尿动力学检查.pptVIP免费

尿动力学基础及应用概念•Urodynamics•依靠流体力学和电生理学原理•检测尿路各部分的压力，流率及生物电活动•了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化•此外，神经传导，动态尿路造影、超声肾图等历史•1882年膀胱测压•1972年发明第一台•尿流率•压力/流率研究•膀胱压力测定•尿道压力分布•多导同步尿动力检测•压力性尿失禁分析•多项漏尿点压力分析•盆底肌生物反馈训练•膀胱影像、尿动力同步检测包括尿流的速率和尿流的模式连续尿流模式和间断尿流模式参数：最大尿流率；平均尿流率；尿流时间达峰时间；尿量尿流率测定（uroflowmetry）反映排尿过程中逼尿肌收缩力与膀胱出口阻力相互作用的最终结果。流率记录仪记录流率简单无创LUTS病人的筛选指标尿流率测定方法正常连续尿流率曲线最大尿流率Qmax是尿流率测定中最重要的单个参数需结合尿流曲线形状、排尿量、年龄、性别和排尿日记等来分析Qmax的特异性Qmax（ml/s）BOO<1090%10~1467%1530%排尿结束时（即时）仍残留于膀胱内的尿液体积。正常值0mlor10%排尿量临界值10ml(儿童和成人)原因：逼尿肌功能低下-收缩力弱(肌源性失代偿)-维持收缩的时间不充足常见于：-膀胱出口梗阻-排尿次数过少（infrequentvoiding）-神经源性膀胱功能障碍缺点：重复检查结果差异大剩余尿量（PostVoidResidualUrine）测量方法导尿法最准确，但痛苦、医源性感染超声:D1D2D30.7BladderScan:三维,12切面,准确,快捷,无创,无医源性感染,易掌握充盈性膀胱压力测定（fillingcystometry）•人工方法充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量与压力的变化•检测储尿和排尿期逼尿肌功能•膀胱内压＝逼尿肌压力＋腹压•测压导管，压力传感器，注水装置55029012.5113524在排尿的过程中同步记录膀胱压力、腹腔压力、尿流率和肌电图PvesPabdEMGQuraVEVBMFMPMCCPdet=Pves–Pabd尿流记录延迟0.5~1.0s压力-流率测定梗阻的定义•物理学概念•必须遵循物理学原理•在液体传输系统中，如果一个相对狭窄处的近侧液体压力必须升高才能使通过该区域的流率达到正常压力-流率是诊断BOO的金标准压力与流率关系四种类型逼尿肌压力尿流率提示低正常无梗阻高低梗阻低低收缩力弱高正常梗阻+收缩力强ICS列线图Schäfer图（SchäferNomogram）0III：轻度梗阻相当于ICSnomogram的可疑区（上界一致）IIIIVVVI无梗阻梗阻，与梗阻程度成正比改良线性化被动尿道阻力关系图（LinearPURR）逼尿肌的收...