及周围皮肤破损时，粪便中肛门粘膜及周围皮肤破损时，粪便中阿米巴原虫从破损皮肤或粘膜处侵入，形阿米巴原虫从破损皮肤或粘膜处侵入，形成皮下深部脓肿，脓肿破溃后形成不规则成皮下深部脓肿，脓肿破溃后形成不规则溃疡，并迅速扩大，其肉芽组织增生形成溃疡，并迅速扩大，其肉芽组织增生形成菜花样外观，类似尖锐湿疣，有咖啡色样菜花样外观，类似尖锐湿疣，有咖啡色样分泌物和特殊臭味，分泌物和特殊臭味，自觉疼痛自觉疼痛。滴虫性外阴瘙痒症滴虫性外阴瘙痒症 病原体为阴道毛滴虫病原体为阴道毛滴虫 患者通常先有滴虫性阴道炎，致阴道患者通常先有滴虫性阴道炎，致阴道粘膜炎症、粘膜充血，有假膜样白斑，白粘膜炎症、粘膜充血，有假膜样白斑，白带增多，呈泡沫状。分泌物刺激外阴皮肤带增多，呈泡沫状。分泌物刺激外阴皮肤后，引起瘙痒、灼热难受，瘙痒后可发生后，引起瘙痒、灼热难受，瘙痒后可发生湿疹样变化。湿疹样变化。皮肤弓形虫病皮肤弓形虫病 病原体刚地弓形虫病原体刚地弓形虫 皮肤表现弥漫性红色斑丘疹，似麻疹皮肤表现弥漫性红色斑丘疹，似麻疹样，猩红热样皮疹，亦见皮下结节、环状样，猩红热样皮疹，亦见皮下结节、环状风团、丘疹、水疱等多形性损害，皮疹在风团、丘疹、水疱等多形性损害，皮疹在发病后一周出现，经半月消退。发病后一周出现，经半月消退。人体锥虫病人体锥虫病 临床上分非洲锥虫病和美洲锥虫病临床上分非洲锥虫病和美洲锥虫病 非洲锥虫病初为一硬结，称锥虫下疳，非洲锥虫病初为一硬结，称锥虫下疳，有血管性水肿，一过性红斑，以后出现结有血管性水肿，一过性红斑，以后出现结节性红斑、环状红斑。节性红斑、环状红斑。美洲锥虫病引起皮肤结节、单侧眶周美洲锥虫病引起皮肤结节、单侧眶周水肿，多形红斑和血管性水肿。水肿，多形红斑和血管性水肿。2、发病机制发病机制 有多种机制：有多种机制：传播媒介昆虫直接接种传播媒介昆虫直接接种 原虫直接扩散原虫直接扩散 淋巴和血行播散淋巴和血行播散 引起变态反应引起变态反应 3、诊诊 断断 查获病原体：查获病原体：皮肤阿米巴溃疡中找滋养体或粪便中找皮肤阿米巴溃疡中找滋养体或粪便中找滋养体与包囊滋养体与包囊 皮肤黑热病结节和溃疡边缘找利杜小体皮肤黑热病结节和溃疡边缘找利杜小体 阴道分泌物检查阴道毛滴虫阴道分泌物检查阴道毛滴虫 淋巴、血液、脑脊液涂片镜检、培养和淋巴、血液、脑脊液涂片镜检、培养和动物接种查弓形虫和锥虫。动物接种查弓形虫和锥虫。、治疗原则治疗原则 皮肤黑热病：皮肤黑热病：5价锑、戊烷脒价锑、戊烷脒 皮肤阿米巴病：依米丁、氯化喹啉、皮肤阿米巴病：依米丁、氯化喹啉、卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平 阴道毛滴虫病：灭滴灵阴道毛滴虫病：灭滴灵 锥虫病：苏拉明、戊双脒。有中枢神锥虫病：苏拉明、戊双脒。有中枢神经系统症状者用有机砷剂。经系统症状者用有机砷剂。二、蠕虫性皮肤病二、蠕虫性皮肤病 1、所致疾病种类及临床特点、所致疾病种类及临床特点 钩虫皮炎钩虫皮炎 由由钩蚴钩蚴直接侵入皮肤引起，产生一过直接侵入皮肤引起，产生一过性皮肤损害，俗称性皮肤损害，俗称“粪毒粪毒”。常在足背，。常在足背，指（趾）间，足侧缘处。入侵数分钟即有指（趾）间，足侧缘处。入侵数分钟即有刺痒，以后变为水疱，继发感染后为脓疱。刺痒，以后变为水疱，继发感染后为脓疱。若为动物性钩蚴引起者，可出现匐行疹。若为动物性钩蚴引起者，可出现匐行疹。