孕妇乳母营养辩析.ppt

不同 人群 营养 孕妇孕妇、乳母、乳母营养营养 维持自身的机体代谢和消耗维持自身的机体代谢和消耗 供给体内胎儿生长发育所需的养分供给体内胎儿生长发育所需的养分 孕期营养的重要性 孕妇营养素缺乏对孕妇营养素缺乏对母体母体的影响的影响 并发症并发症 贫血、高血压、甲状腺肿、贫血、高血压、甲状腺肿、缺钙症缺钙症 (包括手足抽搦、骨质软化症等包括手足抽搦、骨质软化症等)产科异常产科异常 流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形、产后出血流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形、产后出血 影响胎盘结构与功能影响胎盘结构与功能 减弱胎盘向胎儿输送营养成分减弱胎盘向胎儿输送营养成分 孕妇营养素缺乏对孕妇营养素缺乏对胎儿胎儿的影响的影响 胎儿体重增大及新生儿死亡率增高胎儿体重增大及新生儿死亡率增高 胎儿骨髂和牙齿发育迟缓胎儿骨髂和牙齿发育迟缓;胎儿和婴儿大脑发育：智力、心理受影响胎儿和婴儿大脑发育：智力、心理受影响 生理性贫血胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，生理性贫血胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，医学上，将整个九个半月怀孕过程，分为三个妊娠期医学上，将整个九个半月怀孕过程，分为三个妊娠期 妊娠第一期妊娠第一期（1-12周）周）妊娠期的划分 妊娠第二期妊娠第二期（第（第13-28周）周）妊娠第三期妊娠第三期（第（第29-40周）周）妊娠第一期妊娠第一期（第（第1-12周）：周）：各妊娠期的特点 这些营养素与胎儿中枢神经系统的发育，及红细胞生成有关。这些营养素与胎儿中枢神经系统的发育，及红细胞生成有关。在第一阶段内，饮食的改变和营养需要量，与怀孕前差异不大，每天在第一阶段内，饮食的改变和营养需要量，与怀孕前差异不大，每天 只需以日常均衡饮食为基础，只需以日常均衡饮食为基础，增加高剂量维生素和矿物质补充剂即可增加高剂量维生素和矿物质补充剂即可。由于母体和胎儿在此阶段建立相互关系，由于母体和胎儿在此阶段建立相互关系，母体有时会有恶心、呕吐、母体有时会有恶心、呕吐、消化不良消化不良等现象。等现象。少量多餐，补充维生素，或许可以减轻少量多餐，补充维生素，或许可以减轻恶心恶心不适症状不适症状 最重要的是，必须避免任何最重要的是，必须避免任何辐射辐射或或污染，污染，以及以及药物药物的伤害的伤害 妊娠初期有妊娠初期有恶心、呕吐恶心、呕吐现象时，在饮食上应该如何调整？现象时，在饮食上应该如何调整？找出引起恶心、不适反应的味道找出引起恶心、不适反应的味道 嗅闻切开的柠檬或橘子嗅闻切开的柠檬或橘子 食用较干的糖类食物，例如干面包、饼干等食用较干的糖类食物，例如干面包、饼干等 最好将固体与液体食物分开食用最好将固体与液体食物分开食用 尽可能避免油腻食物尽可能避免油腻食物 在第在第4个月以后，胎儿明显生长，男女性器官发展个月以后，胎儿明显生长，男女性器官发展 完全，心脏已开始有血液循环，脸部轮廓较清楚。完全，心脏已开始有血液循环，脸部轮廓较清楚。第第5个月是怀孕的一个转折点，大部分害喜、不甘个月是怀孕的一个转折点，大部分害喜、不甘落后适现象会逐渐消失、改善，且胎儿会踢动。此落后适现象会逐渐消失、改善，且胎儿会踢动。此时，胎儿大约时，胎儿大约30cm，体重，体重0.5千克，骨髂成分开始千克，骨髂成分开始逐渐由软骨转变在一般骨骼。逐渐由软骨转变在一般骨骼。妊娠第二期妊娠第二期（第（第13-28周）周）第第6个月，胎儿开始快速生长，体重约个月，胎儿开始快速生长，体重约1千克，身长千克，身长35厘米，厘米，第第7个月，胎儿继续快速生长，会个月，胎儿继续快速生长，会吸吮大拇指，同时会移动脚和手臂吸吮大拇指，同时会移动脚和手臂。第第8个月，最安静的时段。事实上，子宫内没有太多的空间让胎儿个月，最安静的时段。事实上，子宫内没有太多的空间让胎儿活动，所以活动，所以弯曲成准备出生的位置弯曲成准备出生的位置。胎儿所有的组织、器官，尤其。胎儿所有的组织、器官，尤其是脑，在此阶段质与量是脑，在此阶段质与量快速增加快速增加。因此，。因此，母体绝对需要维持很好的母体绝对需要维持很好的营养状态。营养状态。第第9个月，体重个月，体重3-4千克，身长千克，身长46-50厘米厘米 妊娠第三期妊娠第三期（第（第24-40周）周）若母体在整个怀孕过程中，体重增加若母体在整个怀孕过程中，体重增加11千克，这千克，这些重量主要分布在：些重量主要分布在：胎儿：胎儿：3.4 血液：血液：1.8 脂肪：脂肪：1.6 子宫：子宫：1 羊水：羊水：1 组织液：组织液：1 胎盘：胎盘：0.7 乳房组织：乳房组织：0.5 孕期须适当控制体重孕期须适当控制体重 1、两个人的营养不等于摄取“两份食物”，现代人营养过剩大于营养不足。2、孕期的体重增长应控制在1015公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者为 810公斤。3、足月新生儿的平均体重以3.2公斤左右为宜，分娩时较容易通过产道。4、如体重增加过快过多，则应在营养医生指导下，调节饮食，在保证营养素摄入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和减缓体重的增加。5、孕妇体重控制标准：体重指数（体重指数（BMIBMI）=体重（体重（KgKg）/身高身高2 2（m2m2）中国人标准 推荐孕期体重增长（Kg）消瘦 18.5 12.518 正常 18.523.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7 孕期的营养需要孕期的营养需要 孕期膳食指南孕期膳食指南1997年中国营养学会颁布中国居民膳食指南。对孕妇的膳食有特别的推荐。包括孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。（一）孕早期营养与膳食 1孕早期膳食要点 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点。按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d。2孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包酸奶鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭（米粉）糖醋红杉鱼清炒荷兰豆西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条胡萝卜、甜椒、炒肉丝盐水菜心（油菜）豆腐鱼头汤；加餐：苹果。