医师和药师的互动合作关系.ppt

1 藥劑部主任藥劑部主任 王春玉藥師王春玉藥師 2 藥局環境介紹 1F中央藥局(TEL:2920-2923)門急診及出院處方給藥 UD住院處方首日量給藥 藥物諮詢櫃台與藥物諮詢室用藥諮詢服務 3 藥庫(TEL:2099)藥物收發料及庫存管理 藥物諮詢中心(TEL:2166)http:/www.skh.org.tw,T000046ms.skh.org.tw)藥物諮詢服務藥訊編輯網站維護處方集及藥事通告電腦檔維護管制藥品管理及藥事委員會相關業務等 會議室 部內晨會等教育訓練場所 藥局環境介紹 B4 藥劑部 4 藥局環境介紹 B4 藥劑部 UD辦公室(TEL:2162)臨床藥學服務 UD每日量給藥 主管辦公室(TEL:2164,2165)化療藥物與全靜脈營養藥物調配室(TEL:2161)5 醫院藥師所提供的服務 藥物管理、治療監測、及教學方面 藥事委員會 處方集 藥物副作用通報系統 藥物使用評估 醫院藥訊的發行 參與醫護人員教育訓練、臨床討論會等 6 協助醫師提升藥物治療效果 成立藥物諮詢中心，提供藥物諮詢服務 參與病房內病人之藥物治療監測，提供藥物動力學服務 協助、參與藥物臨床研究 參與各醫療小組(如營養治療、感染管制小組)及專科(如血液腫瘤科,感染科)臨床藥學服務 醫院藥師所提供的服務 7 臨床藥師 各加護病房皆設有臨床藥師 特殊專科(感染管制、血液腫瘤)亦設有臨床藥師 協助監測藥物療效及副作用 藥物血中濃度監測及ADR通報 提供醫護人員藥物資訊選擇適當用藥 提供病患教育與用藥指導 參與醫護人員繼續教育與病例討論 8 臨床藥師工作成果 分類 月平均值 備註 一般藥物治療監測介入 10(608/63)接受度：75%藥物血中濃度監測介入 5(318/63)接受度：80%藥物諮詢服務 11(689/63)醫護人員：90%藥物不良反應記錄 1(66/63)輕度:19%、中度:70%、重度:11%可能性極高:3%、可能性高:43%、可能的:54%89年度，63個工作人月 9 何時應監測血中濃度(TDM)確定病人是否有遵照醫囑按時服藥 確認調整藥物劑量之後是否達到療效 懷疑患者因劑量過大而產生中毒現象 老年人或肝腎功能不好的病人是否因藥物蓄積而使血中濃度偏高 併用其他會產生交互作用的藥物,欲得知影響療效程度 10 藥物名稱 正常範圍 太高 太低 無資料 總數 digoxin 587 79 301 61 1028 cyclosporin 5 3 2 3 13 Phenobarbital 11 5 10 2 8 phenytoin 190 51 333 24 598 theophylline 859 51 171 49 1130 vancomycin 7 57 3 17 84 amikacin 6 32 12 11 61 gentamicin 17 19 12 10 58 Valproic acid 100 16 84 6 206 carbamazepine 20 5 16 3 44 藥物血中濃度監測工作記錄 8901-8912 11 藥物諮詢服務 1F、藥物諮詢室及B4藥物諮詢中心皆可提供藥物諮詢服務 提供相關藥學藏書、光碟藥物查詢系統 處方集及藥事通告系統已上主電腦隨時up-date 電話或網路藥物諮詢服務 新光藥訊 12 13 14 15 16 17 Micromedex system 18 19 Micromedex health series DRUGDEX(藥品諮詢系統)DRUG EVALUATIONS 劑量、藥動學、注意事項、藥物交互作用、FDA核准與未核准的適應症、臨床應用、副作用、懷孕用藥安全分級與藥品療效比較等.DRUG CONSULTS 提供較深入的藥品資料,例如哪類藥品會引起某種副作用、某種疾病的首選藥品為何、過去藥品諮詢中心常被詢問的問題等.DRUGDEX Products:Trade/Generic Drugs 產品及製造廠資料，包括藥品的商品名、劑型、包裝、賦形劑等。