第四章排泄物第四章排泄物\\分泌物分泌物及体液检测及体液检测Excretion,SecretionandBodyFluidExaminationIntroduction引导语Thischapterintroducesurineexamination,includingphysicalexamination,chemicalexaminationandmicroscopicexamination.Italsoreferstotheexaminationoffaeces,sputum,gastricjuice,duodenalfluid,sperm,serousmembranefluid,cerebrospinalfluid.尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。第一节第一节尿液检查尿液检查（（urinalysisurinalysis））尿液检查的目的1.协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2.协助其他系统疾病的诊断3.用药的监护尿液的一般检验(UrineGeneralExamination)尿液的一般检验包括：一般性状检测，化学检测，尿沉渣检测。（一）尿液标本的收集与保存(collectionandpreservationofurinespecimen)清洁容器收集新鲜尿，避开月经清洁容器收集新鲜尿，避开月经,,清洁中段尿。脱清洁中段尿。脱落细胞检查尿量落细胞检查尿量5050毫升，一般检查毫升，一般检查2020毫升，毫升，2424小小时尿必需全量混均匀后取时尿必需全量混均匀后取1010毫升。毫升。细菌培养时：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿细菌培养时：会阴部清洁、消毒，用无菌管取尿尿生化检查：留尿准确，加用防腐剂尿生化检查：留尿准确，加用防腐剂1、首次尿2、随机尿3、24小时尿4、餐后尿5、清洁中段尿（二）一般性状检测(physicalexamination)1、尿量(urinevolume)参考值(referenceinterval)：正常成年人:为1000-2000ml/24h,平均1500ml/24h。(1)多尿(polyuria)：多于2500ml/24h●暂时性多尿：过量饮水、利尿剂等●病理性多尿：i.内分泌疾病：尿崩症、糖尿病ii.肾脏疾病：慢性肾盂肾炎（2）少尿或无尿：（oliguriaoranuria）少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续少于17ml无尿：24小时尿量少于100ml临床意义(clinicalsignificance)：●肾前性：见于休克、心衰、脱水等●肾性：肾功衰竭后期●肾后性：结石、肿瘤等2、外观（appearance)：包括颜色（color）和透明度（transparency）正常新鲜尿液为清澈透明，颜色呈淡黄至深黄色。病理性尿液外观的改变：血尿(hematuria)血红蛋白尿(hemoglobinuria)和肌红蛋白尿(myoglobinuria)胆红素尿(bilirubinuria)乳糜尿(chyluria)脓尿(pyuria)和菌尿(ba...
