原发性支气管肺癌•Primarybronchogeniccarcinoma•【【概述】】原发性支气管肺癌（简称肺癌）是指起源于支气管粘膜上皮和腺上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤。【【病因和发病机制】】一、吸烟：二、某些化学和放射性物质的致癌作用三、人体内在因素四、其他因素【【病理和分类】】一、按解剖部位分类（一）中央型肺癌段支气管以上（二）周围型肺癌段支气管以下肺癌的生长方式:一向管腔内生长二沿管壁生长三向管腔外生长生长方式：正常支气管向管腔内生长沿管壁生长向管腔外生长二、按细胞类型分类(国内）(一)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)(二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌）(三)大细胞未分化癌(大细胞癌)二、按组织学分类（一）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型.多见于老年男性，与吸烟关系密切。大多起源于较大的支气管，常为中心型。对放射化学疗法较敏感.先经淋巴转移.血行转移发生较晚.癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多。(二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种，患者年龄较轻，多见于男性，多有吸烟史。多发生于大支气管，多为中心型。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。(三)大细胞未分化癌(大细胞癌)可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，分化程度低，手术切除机会较大。(四)腺癌(Adenocarcinoma)女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘，多呈周围型。倾向于管外生长，常在肺边缘部形成直径2一4cm的肿块。浸润和血行转早，淋巴转移晚。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)是腺癌的--个亚型.表现有结节型与弥漫型结节型类似支气管肺炎弥漫型可是单个或多个结节转移途径•直接扩散–淋巴转移»血行转移直接扩散•癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长，可造成支气管官腔部分或全部阻塞。•癌肿可直接扩散侵入临近肺组织，并侵入相邻的其他肺叶•癌肿还可侵犯胸内其他组织和器官淋巴转移（是常见的扩散途径）•癌细胞先侵入临近的肺段或肺叶支气管周围淋巴结，然后到肺门下淋巴或纵隔和气管旁淋巴，最后到锁骨和颈部淋巴•纵隔和支气管旁以及颈部淋巴转移一般发生在肺癌同侧，也可在对侧，即为交叉转移。血行转移•多发生在晚期，通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心房随大循环血流到其他器官和组织，常见于肝，骨骼，脑，肾上腺【【临床表现】与肺癌的部位、大小、是否压...