DRUGDEX包含開發中新藥、世界各國藥品、美國藥物食品管理局（FDA）核准上市藥品及成藥。20 POISINDEX 日常用品：清潔劑、個人衛生用品及防蟲劑 工業化學品：工廠試料。工業產品：清潔劑、防腐劑、農藥。藥品：處方藥、學名藥、成藥、動物用藥。生物來源產品：植物、動物、食物中毒。Toxicology Managements 包括900種詳盡的中毒處理及治療療程。藥品及生物產品的成分鑑定、中毒療法、臨床徵候及不明毒物之治療方法。POISINDEX系統是由洛磯山毒物及藥物中心以及科羅拉多大學醫學中心共同開發之資料庫，廣為全球醫院急診外傷部門及毒物藥物中心採用。共收錄了一百萬種商業產品 Micromedex health series 21 REPRORISK REPROTEXT 工作場所最常接觸的600種工業化學品及藥劑對生殖所造成的影響，包括致癌性、遺傳作用、急性及慢性暴露之影響、危險因子、對生殖之作用 提供有關藥物、化學藥品及環境物質等對男女生殖系統、胎兒的影響，幫助專業人員評估。TERIS 收錄700種具致畸胎作用之藥品及環境用藥 由華盛頓大學開發 SHEPARDS 收錄2000種具致畸胎作用化學品、食品添加物、環境污染源、藥品及病毒的研究報告摘要 Micromedex health series 22 DRUG-REAX 藥品-藥品（含副作用加成效應）、藥品-食物、藥品-酒精、藥品-疾病、藥品-煙草及藥品-實驗數值的交互作用，以及曾發生過敏反應史。本資料庫共包括了8000個以上藥品名詞，同時將商品名及俗名加以區分。可幫助醫師及藥師查詢藥品是否產生交互作用、交互作用的影響及臨床重要性。檢索時可同時輸入多種藥品，最多可達128種。DOSING&THERAPEUTIC TOOLS 藥品中毒治療計算圖表及其他計算圖表、急救給藥程式、心電圖節律帶、鑑別診斷表、診斷及治療資料庫 提供臨床醫療人員迅速正確診斷、計算軟體及計算圖，協助處理緊急病患 Micromedex health series IDIS system 24 25 處方集系統 26 顏妙儒 *藥劑科連線系統主畫面 *900216 -01-醫師分科處方檔 04-病人用藥記錄查詢 07-藥籤補印作業 02-住院常規用藥計價 05-處方停止與變更 08-住院費用查詢 03-處方開立 06-出院帶回 09-住院名單查詢 .18-處方籤補印作業 25-退藥作業 19-列表機設定 20-藥檯開關設定作業 27-敘述報告查詢 21-患者處方籤查詢作業 28-抗生素勾選查詢 22-處方籤查詢作業 17-藥品名稱查詢 23-領藥號設定作業 30-處方集作業 -SELECTION:F12-SIGNOFF MGMMS442 OT03 27 顏妙儒 *處方集作業 *900216 .商品名 :學 名 :藥品碼 :分類碼 :(請輸入查詢條件後，於鍵盤按 ENTER 鍵)(無輸入查詢條件，以藥品碼排序)*1.新藥通告(含換藥品製造商)*2.缺貨通告 *3.停用通告 *4.用藥規範通告 *5.其他藥事相關業務通告 *請選擇:*F5-查詢 *.F2-分類碼明細 F3-前畫面 F11-清畫面 F12-主畫面 ENTER-處方集 RXIA80SA OT03 A.可在商品名、學名、藥品碼、藥理碼分別輸入按【ENTER】查詢（不 限字數）或交集查詢，選擇後按【F2】查內容，按【F6】列印內容。28 顏妙儒 *處方集作業 *900216 .選 料 號 學 名 簡 稱 商 品 名 規 格 分類碼 -1.1MFV04 VALSARTAN 80MG/C DIOVAN 80MG 80mg/cap 28s/box 240800 2.*資料結束*3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.請以滑鼠單選藥品後再點選下列功能鍵(或輸入藥品序號後再按功能鍵)請選擇:.F2-查內容 F3-前畫面 頁次:001 RXIA80SB F7-上頁 F8-下頁 OT03 29 顏妙儒 *處方集作業 *900216 .