妇科查房-(2).ppt

妇科护理查房妇科护理查房 福建医科大学实习生福建医科大学实习生 指导老师：贺静指导老师：贺静 韩利红韩利红 相关知识介绍相关知识介绍 目录目录 出院指导出院指导 病例介绍病例介绍 床边看看床边看看 总结总结 护理诊断及措施护理诊断及措施 宫颈妊娠相关知识宫颈妊娠相关知识 发 病 情 况 Add your title in here 宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000-95000，在异位妊娠中发生率，在异位妊娠中发生率1。宫颈宫颈 妊娠妊娠 3.助孕技术助孕技术 2.子宫腔形状改变子宫腔形状改变 1.宫腔炎症、刮宫、宫腔炎症、刮宫、引产或剖引产或剖宫产宫产所导致的子宫内膜面瘢痕所导致的子宫内膜面瘢痕或粘连。或粘连。4.受精卵运行过快或发育迟受精卵运行过快或发育迟缓，子宫内膜纤毛运动亢进缓，子宫内膜纤毛运动亢进或子宫肌肉异常收缩。或子宫肌肉异常收缩。病情介绍病情介绍 床号：床号：3333床床 姓名：姓名：郭少华郭少华 性别：女性别：女 年龄：年龄：3535岁岁 民族：汉族民族：汉族 入院日期：入院日期：2012015 5-1 1-2626日日 主诉：主诉：子宫下段疤痕妊娠人流术后子宫下段疤痕妊娠人流术后1 1月月 ，阴道流血，阴道流血1 1月，加重月，加重3 3小时。小时。病情介绍病情介绍 既往史既往史：2011-5-31、2013-05-02、2014-07-28分别行剖宫产手术 2014-10-26,停经一月出现少量阴道流血阴道流血，以为月经未处理。未处理。2014-12-27，在421医院行人流术人流术，术中大出血抢救 .2015-1-12，门诊宫腔镜检查术后阴道流血，未入院。个人史个人史：生长于原籍，否认放射线、毒物接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒、吸烟等不良嗜好。婚育史婚育史：已婚，G5P3，剖宫产3次 月经史月经史：初潮15岁，周期30天，经期5天，末次月经 2014.10.26 2012015 5-1 1-2626 病人入院前3h阴道流血约500ml，送入急诊。妇检时阴道内可见血块，宫颈光滑，常大，子宫增大，双附件未及包块，见暗红色血液及血块月50ml，遵医嘱给予氨甲环酸止血，双管补液，心电监护及吸氧，嘱病人不要乱动且勿睡着。2012015 5-1 1-2626 B超：子宫前位，子宫内膜回声模糊，宫颈内部未见异常回音子宫前壁下端可见混合回声团，范围约75*74mm，边界不清，向内凸向宫腔。术前备皮及配血备用，抽血做血常规组合检查，提示红细胞下降（3.07）妇科术前常规阴道抹洗？妇科术前常规阴道抹洗？2012015 5-1 1-2626 手术室行剖腹探查术，静吸全麻下行腹式子宫切除术+盆腔粘连分解术+肠粘连分解术，术后去枕平卧、压沙袋6h，遵医嘱给药（钠钾镁钙葡萄糖、果糖、复方氨基酸、维生素等等），抽血检查离子组合，钾：3.3 钠：134.8 2012015 5-1 1-2 27 7 术后停留尿管及腹腔引流管引流管,保持通畅。观察腹腔引流管性状淡血色，24h量200ml,每天更换。抗反流尿袋7天更换，尿管每天消毒。2012015 5-1 1-2 28 8 予今日拔出尿管及腹腔引流管，拔出后4小时督促自行排尿，排尿通畅，尿液浅黄色。住院期间患者诉伤口疼痛，未发现伤口红肿、分泌物多、体温高现象。床边看看。床边看看。体格检查体格检查 1、生命体征、生命体征 T:P:R:BP:2、腹部伤口情况：、腹部伤口情况：3、阴道流血情况、阴道流血情况：4、贫血貌（面色、下眼睑、指甲）：5、下肢活动情况：6、足背动脉搏动情况：护理诊断？护理诊断？护理诊断护理诊断 1.疼痛疼痛 与手术切口有关与手术切口有关 2.2.自理能力受限自理能力受限 与切口疼痛、静脉输液。与切口疼痛、静脉输液。3.3.知识缺乏：缺乏子宫全切术后保健知识知识缺乏：缺乏子宫全切术后保健知识 4.4.潜在体液不足潜在体液不足 与出血有关与出血有关 5.5.潜在并发症：出血、感染潜在并发症：出血、感染 与手术切口有关与手术切口有关 护理措施护理措施 潜在并发症：感染潜在并发症：感染 、出血、出血 与手术切口有关与手术切口有关 Add your title in here 1、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每30min测量1次。2、注意病人肢体温度以及末梢循环状况面色、意识、表情的变化，阴道流血情况。5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时更换敷料，各种医疗操作及护理遵守无菌原则。7、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。护理措施护理措施 疼痛疼痛 与手术切口有关与手术切口有关 Add your title in here （1）指导病人减轻疼痛的方法疼痛时尽量，深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。（2）取舒适的体位，轻轻按摩。（3）饮食应选清淡，保持大便通畅（4）保持情绪稳定，转移注意力。（5）保持环境安静舒适，耐心倾听，给予适当安慰。出院指导出院指导 1.出院后注意休息，加强营养，定期门诊复查。出院后注意休息，加强营养，定期门诊复查。2.开腹开腹子宫切除术后子宫切除术后2个月禁止同房、盆浴。通过恰当个月禁止同房、盆浴。通过恰当的健康教确的认识，理解子官切除术本身对性生活是的健康教确的认识，理解子官切除术本身对性生活是无明显的影响，消除顾虑，无明显的影响，消除顾虑，提高性生活质量提高性生活质量 3.在患者出院在患者出院1周、周、2周、周、1月、月、3月，均由护士分别进行一次话月，均由护士分别进行一次话 回访式健康教育并做好反馈记录。回访式健康教育并做好反馈记录。电话回访电话回访 2.提高了全宫切除术后出院病人的性生活质量提高了全宫切除术后出院病人的性生活质量 给予正确的性知识指导讲解子宫切除只是引起给予正确的性知识指导讲解子宫切除只是引起 绝经和丧失生育能力，绝经和丧失生育能力，理解子官切除术本身对性理解子官切除术本身对性 生活是无明显的影响，消除顾虑，提高性生活质量。生活是无明显的影响，消除顾虑，提高性生活质量。1.电话回访及时解决了出院病人的存在问题电话回访及时解决了出院病人的存在问题 电话回访电话回访 4.我们通过电话同访，充实和扩展了整体护理的内我们通过电话同访，充实和扩展了整体护理的内涵和外延，增进了护患沟通，构建了和谐护患关系，涵和外延，增进了护患沟通，构建了和谐护患关系，提高了医院的信誉。提高了医院的信誉。3.强化了疾病相关用药、饮食知识和功能锻练强化了疾病相关用药、饮食知识和功能锻练 做一些力所能及的日常家务，活动宜择散步每天做一些力所能及的日常家务，活动宜择散步每天l一一2次，次，每次每次30min。每天睡醒、睡前做缩肛训练。每天睡醒、睡前做缩肛训练20min左右，左右，以促进肛门、膀胱括约肌功能康复。以促进肛门、膀胱括约肌功能康复。总结。总结。Thank You!w w w.t h e m e g a l l e r y.c o m