宫颈癌筛查.pptVIP免费

宫颈癌筛查广西医科大学第一附属医院妇科况燕Email:kuangyan2004@sina.com电话：13877166099主要内容宫颈癌筛查的流程宫颈癌筛查的流程宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查的意义宫颈癌筛查的方法宫颈癌筛查的方法112233我国重点防治的九大癌症之一（中华癌症预防与控制规划纲要2004—2010）WHO唯一推荐筛查恶性肿瘤宫颈癌筛查宫颈癌筛查的必要性女性第二大常见恶性肿瘤全世界每年新病例数为56.5万发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度中国每年新病例为18.15万中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌发病增加及年轻化趋势宫颈癌可以预防和治愈吗？“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)”“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌”宫颈癌预防和治愈的可行性宫颈癌预防和治愈的可行性病因学的进展具备典型的相对缓慢的病理发展过程检查相对方便宫颈癌筛查、早诊早治方法的进展宫颈癌预防和治愈的可行性1、病因学的进展1977年,Laverty首先在电镜中观察到宫颈癌组织中HPV病毒颗粒ZurHausen确立HPV病毒与宫颈癌发病相关联，是目前所有癌症中唯一一种病因明确的肿瘤95%—99.7%的宫颈癌感染高危型HPV病毒宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗宫颈病变与HPV感染有什么关系？HPV致宫颈癌机理图HPV感染持续HPV感染细胞分化异常CIN高度CIN宫颈癌辅助致癌剂免疫因素宫颈病变与HPV感染的关系HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌HPV病毒学的基础知识1.小环状双链DNA病毒2.直径50-55nm3.癌基因E6E7HPV16L1:主要衣壳蛋白，是疫苗的主要成分L2:次要衣壳蛋白，是市售抗体的主要识别位点E4：结合并破坏细胞角蛋白网，形成挖空细胞的外观E2：负性调节E6和E7，维持凋亡和细胞周期的调控。通常在病毒发生整合（病毒整合时会破坏E2基因的结构）时失活HPV的主要致癌基因E6通过抑制p53而阻断凋亡E7通过抑制pRB使细胞周期失控XHPV病毒学的基础知识目前世界上已发现的110余种HPV,大约35种型别涉及生殖道感染，约20种与肿瘤有关。根据不同型别HPV与癌发生的危险性高低分为高危型和低危型2种。危险性型别引起疾病高危型高危型HPV16,18,31,33,35,39,4551,52,56,58,59,68,73,82等高度子宫颈上皮内瘤样变(CINⅡ、Ⅲ)和宫颈癌低危型HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,cp6108等生殖道尤其是阴道下部及肛...