藥品料號:1MFV04 商品名:DIOVAN 80MG 學 名:Valsartan 80mg/cap 規 格:80mg/cap 28s/box 廠 牌:Novartis 分類代碼:240800 降血壓藥 適應症 treatment of hypertension.使用劑量 80mg qd.may be increased to 160mg.禁忌症 pregnancy,hypersensitivity.副作用 headache,dizziness,viral infection,URI infection,cough,diarrhea,fatigue,rhinitis,sinusitis,back pain,abdominal pain,nausea,arthralgia.警示 sodium-and/or volume-depleted pts,renal artery stenosis,impaired renal function,hepatic impairment.交互作用 potassium-sparing diuretics,potassium supplements,salt substitute containing potassium.懷孕分類 C(1st trimester),D(2nd,3rd trimester).*資料結束*.RXIA80SD F3 選藥 F6 列印 F7 上頁 F8 下頁 01 P OT03 30 顏妙儒 *藥品分類碼明細*900216 .查詢分類英文名稱:分類碼 分 類 中 英 文 名 稱 400400 ACIDIFYING AGENTS 酸化劑 400499 ACIDIFYING AGENTS COMPOSITE 酸化劑複方 680400 ADRENALS 腎上腺素 680499 ADRENALS COMPOSITE 腎上腺素複方 360400 ADRENOCORTICAL INSUFFICIENCY 診斷用藥腎上腺皮質功能不足 400800 ALKALINIZING AGENTS 鹼化劑 400899 ALKALINIZING AGENTS COMPOSITE 鹼化劑複方 363000 ALLERGEN AND DIAGNOSTIC AGENTS FOR HYPERSENSITIVITY 過敏原及過敏診斷劑 F3-前畫面 F7-上頁 F8-下頁 ENTER-查詢 RXIA80SF OT03 按【F2】查分類碼明細，輸入要查之分類英文名稱（不限字數），按【ENTER】即得 31 藥劑部通告 32 顏妙儒 *處方集作業 *900216 .商品名 :學 名 :藥品碼 :分類碼 :(請輸入查詢條件後，於鍵盤按 ENTER 鍵)(無輸入查詢條件，以藥品碼排序)*1.新藥通告(含換藥品製造商)*2.缺貨通告 *3.停用通告 *4.用藥規範通告 *5.其他藥事相關業務通告 *請選擇:*F5-查詢 *.F2-分類碼明細 F3-前畫面 F11-清畫面 F12-主畫面 ENTER-處方集 RXIA80SA OT03 A.可在商品名、學名、藥品碼、藥理碼分別輸入按【ENTER】查詢（不 限字數）或交集查詢，選擇後按【F2】查內容，按【F6】列印內容。33 顏妙儒 *藥品異動公告 *900216 .一新藥通告（含換藥品製造商）第 01 頁 01.090/02/13 起 1MDM01 Megestrol acetate 20mg/tab(Megace)缺貨，改以 02.1SDM01 Megestrol acetate oral susp.40mg/ml 240ml/bot 03.(Megace oral susp.)暫代.04.090/02/12 起 1PGV01 Sodium valproate lyophilized inj 400mg/vial 05.(Depakine)上線,限對 ph