孕妇学校第三讲.ppt

北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 孕妇学校孕妇学校 我们愿与每一个准妈妈一起我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 孕妇学校第三讲孕妇学校第三讲 妊娠妊娠28周后周后 妊娠晚期母儿的生理变化妊娠晚期母儿的生理变化 正常的胎儿体重正常的胎儿体重 妊娠晚期的胎儿情况监测妊娠晚期的胎儿情况监测 脐带血脐带血 早产的危险因素早产的危险因素 分娩方式的选择及注意事项分娩方式的选择及注意事项 母乳喂养、产后避孕母乳喂养、产后避孕 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠妊娠28周周-32周周 胎儿每周约增长体重胎儿每周约增长体重160克克 28周进入围产期周进入围产期 32周身长周身长40厘米，体厘米，体重约重约1700克，出生后克，出生后加强护理可存活加强护理可存活 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠妊娠32+1-36周周 体重每周增加体重每周增加200克克 36周体重达周体重达2500克克身长身长45厘米厘米 出生后能吸吮和大出生后能吸吮和大声啼哭声啼哭 基本可以存活基本可以存活 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠妊娠36+1-40周周 胎儿体重每周增加胎儿体重每周增加125克克 40周足月胎儿体重周足月胎儿体重3000克，身长克，身长50厘厘米米 哭声响亮哭声响亮 外生殖器发育良好外生殖器发育良好 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠晚期母体的变化妊娠晚期母体的变化 由于胎儿进入了一个生长快速的时期由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫所以子宫增大更加明显增大更加明显，母体内各器官系统的代偿能力更母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点接近于极点，为分娩做好准备为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加也是妊娠合并症容易加重的时期重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。腹部增大明显腹部增大明显 子宫由非孕期的子宫由非孕期的50g重量及重量及10ml的的容积容积，发展到孕末期的发展到孕末期的1000g重量及重量及5L的容积的容积。将将肠管排挤至腹两侧及后方肠管排挤至腹两侧及后方，甚至升及肝脏甚至升及肝脏。子宫子宫峡部由非孕期峡部由非孕期1cm在孕期逐渐伸展拉长在孕期逐渐伸展拉长，到临产时到临产时可伸展至可伸展至710cm，成为产道的一部分成为产道的一部分，称为子宫称为子宫下段下段。北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 尿频尿频 接近妊娠晚期的时候接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部胎儿的先露部（即即胎儿最先进入骨盆入口的部分胎儿最先进入骨盆入口的部分）逐渐进入骨盆逐渐进入骨盆，继而压迫膀胱继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉使孕妇常有尿频的感觉。加之夜加之夜间平卧后间平卧后，白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环循环，经肾脏排泄经肾脏排泄，故使得夜尿次数增加故使得夜尿次数增加。血液循环系统血液循环系统 平均增加血容量平均增加血容量1500ml，但血浆但血浆增加的幅度大于血球的增加：表现为血红蛋白增加的幅度大于血球的增加：表现为血红蛋白、红细胞数以及血球压积轻微下降红细胞数以及血球压积轻微下降。心脏发生变位心脏发生变位。即心脏向左即心脏向左、向上向上、沿长轴旋转沿长轴旋转。妊娠早期及中妊娠早期及中期血压偏低期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高在妊娠晚期血压轻度升高，但一般但一般收缩压无变化收缩压无变化 泌尿系统泌尿系统 受孕激素影响及子宫压迫受孕激素影响及子宫压迫，肾盂肾盂、输输尿管扩张尿管扩张，右侧多见右侧多见，易发生感染易发生感染。北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 消化系统消化系统 受大量雌激素影响受大量雌激素影响，齿龈肥厚齿龈肥厚，易患齿易患齿龈炎致齿龈出血龈炎致齿龈出血。