口腔种植修复学.ppt

口口 腔腔 种种 植植 修修 复复 学学 历史经验、教训与发展趋势历史经验、教训与发展趋势 潘潘 可可 风风 同济大学口腔医学院 口腔医学研究所 一、一、概概 述述 社会发展社会发展 寿命延长寿命延长 缺失缺失 牙修复牙修复 突出突出 6565岁以上无牙牙合岁以上无牙牙合 42%42%日本日本 开展开展80802020运动运动 新兴口腔种植学的发展新兴口腔种植学的发展 2020世纪口腔医学的重要飞跃世纪口腔医学的重要飞跃 二、口腔种植学的发展史二、口腔种植学的发展史 人工牙植入颌骨人工牙植入颌骨 修复天然牙修复天然牙 古埃及 黄金种植体 古玛雅 宝石雕刻体 南美洲（公元前600年）颌骨化石贝壳插入 装饰装饰 美容美容 功能功能 18世纪 “猎牙”现象 可怕感染 极高并发症 20世纪 30年代 高强度 耐腐蚀 易加工金属 钽、钴、铬等在临床上的应用 Fromiggini 40年代 钽丝 锥形体 植入 Robert 50年代 叶状种植体发展 制作复杂 破坏较大 成功率不高 50年代中期 瑞典哥德堡大学 Br nemark教授专家组 扎实的基础研究 严密的科学试验 1965年 发明了以钛为主体 螺钉状种植体 应用临床 实验论证高纯度钛植入骨内 发生紧密结合的界面 不排异无炎症 生物相容性高 创建了骨结合理论 口腔种植在临床上应用 短短几年发展成几十个国家 几百处运用该系统 几乎所有病例都获得了成功 15年成功率 下颌骨可高达96%，上颌骨90%以上 88年国际正式对种植牙 应用于临床作了充分肯定 90年代国外 如雨后春笋般迅速发展 92年仅当年美国 就植入了30万枚种植体 97年已承认7种种植系统 我国的口腔种植发展史 艰难曲折 引人深思 口腔种植 起步不晚 50年代 风靡一时 商业利益驱动 政治思潮过热 临床超前基础 众多的因素制约 一哄而起开始 全盘否定结尾 100%的失败率 形成30年的空白 历史教训 使人深思 80年代近中期 华西医大 以陈安玉教授牵头的课题组 与川大材料学院专家合作 人工种植体材料的基础研究 羟基磷灰石陶瓷 及生物活性玻璃陶瓷的 研究有了新的进展 1991年 陈安玉教授主编 我国第一本口腔种植学 专著问世 该专著是他们课题组的结晶 92年卫生部重点实验室 口腔医学（种植材料）实验室 在华西医大正式建立 国内改革开放 国际引进合作 促进其它院校开展这方面研究 上世纪80年代末 第四军医大学 以刘宝林教授为首课题组 引进国外先进理念与方法 积极开展以钛种植体为主的研究 取得可喜成功 北京医科大学 口腔医学院 上海第二医科大学 口腔医学院 先后开展了种植方面 研究与临床应用 89年（华西）92年（上海）先后举办一定规模 国际性种植学会议 推动了我国种植学的发展 1995年珠海召开 全国首届口腔种植体研讨会 里程碑会议 珠海会议后 我国口腔种植事业 进一步得到健康蓬勃的发展 三.口腔种植学的发展趋势（一）种植材料的研究 回顾种植学发展史 材料因素影响材料因素影响口腔种植学的 过去和未来 1.种植材料的研究 始终是口腔种植发展的主要条件 材料的生物学特性 组织相容性的研究 研制对骨的改进重建有促进作用 诱导新骨形成的新材料 注重材料的理化特性 稳定性 降解性 2.种植制品的研制 材料力学的研究 力学的相容性 种植体表面结构 多孔性 亲水性 复合材料的研制(二)基础理论的研究 骨组织与种植体界面的研究 组织学 理化 组化 种植体和组织间生物力学的研究 结合力、应力、压力变形 从从生物分子 学层面研究界面 促进骨生长的因素(三)临床实践的研究 个性化 修复与重建 人性化 科学性 合理性 CTCT影像技术影像技术 三维立体解剖 二维平面 三维重建 多层螺旋扫描 精确 定位 分析 模板定位技术 模型外科 CT优化重建 稳定颌位 减少畸变 精确扫描 正确定位 种植模型外科种植模型外科 模型 模拟种植手术 微 创 技 术 开 展 特殊器械的研制 上部结构优化设计 种植工艺的改进 口腔种植保健的重视 尤其是种植体颈部 牙周组织 预防保健的研究 以上各种环节与因素 影响了口腔种植修复的过去 也将左右口腔种植学的未来 谢谢各位