医生接诊沟通技巧复习.ppt

医生接诊沟通的技巧 首先要有：首先要有：责任心、同情心和爱心。责任心、同情心和爱心。还要有：还要有：渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光和果渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光和果断的决心。断的决心。更需要有：更需要有：丰厚的人文知识、良好的语言艺术，善于理丰厚的人文知识、良好的语言艺术，善于理解病人的语言、心情和痛苦。解病人的语言、心情和痛苦。沟通：沟通是医生诊病最基本的条件。医生应通过与病人沟通在最短的时间内赢得病人得认可。真诚、信任、态度、仔细、关心、自我保护。接诊艺术听着、看着简单，它包含着你从事接诊艺术听着、看着简单，它包含着你从事医疗各科的综合能力和辨证能力，更主要的，医疗各科的综合能力和辨证能力，更主要的，不是你心里知道了就行，是要给病人讲出来，不是你心里知道了就行，是要给病人讲出来，还要有讲话艺术，这时候又要懂得病人的心还要有讲话艺术，这时候又要懂得病人的心理，病人是属什么型的人，他心里想是否想理，病人是属什么型的人，他心里想是否想了解什么？他的目的是什么？是时间问题还了解什么？他的目的是什么？是时间问题还是钱的问题？他对自己的病情是否清楚？你是钱的问题？他对自己的病情是否清楚？你做为大夫就要看得出、听得出做为大夫就要看得出、听得出 病人的心理病人的心理想要的和想知道的，你就要根据病人心理讲想要的和想知道的，你就要根据病人心理讲述他最想听的话和最想知道的结果。述他最想听的话和最想知道的结果。你就要针对性的给他讲清楚，千万不要吓唬病你就要针对性的给他讲清楚，千万不要吓唬病人，更不要扩大其词。我们不但要根据病情，还人，更不要扩大其词。我们不但要根据病情，还要根据病人的家庭情况，讲病人心里需要的，不要根据病人的家庭情况，讲病人心里需要的，不要乱讲，不要以为病人什么不懂，久病的病人、要乱讲，不要以为病人什么不懂，久病的病人、常年在大医院看病的病人，他的理论水平不次于常年在大医院看病的病人，他的理论水平不次于一般的大夫，甚至比大夫懂得还多，这种人你就一般的大夫，甚至比大夫懂得还多，这种人你就不要给他讲理论了，先采取动手检查时，让他的不要给他讲理论了，先采取动手检查时，让他的病症减轻，再给他讲述你的诊断和你的治疗作用，病症减轻，再给他讲述你的诊断和你的治疗作用，主要的是用你的技术感动病人，让他有感恩心里主要的是用你的技术感动病人，让他有感恩心里来接收你的治疗。这样你才会手到病除，这就是来接收你的治疗。这样你才会手到病除，这就是我们做一个医德高尚的医生。我的宗旨是“信者我们做一个医德高尚的医生。我的宗旨是“信者医，不信者不治”否则你不会成为名医。医，不信者不治”否则你不会成为名医。1)医生的基本素质（认真的心态，整洁的仪 表，准确的表达，给病人亲切感等）2)了解病人基本情况 了解病情（病人自述或陪述必须可靠）了解病人在什么医院，用什么药，什么方 法治疗过，效果如何 了解病人家庭状况，陪护人员与患者关系 了解病人经济状况，公费、自费等 3)缓解病人精神压力，与病人建立感情（如：告诉病人治病不要急。心情乐观，可能要慢一些等）4)树立在病人心中的权威和信任 先要反复认真查看病人资料，如CT、MRI、X光片，化验单等。约5分钟。详细询问病史:现病史：既往史：是否有高血压、糖尿病、溃疡病、心脏病、结核病、膝关节有无外伤史、脊柱有无骨折等病史。家族史：传染性疾病及代谢性疾病等。认真查体 如:颈部查体：神经根损伤检查、侧屈位椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、霍夫曼氏征等，肱二头肌腱反射、三头肌腱反射等。腰部要有整体概念，查脊柱从棘突到左右椎旁，从颈部到臀部，从病理反射生理反射等来判断 腰部查体：腰部痛点检查、脊诊、背伸试验、直腿抬高试验等，膝腱反射、跟腱反射等 老年骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎、滑囊炎等。相关鉴别诊断 肩关节周围炎：与神经根型颈椎病、心绞痛、锁骨上肿物、进行性肌无力。肩关节周围炎：与神经根型颈椎病、心绞痛、锁骨上肿物、进行性肌无力。椎管内肿瘤椎管内肿瘤：早期可存在神经根刺激症状，后期出现因肿瘤体椎管内占位导致脊髓损害的临床表现。尽凭物理检查难以区分，CT/MRI可资鉴别。椎管狭窄症椎管狭窄症：其临床症状与体征酷似椎间盘突出症，但其多间盘退变膨出，后纵韧带及黄韧带肥厚钙化，关节突肥大，脊髓多节段前后受压等，椎管矢状径10mm。腰腿痛并有典型间接性跛行，卧床休息后症状可明显减轻或消失直腿抬高试验可是阴性。脊柱后伸体位疼痛加重，x线表现：椎体，小关节突增生肥大，椎间隙狭窄，椎板增后，椎间孔前后径变小，CT/MRI可资鉴别。脊柱结核脊柱结核：有肺结核病史，疼痛，夜晚痛甚，活动时加重。全身乏力、体重减轻、午后低热、盗汗。腰肌板样痉挛，脊柱活动受限，可有后凹畸形和寒性脓瘤。X线表现：椎间隙变窄，椎体边缘模糊不清，有骨质破坏，有寒性脓疡时，可见腰肌阴影增宽。判断病情后拟定治疗方案 选择法:根据病人实际情况（门诊治疗，住院治疗）先保守后微创（介绍相关费用）看病人及家属反应，说明各个方法的实际符合患者需求，如：推拿，针灸，理疗，微创等，各方法优点 客观实际讲疗效，别说大话，“绝对”“保证肯定几天就治好”，不要让患者期望值抬的太高，防止纠纷惹麻烦。减压法：当病人对处方和治疗方案费用难承受时，用减压法，如：腰椎间盘突出症，患者不接受微创，那就用保守疗法，针灸，整脊来治疗，观察疗效，让病人接受治疗。必须写好病例 主诉 现病史 既往史 专科查体 辅助检查 初步诊断 治疗方案 医嘱 随诊 切记 想要挣好患者钱，明确诊断第一关。规范操作保安全，别让患者挣咱钱。她要挣了咱的钱，一夜回到解放前。沟通、沟通、沟通、沟通、再沟通！再沟通！谢谢！谢谢！