医院废物分类及收集..ppt

医医 院院 废废 物物 分分 类类 及及 收收 集集 南昌县血吸虫病防治站院感科 医疗废物管理条例 全程安全管理 1、防止疾病传播 2、保护环境 3、保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置 www.f1- 基本概念 医院废物 医疗废物 感染性废物 定义 医院废物 医院废物产生者产生的所有废物的总称。75-90%为一般废物（与家居废物类似）10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）医疗废物医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。在发展中国家，废物比例大致如下：普通废物 80%感染性和病理性废物感染性和病理性废物 15%损伤性废物 1%化学性和药物性废物 3%放射性/细胞毒/少于1%压力容器/体温表/电池 医疗废物 感染性 化学性 病理性 重金属 锐 器 压力容器 药物性 放射性 遗传毒性 危害性医疗废物的特性 1、含有传染性病原体 2、遗传毒性 3、含危害性化学性或药物性废物 4、放射性 5、含有锐器 危害性化学性废物的特性 毒性 腐蚀 易燃 反应 爆炸 遗传毒性 SHOCK SENSITIVE 医疗废物管理存在的问题 医疗废物分类不明 医疗废物混入生活垃圾 遗弃或买卖医疗废物 医疗废物处理不当 医疗机构焚烧医疗废物污染环境 各地发展不衡 谁面临危害？医师与护士 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众 医疗废物的公众危害 潜在性危害 艾滋病 乙型肝炎与丙型肝炎 胃肠道感染 呼吸道感染 血流感染 皮肤感染 放射性损害 中毒 公众的敏感性 公众的敏感性 对于涉及医疗废物的事故 对于可见的危害 巴塞尔公约 1989 联合国环境暑制定 超过100个国家和地区契约 控制危害性废物的越境转移 医疗废物处理原则医疗废物处理原则 1，分类收集原则 2，回收利用原则 3，减量化原则 4，无公害原则 5，分散与集中处理相结合的原则。废物分类 减少废物量的关键 有效废物管理的关键 改进公共健康防护 根据具体的处理和处置需要进行 由废物生产者执行 保持全国一致 废物从生成到处置要保持同样分离 医院污物的分类收集医院污物的分类收集 医院应该建立严格的污物分类收集制度。在哪里分类？是否集中分类？由谁分类？怎样分类？医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物(G)病理性废物病理性废物(B)损伤性废物损伤性废物(S)药物性废物药物性废物(Y)化学性废物化学性废物(H)感染性废弃物感染性废弃物(G)指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。感染性废物感染性废物塑料类（塑料类（G1）G1.1被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的塑胶类器具和用品，如一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单、一次性帽子、口罩、一次性换药碗；一次性使用橡胶手套、硅橡胶乳房；实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管等。G1.2使用后的一次性使用无菌医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器。感染性废物感染性废物棉纤维类（棉纤维类（G2）被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的棉纤维类废物如引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服。感染性废物感染性废物金属类（G3）被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的非锐器金属类废物，如内固定钢板等。感染性废物感染性废物其他材质类（G4）G4.1被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的其他材质类废物，如非锐器玻璃类以及纸类等。G4.2隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。感染性废物感染性废物实验室类（G4）G5.1微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器。G5.2其他实验室的血液、体液、分泌物等标本和容器。损伤性废物（损伤性废物（S）S1、废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等。S2、废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、破碎的玻璃试管、细胞毒性药物和遗传毒性药物的玻璃安瓿等。S3、废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。病理性废物（病理性废物（B）B1、废弃的肉眼难以识别的人体组织、器官。B2、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。B3、动物组织及尸体。B4、胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿。B5、传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。药物性废物（药物性废物（Y）药物性 废物 Y Y1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。