由于激素及机械性因素由于激素及机械性因素，胃排胃排空及小肠蠕动时间延迟空及小肠蠕动时间延迟，导致腹胀导致腹胀。肝脏负担重肝脏负担重大大 胎动胎动 在妊娠晚期在妊娠晚期，自我检测胎动是非常重要的自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早一般建议孕妇每次在早、中中、晚三个时段安静地晚三个时段安静地计数腹中胎动计数腹中胎动，正常情况下正常情况下，每小时在每小时在35次以上次以上可视为正常可视为正常。当然当然，每一个宝宝都有其运动的习每一个宝宝都有其运动的习惯惯，如果相对于自己宝宝既往的胎动情况如果相对于自己宝宝既往的胎动情况，次数次数和幅度变化在和幅度变化在50%以上时以上时，要提高警惕要提高警惕，及时就医及时就医。水肿水肿 到了妊娠晚期到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水大部分孕妇都会伴有下肢水肿肿，一般在午后加重一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消第二天晨起明显减轻或消退退。如果每周体重增加在如果每周体重增加在500克以上克以上，或水肿不消或水肿不消退退，甚至延及面部均需及时就医甚至延及面部均需及时就医 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 宫缩宫缩 自妊娠中期开始自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛可以出现不规律无痛性宫缩性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间尤其是在夜间 其他其他 体重增加是比较明显的，因为胎儿正处体重增加是比较明显的，因为胎儿正处于生长发育比较迅速的时期，加之体内各器官于生长发育比较迅速的时期，加之体内各器官系统的代偿，此时体重增长平均每周增加平均系统的代偿，此时体重增长平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身体中心改变的影克。由于受孕期激素和身体中心改变的影响，妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛，如果增响，妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛，如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累大的子宫压迫一侧坐骨神经，还可以出现受累侧下肢疼痛。侧下肢疼痛。北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠晚期孕妇的营养妊娠晚期孕妇的营养 营养每日总能量达营养每日总能量达21002300Kcal以上以上，谷类食物谷类食物300400克克，豆类及豆制品豆类及豆制品100150克克，奶或豆浆奶或豆浆250500毫升毫升，蔬菜蔬菜400500克克，水果水果100200克克，肉禽鱼类肉禽鱼类150200克克，油脂类油脂类25克克，多食绿色蔬菜多食绿色蔬菜、虾皮虾皮、紫菜紫菜、海带等补充微量营养素海带等补充微量营养素。此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以全面平衡为要点，体重增加以0.40.5公斤公斤/周为宜，周为宜，不宜进食甜及油炸食物。多吃蔬菜不宜进食甜及油炸食物。多吃蔬菜 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠晚期生活注意事项妊娠晚期生活注意事项 妊娠晚期由于胎儿生长、或孕妇体重过度增妊娠晚期由于胎儿生长、或孕妇体重过度增加、多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原加、多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂，甚至发生腹直肌因，孕妇的腹部过度下垂，甚至发生腹直肌过度分离、悬垂腹。因此可购买孕妇托腹带，过度分离、悬垂腹。因此可购买孕妇托腹带，托住腹部，防止孕妇的腹部过度下垂，但孕托住腹部，防止孕妇的腹部过度下垂，但孕妇托腹带制作较厚，天热时佩带不方便。多妇托腹带制作较厚，天热时佩带不方便。