（二）孕中期营养与膳食 1孕中期膳食要点 （1）补充充足的能量：孕46个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。（2）注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。（3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。2膳食构成及食谱举例 （1）膳食构成：谷类约350450g；大豆制品50100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g（其中绿叶菜300 g），水果150g200g；牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次（约25g）动物肝脏，以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。（2）食谱举例：早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，海带猪骨汤；加餐：牛奶，面包 （三）孕末期营养与膳食 孕79个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。1营养要点 补充长链多不饱和脂肪酸；增加钙的补充；保证适宜的体重增长。2膳食构成及食谱举例 （1）膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g，每周至少3次鱼类（其中至少1次海产鱼类），每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血1次；每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。（2）食谱举例：早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；晚餐：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤；零食：酸奶，饼干。孕期不宜选择的食物孕期不宜选择的食物 1、含铅、铝超标的食物（如皮蛋、膨化食品、油条、粉丝、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香肠、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力等）4、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生等）5、不适合孕妇的食品及保健滋补品：螃蟹、山 楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆 6、刺激性的食物：火锅调料、酒。孕妇应克服的不良饮食习惯孕妇应克服的不良饮食习惯 1、过食冷食 2、饥饱不一 3、不吃早饭、晚饭过于丰盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目节食 8、贪食 9、饭后懒于活动 三、产妇营养三、产妇营养 产妇营养非常重要，一方面母亲要逐步补偿妊娠、分娩时所消耗的营养素储存，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿。如产妇营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的健康和生长 （一）分娩期营养及饮食一）分娩期营养及饮食 分娩过程中，由于宫缩痛，产妇睡眠、休息和饮食均受到影响，精力、体力消耗较大，若进食不足，产妇易疲劳，可能出现宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。因此：1.在第1产程（子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放的时期）时应鼓励孕妇摄食，特别是初产妇，更应引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉类食物为主。给予半流质或软食，如烩面片、挂面、饼干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐。可适当补充巧克力、糖水等易于吸收并可产生大量热量的食物。2.在接近第2产程时，可供给果汁、藕粉、去油肉汤、蛋花汤等流质饮食。不愿摄食者，不必勉强，以免引起呕吐。3.在第2产程可按以上原则供给，但由于时间短，多数产妇不愿进食。（二）产褥期饮食要点（二）产褥期饮食要点 产褥期母亲的生理变化很大，在分娩过程中消耗能量较多，加上产程中失血，子宫内有创面，外阴部也可能有伤口，皮肤排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及时补充营养素和水分 1、少吃多餐 2、饮食清淡 3、补充水分 4、均衡营养 5、药膳调理 （三）自然分娩后的饮食指导（三）自然分娩后的饮食指导 1、产后第一天，应避免刺激性和过分油腻的食物，应进食易消化食物。2、1-2天后，便可进食普通饮食，但要求为热、软、低盐、带汤，保证一定蔬菜量。3、第一周内不宜多食蹄膀汤、老母鸡汤等油汤。（四）剖宫产后的饮食指导（四）剖宫产后的饮食指导 1、剖宫产术后6小时内，产妇应平卧、禁食。2、6小时后，产妇可侧卧，翻身，可进食萝卜汤以促进肛门排气。3、在肛门未排气之前，最好不要吃易产气和不易消化的食物，如牛奶、甜豆浆、鸡蛋等。为了促进伤口愈合，产妇应适当增加高蛋白的食物，乌鱼汤、鸽子汤等；但富含维生素C的蔬菜水果也同样重要。（五）哺乳期妇女膳食指南（五）哺乳期妇女膳食指南 1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2、适当增饮奶类、多喝汤水。3、产褥期食物多样、不过量。4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。5、科学运动和锻炼，恢复健康体重。（六）哺乳期妇女应节制和禁忌的（六）哺乳期妇女应节制和禁忌的食物有哪些食物有哪些？1 1、鸡蛋、鸡蛋 吃鸡蛋并非越多越好，其实吃鸡蛋过多是有害的，会给产妇带来疾病。在整个产褥期，根据国家对孕妇、产妇营养标准的规定，每天需要蛋白质100克左右，因此，每天吃鸡蛋3个左右已经足够，吃多了，并没有好处，而且会带来害处。2、红糖、红糖 喝红糖水的时间，一般以产后7-10天为宜。过多饮用红糖水，也是有害的。多饮红糖水会损害牙齿；红糖性温，如果产妇夏季