医本一蛔虫钩虫鞭虫蛲虫.ppt

实实 验验 一一 (线虫线虫1:1:蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫)掌握：掌握：四种肠道线虫成虫和虫卵形态四种肠道线虫成虫和虫卵形态特点。特点。熟悉：熟悉：四种线虫常用的病原学检查方四种线虫常用的病原学检查方法。法。实验目的和要求实验目的和要求 示教标本：示教标本：大体标本：大体标本：四种线虫成虫大体标本；蛔虫解剖标本；四种线虫成虫大体标本；蛔虫解剖标本；镜下玻片标本：镜下玻片标本：四种线虫卵；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；四种线虫卵；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。蛲虫的食道球。病理标本：病理标本：钩虫咬附于肠粘膜；蛔虫引起肠梗阻。钩虫咬附于肠粘膜；蛔虫引起肠梗阻。观察标本：观察标本：取保存固定虫卵液制作滴片，镜下观察虫卵形态；取保存固定虫卵液制作滴片，镜下观察虫卵形态；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。技术操作：技术操作：介绍四种线虫常用的病原诊断方法：粪便直接涂片介绍四种线虫常用的病原诊断方法：粪便直接涂片法；饱和盐水漂浮法；透明胶纸法；棉签拭子法。法；饱和盐水漂浮法；透明胶纸法；棉签拭子法。自制混合虫卵悬滴片自制混合虫卵悬滴片 电教电教:蛔虫蛔虫、钩虫钩虫、蛲虫蛲虫。作业：作业：1、绘蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫卵绘蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫卵 2、列表比较四种常见肠道线虫虫卵形态。列表比较四种常见肠道线虫虫卵形态。实实 验验 内内 容容 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 (Ascaris lumbricoides)常见肠道线虫，致蛔虫病常见肠道线虫，致蛔虫病(ascariasis)一、形态一、形态 1 1、成虫、成虫 大型线虫，似蚯蚓，圆柱状，活体粉红大型线虫，似蚯蚓，圆柱状，活体粉红色。雌虫：色。雌虫：2035cm,最大达最大达49cm。雄虫：。雄虫：1531cm,尾端向腹面卷曲，交合刺尾端向腹面卷曲，交合刺1对。对。体表具细横纹和明显侧线，头端顶部具体表具细横纹和明显侧线，头端顶部具“品”字形唇瓣和细齿。“品”字形唇瓣和细齿。Adult worm of Ascaris lumbricoides 蛔虫成虫蛔虫成虫 雌雄蛔虫成虫生殖系统雌雄蛔虫成虫生殖系统 The lips of Ascaris lumbricoides 蛔虫唇瓣蛔虫唇瓣 100.Enlarged 2、唇瓣唇瓣 a pair of sickle 蛔虫交合刺蛔虫交合刺 100.Enlarged 3、交合刺交合刺 受精卵受精卵 未受精卵未受精卵 形形状状 宽椭圆形宽椭圆形 多长椭圆多长椭圆形形 大大小小 4575x3550um 8894x3944um 卵卵壳壳 厚，三层厚，三层 薄，二层薄，二层 无蛔甙层无蛔甙层 内内容容 一个卵一个卵C 折光颗粒折光颗粒 颜颜色色 棕黄棕黄 淡黄淡黄 4、虫卵虫卵 fertilized egg 受精蛔虫卵受精蛔虫卵 400.Enlarged 100.Enlarged unfertilized egg 未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵 400.Enlarged 100.Enlarged 二、实验诊断二、实验诊断 病原学检查：病原学检查：1 1、直接涂片法：一片阳性率、直接涂片法：一片阳性率80%,80%,三片达三片达95%;95%;2 2、浓集法：饱和盐水浮聚法；定透法；、浓集法：饱和盐水浮聚法；定透法；3 3、诊断性治疗；、诊断性治疗；4 4、痰检蛔蚴。、痰检蛔蚴。毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 常见的人体肠道线虫，主要寄常见的人体肠道线虫，主要寄生于人体肓肠，致鞭虫病生于人体肓肠，致鞭虫病 。1.成虫成虫：前细后粗似马鞭状，细部占前细后粗似马鞭状，细部占3/5;雌虫：雌虫：3550mm,尾端钝圆尾端钝圆,单管型单管型;雄虫：雄虫：3045mm,尾端向腹侧卷曲尾端向腹侧卷曲,单管型；单管型；2.