妇人妊娠病脉证并治妇人妊娠病脉证并治第二十第二十松岗人民医院中医科松岗人民医院中医科概说概说李某，25岁，已婚，1989年4月10日初诊。近两天来恶心，呕吐，甚至吃什么吐什么，疲倦乏力，头昏，怕冷，口渴欲饮，不欲食，面色白，舌质淡，苔薄白，脉缓滑。末次月经2月12日。尿妊娠试验（HCG）阳性。妊娠恶阻妊娠恶阻[原文1]问曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。[提要]论述妊娠的诊断及恶阻轻者的证治平脉：平和无病之脉象尤怡“阴脉小弱者，初起胎气未盛，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱。”[病机]胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调，胎气上冲，胃失和降[治疗]轻者：无需治疗，饮食调养重者：调和阴阳，安中和胃方药：桂枝汤“外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。”此为妊娠恶阻，乃阴阳不和所致。处方：桂枝10克，白芍、大枣各15克，甘草3克，生姜3片。日1剂，水煎服，药用2剂，恶心呕吐止，口渴解，遂以四君子汤善后。[原文6]妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。干姜人参半夏丸方干姜人参各一两半夏二两上三味末之，以生姜汁糊为丸，梧子大，饮服十丸，日三服[提要]论述胃虚寒饮恶阻的证治干姜——温化寒饮半夏——降逆止呕人参——益气安胎丸——便于受纳，和缓补益“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎”功用：温中散寒，蠲饮止呕[病机]脾胃虚寒，寒饮上逆林某某，26岁。停经二月，开始胃纳不佳，饮食无味，倦怠嗜卧，晨起头晕恶心，干呕吐逆，口涎增多，时或吐出痰涎宿食，认为恶阻乃妊娠常事，未加适当处理，延时将近一月，渐至水饮不入，食入则吐，所吐皆痰涎清水，稀薄澄澈，动则头晕，眩掉时呕吐增剧。诊其脉虽细，但滑象明显，面色苍白，形容憔悴，羸瘦衰弱，无力以动，唇舌色淡，苔白而滑，口中和，四末冷，二便如常而量少。脉症合参，一派虚寒之象。遂拟干姜、半夏各4.5克，党参9克，水煎，日一剂。连服三剂，呕吐大减，略能进食稀粥和汤饮；再服三剂，呕吐停止，但饮食尚少，继以五味异功散调理而安。七月后顺产一男婴。妊娠腹痛妊娠腹痛[原文3]妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。少腹如扇：形容小腹寒冷较甚，如扇冷风入腹之状其胎愈胀：腹部胀满甚于平时[提要]论述妊娠阳虚寒甚的腹痛证治弦脉——阴气盛，主寒主痛发热——阴寒内盛，迫虚阳外浮腹...
