2023年医院规范管理工作实施方案 2.doc

医院标准管理工作实施方案 为进一步提高医疗质量，保障医疗平安，推进医院标准化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。 一、指导思想 以科学开展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院标准管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗效劳需求，促进全县卫生事业又好又快开展。 二、成立县卫生局医院标准管理领导小组 组长：（县卫生局局长） 副组长：（县卫生局副局长） （县卫生局副局长、县合管办主任） （县卫生局副局长） 成员：（县卫生局人教股股长） （县卫生局医政股股长） （县卫生局财统股负责人） 红（县卫生局卫生监督所所长） （县卫生局卫生监督所副所长） （县合管办副主任） （县卫生局医政股工作人员） （县卫生局医政股工作人员） （县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长） 领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。 三、目标任务 （一）提高医疗质量，保障医疗平安，保证和稳固根底医疗和护理质量，提高医疗效劳的平安性和有效性。 （二）改进效劳流程，改善就诊环境，方便病人就医。 （三）提高效劳意识，改善效劳态度，增进医患沟通，转变效劳作风，注重诚信效劳，构建和谐的医患关系。 （四）加强财务管理、依法标准经济活动，控制医疗本钱，降低医疗费用。 （五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费 （六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。 四、实施范围 医院标准管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。 五、实施步骤 （一）准备布署阶段（3月） 县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院标准管理年工作的重要性和必要性，培训医院标准管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细那么，要做到分工明确、责任到人。 （二）组织实施阶段（4月-11月） 各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院标准管理年工作开展情况进行屡次检查或考核。 （三）总结阶段（12月） 认真总结医院标准管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院标准管理长效机制，不断提高医疗效劳质量。 六、检查与考核方法 （一）制定医疗执业行为标准违约处理标准 医疗机构应按照执业医师法、传染病防治法、护士条例、医疗废物管理条例、处方管理方法、病历书写根本标准等卫生法律、法规、规章、技术标准，以及收费和药品价格标准等，标准医疗执业行为。对违法违规到达处分标准的应依法处理，对违法违规尚未到达处分标准的结合实际制定“医疗执业行为标准违约处理标准〞，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原那么上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行： 直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。 限期未缴纳违约金的，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行： 1.扣除单位经费； 2.在新农合回补资金中扣除； 3.情节严重的，依法停业整顿。 收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构标准管理的奖金。奖金缺乏局部由县卫生局统筹解决 （二）制定医院标准管理年考核标准，明确奖励方法 为明确医疗机构标准管理的具体工作任务，按照医疗机构标准管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院标准管理年考核标准〞（以下简称“考核标准〞），由医院标准管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行： 1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。 2.对私立医院考核评分规定。考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。 3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规那么如下： （1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。 （2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。 （3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。 奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。 对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准〞上报自查评分。 七、附那么 本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。 内容总结 （1）医院标准管理工作实施方案 为进一步提高医疗质量，保障医疗平安，推进医院标准化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案 （2）3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据 （3）对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准〞上报自查评分 （4）七、附那么 本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善