匐行疹匐行疹 又称皮肤蚴虫移行症又称皮肤蚴虫移行症 病原体病原体 巴西钩虫、犬钩虫、狭头钩虫、马来西巴西钩虫、犬钩虫、狭头钩虫、马来西亚钩虫等非人体寄生的钩蚴。其次有类圆亚钩虫等非人体寄生的钩蚴。其次有类圆形线虫，棘腭口线虫，卫氏并殖吸虫，斯形线虫，棘腭口线虫，卫氏并殖吸虫，斯氏狸殖吸虫，肝片形吸虫及曼氏迭宫绦虫氏狸殖吸虫，肝片形吸虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴。裂头蚴。以上幼虫特别是钩虫幼虫钻入皮肤以上幼虫特别是钩虫幼虫钻入皮肤后，在钻入部位出现充血斑点、丘疹、后，在钻入部位出现充血斑点、丘疹、水泡，以后潜入真皮深部或皮下向前爬水泡，以后潜入真皮深部或皮下向前爬行，可直线前进，或蜿蜒向前移行，所行，可直线前进，或蜿蜒向前移行，所经之处皮肤表面发红，隆起，形成线状经之处皮肤表面发红，隆起，形成线状损害，幼虫停歇在线状损害末端，形成损害，幼虫停歇在线状损害末端，形成硬结，有瘙痒、灼热或刺痛感。硬结，有瘙痒、灼热或刺痛感。皮肤丝虫病皮肤丝虫病 病原体为病原体为各种丝虫各种丝虫 班氏和马来丝虫班氏和马来丝虫 成虫及微丝蚴代谢产物引起局部和全成虫及微丝蚴代谢产物引起局部和全身反应，引起淋巴管炎、淋巴结炎、精索身反应，引起淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎和丹毒样皮损，伴畏寒，发热。晚期淋炎和丹毒样皮损，伴畏寒，发热。晚期淋巴系统阻塞，出现乳糜尿、乳糜腹水和鞘巴系统阻塞，出现乳糜尿、乳糜腹水和鞘膜积液。阴囊、大阴唇和小腿部发生膜积液。阴囊、大阴唇和小腿部发生象皮象皮肿肿。盘尾丝虫盘尾丝虫 在感染一年后出现皮肤结节，数目在感染一年后出现皮肤结节，数目不定，结节约不定，结节约2 22525mmmm3 3大小，虫体在大小，虫体在结节中央。结节中央。罗阿丝虫罗阿丝虫 寄生于皮下，形成蜂窝组织炎和游寄生于皮下，形成蜂窝组织炎和游走性肿块，成虫可从局部爬出皮肤到体走性肿块，成虫可从局部爬出皮肤到体外。外。棘腭口线虫病棘腭口线虫病 病原体为棘腭口线虫病原体为棘腭口线虫 感染后先有发热、腰痛、胃痛、肋间感染后先有发热、腰痛、胃痛、肋间神经痛、呕吐、荨麻疹等前躯症状。以后神经痛、呕吐、荨麻疹等前躯症状。以后出现游走性炎性包块或硬结，自觉瘙痒、出现游走性炎性包块或硬结，自觉瘙痒、灼痛，若蚴虫潜行于皮肤浅层，表现为匐灼痛，若蚴虫潜行于皮肤浅层，表现为匐行疹。行疹。麦地那龙线虫病麦地那龙线虫病 病原体为麦地那龙线虫病原体为麦地那龙线虫 为成虫寄生，在移行途经四肢、背部皮为成虫寄生，在移行途经四肢、背部皮下组织时，出现大量活跃的一期蚴虫，皮下组织时，出现大量活跃的一期蚴虫，皮肤出现水疱。感染肤出现水疱。感染后个月后个月，雌虫到达腋，雌虫到达腋下和腹股沟，并被包围形成囊状，皮肤出下和腹股沟，并被包围形成囊状，皮肤出现条索状硬结和肿块。有丘疹，水疤，脓现条索状硬结和肿块。有丘疹，水疤，脓疤，蜂窝组织炎，脓肿，溃疡。疤，蜂窝组织炎，脓肿，溃疡。旋毛虫病旋毛虫病 病原体为旋毛虫病原体为旋毛虫 侵入期有胃肠症状，恶心，呕吐、腹侵入期有胃肠症状，恶心，呕吐、腹痛，腹泻，伴畏寒，发热。移行期出现变痛，腹泻，伴畏寒，发热。移行期出现变态反应性皮疹，临床上类似皮肌炎和硬皮态反应性皮疹，临床上类似皮肌炎和硬皮病。病。蛲虫性肛门瘙痒症蛲虫性肛门瘙痒症 病原体