Y2、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。Y3、细胞毒性药物和遗传毒性药物的药瓶等。化学性 废物 H H1、批量废弃的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯等。H2、使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。H3、批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等。H4、废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计、口腔科使用后的含汞物品、显(定)影液等。化学性废物（化学性废物（H）含有放射性物质污染的废物 如放射源、同位素检测试剂及混合物等。放射性废物（放射性废物（F）医院污物的分类收集医院污物的分类收集 设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。生活垃圾生活垃圾：剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。是否需要浸泡？是否需要浸泡？浸泡前细菌污染情况？浸泡后细菌污染情况？出医院前细菌污染情况？浸泡的实际情况？浸泡对环境的污染？浸泡对实际操作的影响？医院废物分类及处理方法 废物类型 感染性废物 损伤性废物 药物废物 细胞毒废物 化学废物 放射性废物 有压容器 一般废物 简易化学消毒 处理有赖于常用的表面消毒产品 需要切碎废物 可使强烈的化学成份进入环境 效率依赖于操作条件 仅为表面消毒 人体组织通常不能消毒 需要专门装置以避免环境污染 损伤性废物的处理损伤性废物的处理 损伤性废物应尽可量焚化，并且可以和其他感染性废弃物一起焚化处理。在经过焚化或其他消毒处理后，其残渣可以在医院内安全填埋。废物收集 设立常规收集程序 每日收集病房废物 废物袋应密封 所有容器和袋子应贴标签 盛满的容器应立即更换 废物贮存地及设备 防渗漏、坚固 排水装置良好 表面易于清洁 给水便利 易于工作人员接触 照明及通风良好 安全、可封闭 防啮齿动物、虫及鸟类 废物贮存时间 最长贮存时间 气候温和 冬季为72小时 夏季为48小时 气候暖和 凉爽季节为48小时 炎热季节为24小时 国家推行医疗废物集中无害国家推行医疗废物集中无害化处置，鼓励有关医疗废物化处置，鼓励有关医疗废物安全处置技术的研究与开发。安全处置技术的研究与开发。药学废物 少量少量 疏散在垃圾掩埋点 封装 现场掩埋 排入下水道 烧弃 大量大量 以高温烧弃 封装 不推荐使用垃圾掩埋法 细胞毒性废物 绝不能掩埋或排入下水道 处置选项 返回供应者 高温烧弃 化学降解 危害性化学性废物的特性 毒性毒性 腐蚀腐蚀 易燃易燃 反应反应 爆炸爆炸 遗传毒性遗传毒性 化学废物 少量 疏散在垃圾掩埋点 封装 现场掩埋 排入下水道 烧弃 化学废物 大量 对某些易燃性废物进行焚化 返回最初的供应者 可运输到某一地点进行适当处理 不推荐垃圾掩埋法 含较高的重金属成份的废物 如含有汞，镉等的废物 （例如温度计、电池等）不可烧弃或燃烧 绝不可进入市政掩埋式垃圾处理场 最佳解决方法：在特定工业场所进行还原 运到有特殊设备的乡村 封装 有压气体容器 绝不能烧弃 未损坏的气缸和气筒应返回制造者进行再利用 损坏的气缸在完全排空后可压碎并掩埋 气溶胶罐如未进行烧弃可和家居废物一起收集 放射性废物 其管理和处置需要国家政策和基础设施，包括 适当的立法 胜任的制定规章的机构 放射物防护官员 经培训的人员 安全的处理和处置放射性废物需要严格的比较复杂的管理安排 医院废物处理水平及选择通用指南 水平 处理方法 1级（高级）所有医院废物在带有烟气清洁装置的高温焚 烧炉中焚化 2级（中级）非塑料性（或少量塑料性）的感染性废物进 行单焚烧 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋 3级（低级）所有感染性废物在消毒后填埋 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋 4级（最低要求）所有感染性废物通过简单的单室焚化或有 控 制的露天焚烧 有害化学、药物、细胞毒废物在安全地方填埋 水平：健康和环境保护作用、费用、是否需熟练工人 紧急情况的反应原则 遵循废物管理计划 清洁污染地区，如有必要应进行消毒 限制暴露者 限制下列影响 对病人 对职员 对环境 溢出物清洁程序 疏散该地区 防护衣物 净化眼和皮肤 限制溢出物 通知指定人员 收集溢出物 确定溢出物性质 净化该地区 提供最初的援助 漂洗该地区 安全区 寻求必要医护措施 突发事件的报告 所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：下：事故的描述事故的描述 发生的时间和地点发生的时间和地点 涉及的人员涉及的人员 其他的相关详情其他的相关详情 应进行报告并记录在案应进行报告并记录在案 防护衣物 防护帽防护帽 可呼吸的面罩可呼吸的面罩 防护眼镜防护眼镜 连衣裤连衣裤 工业围裙工业围裙 护腿护腿 工业用靴工业用靴 用后可弃手套（医务人员）或用后可弃手套（医务人员）或 用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）用于沉重的任务的手套（处理废物的工人）污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率 HBV 6.0%-30%HCV 0.4%-6.0%HIV 0.25%-0.4%医疗卫生机构和医疗废物集中处置单医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位位，应当采取有效的职业卫生防护措施，应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。损害。