多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂的女性，也可在方便时，妇的腹部过度下垂的女性，也可在方便时，如家里、病房里用比较宽大布带挂在颈部，如家里、病房里用比较宽大布带挂在颈部，托住腹部，减轻孕妇的腹部过度下垂托住腹部，减轻孕妇的腹部过度下垂 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 正常足月胎儿体重正常足月胎儿体重 正常足月胎儿体重应在正常足月胎儿体重应在2500克克-4000克之间克之间 胎儿体重过低与遗传；胎盘功能异常；母体胎儿体重过低与遗传；胎盘功能异常；母体各种原因导致胎儿缺血缺氧，营养缺乏；胎各种原因导致胎儿缺血缺氧，营养缺乏；胎儿先天发育异常；缺碘导致甲状腺功能低下儿先天发育异常；缺碘导致甲状腺功能低下及宫内感染等有关，部分可影响智力发育及宫内感染等有关，部分可影响智力发育 胎儿体重胎儿体重超过超过4000克是巨大胎儿，对母儿均克是巨大胎儿，对母儿均不利：孕妇可手术产率增高、产后出血率增不利：孕妇可手术产率增高、产后出血率增加；新生儿可并发产伤、肺功能发育不良，加；新生儿可并发产伤、肺功能发育不良，心脏问题，低血糖等心脏问题，低血糖等 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 妊娠晚期的胎儿监护妊娠晚期的胎儿监护 孕妇自数胎动：早中晚各一小时，孕妇自数胎动：早中晚各一小时，12小时胎动小时胎动应大于应大于30次次 定期产检定期产检 34-36周后应每周进行胎心监护：看胎动时胎周后应每周进行胎心监护：看胎动时胎心是否有加速以及静息状态下胎心的变化心是否有加速以及静息状态下胎心的变化 胎心监护时应进食后，左侧胎心监护时应进食后，左侧15度卧位，度卧位，20分钟分钟有有3次胎动伴胎心加速，如胎动少应延长监护次胎动伴胎心加速，如胎动少应延长监护时间到时间到40分钟，或短期内重复分钟，或短期内重复 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 远程胎心监护远程胎心监护 孕妇将胎心监护仪及特殊的电话租回家孕妇将胎心监护仪及特殊的电话租回家 通过电话与医院联系通过电话与医院联系 医院电脑显示胎心监护图形，医师电话医院电脑显示胎心监护图形，医师电话报告结果报告结果 不能代替常规的产前检查不能代替常规的产前检查 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 张鑫的故事 9 9岁的吉林女孩儿张鑫被确诊为“急性淋巴细胞白岁的吉林女孩儿张鑫被确诊为“急性淋巴细胞白血病”血病”放化疗等传统的医疗手段只能稳定病情，治疗过放化疗等传统的医疗手段只能稳定病情，治疗过程十分痛苦程十分痛苦 医生诊断只有找到与她相吻合的造血干细胞，进医生诊断只有找到与她相吻合的造血干细胞，进行造血干细胞移植才能完全治愈行造血干细胞移植才能完全治愈 然而，和孩子骨髓干细胞相然而，和孩子骨髓干细胞相 吻合的人始终没有找到，孩子还吻合的人始终没有找到，孩子还 有救吗？有救吗？张鑫的父母焦急地等待在病房外张鑫的父母焦急地等待在病房外 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 资料 我国每年大约有上万人需要造血干细胞移植 由于我国家庭中独生子女居多，亲属间供者来源将越来越少，在非亲属间找到匹配的供者的几率为几万甚至几十万分之一 科学统计证实，只有当造血干细胞库存达到10万份基数时，配型成功率才可达20%北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 什么是脐带血？脐带血是脐带及胎盘脐带血是脐带及胎盘内的血液，含有丰富内的血液，含有丰富的造血干细胞的造血干细胞 医护人员待宝宝出世医护人员待宝宝出世后，就把脐带和胎盘后，就把脐带和胎盘一并弃掉一并弃掉 剪断脐带剪断脐带 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 脐带血的用途脐带血的用途 采集脐带血内的干细胞输回采集脐带血内的干细胞输回身体，它能进入骨髓发挥制身体，它能进入骨髓发挥制造血液和免疫系统的功能造血液和免疫系统的功能 本来被视为医疗废物的脐带本来被视为医疗废物的脐带血，便成了多种危疾病人眼血，便成了多种危疾病人眼中的救命血中的救命血 北京市朝阳医院北京市朝阳医院 产科产科 脐带血干细胞可治疗哪些疾病脐带血干细胞可治疗哪些疾病?脐带血干细胞移植可医治的疾病脐带血干细胞移植可医治的疾病:血液疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血液疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血、范康尼氏贫血血、范康尼氏贫血 恶性疾病：白血病、淋巴瘤、恶性疾病：白血病、淋巴瘤、其他恶性其他恶性