虫卵：虫卵：形状形状 大小大小 颜色颜色 卵壳卵壳 卵内容物卵内容物 纺锤形纺锤形 5054 22 23m 黄褐黄褐 厚厚 一个卵一个卵C (虫卵两极具塞盖，或称透明栓）虫卵两极具塞盖，或称透明栓）一、形态一、形态 Adults of Trichuris trichiura 毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura egg 毛首鞭形线虫卵毛首鞭形线虫卵 400.Enlarged 100.Enlarged 3、成虫寄生大体标本、成虫寄生大体标本 二、实验诊断二、实验诊断 病原学诊断：粪检虫卵病原学诊断：粪检虫卵-直接涂片法（阳性率低）；直接涂片法（阳性率低）；-浓集法（沉淀法，浮聚法，定透法等）浓集法（沉淀法，浮聚法，定透法等）蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫 Enerobius vermicularis 即蛲虫，寄生于人体回盲部，即蛲虫，寄生于人体回盲部，致蛲虫病致蛲虫病(enterobiasis)(enterobiasis)。一、形态一、形态 1.成虫：成虫：细小，乳白色，线头状，口孔具三细小，乳白色，线头状，口孔具三个小唇瓣；形态特征：具头翼和咽管个小唇瓣；形态特征：具头翼和咽管球。球。雄虫：雄虫：25mm 25mm 0.10.2mm,0.10.2mm,尾端腹尾端腹曲；曲；雌虫：雌虫：813mm813mm0.30.5mm,0.30.5mm,尾端尖尾端尖直。直。Adults of E.vermicularis 蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫 蛲虫雌虫蛲虫雌虫 蛲虫雄虫蛲虫雄虫 雄虫 雌虫 头翼 咽管 肠 储精囊 阴门 子宫 肛门 咽管球 Cephalic alae 头翼头翼 esophageal bulb 食道球食道球 40.Enlarged 蛲虫头部蛲虫头部 2.头部头部 3 3、虫卵、虫卵 形态形态 柿核形柿核形 大小大小 5060 2030um 颜色颜色 无色透明无色透明 内容内容 多细胞胚胎多细胞胚胎 卵壳卵壳 厚厚 卵壳卵壳 卵内幼虫卵内幼虫 蛲虫卵蛲虫卵 400.Enlarged 100.Enlarged 内含蝌蚪期胚胎内含蝌蚪期胚胎 内含感染性幼虫内含感染性幼虫 蠕形住肠线虫成虫横切面蠕形住肠线虫成虫横切面 100.Enlarged 4、病理切片病理切片 二、实验诊断二、实验诊断 1、虫卵检查：虫卵检查：时间：清晨便前时间：清晨便前 方法：方法：A.A.透明胶纸法透明胶纸法 B.B.棉签拭子法棉签拭子法 （若阴性，重复（若阴性，重复2323次）次）2 2、成虫检查：、成虫检查：患儿入睡后患儿入睡后2 2小时左右，小时左右，在其肛周检查白色线头状成虫。在其肛周检查白色线头状成虫。钩钩 虫虫 hookworm 属钩口科，至少包括属钩口科，至少包括1717属属100100种，种，属人兽共患的有属人兽共患的有9 9种。种。常见人体寄生：常见人体寄生：十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫（Ancylostoma Ancylostoma duodenaleduodenale)美洲板口线虫美洲板口线虫(Necator americanusNecator americanus)一、形态一、形态 1.1.成虫：成虫：a.a.外观外观 长约长约1cm1cm，半透明，肉红色，死后灰，半透明，肉红色，死后灰白色，头端背曲白色，头端背曲 b.b.消化系统消化系统 口囊：口囊：角质，具钩齿或板齿角质，具钩齿或板齿 咽管：肌肉发达咽管：肌肉发达 肠管：单层上皮细胞，内壁具微细绒毛肠管：单层上皮细胞，内壁具微细绒毛 腺体：头腺腺体：头腺1 1对，抗凝素及乙酰胆碱脂酶对，抗凝素及乙酰胆碱脂酶 咽腺咽腺3 3个，分泌蛋白酶、胶原酶个，分泌蛋白酶、胶原酶和和 乙酰胆碱脂酶乙酰胆碱脂酶 十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫美洲板口线虫 Adults of Ancylostoma duodenale Adults of Necator americanus c.c.生殖系统生殖系统 雄虫：单管型，末端膨大形成交合伞；雄虫：单管型，末端膨大形成交合伞；雌虫：双管型，阴门位中部。雌虫：双管型，阴门位中部。两种钩虫鉴别要点：两种钩虫鉴别要点：大小大小 体形体形 口囊口囊 交合伞背辐肋交合伞背辐肋 交合刺交合刺 AdAd 约约1cm1cm略大略大 C C型型 2 2对钩齿对钩齿 略圆略圆 远端远端2 2支再分支再分3 3小支小支 2 2根长鬃状根长鬃状 NaNa 约约1cm1cm略小略小 S S型型 1 1对板齿对板齿 略扁略扁 基部基部2 2支再分支再分2 2小支小支 2 2刺其刺其1 1钩状钩状 十二指肠钩虫 美洲钩虫 the oral opening of Ancylostoma duodenale.十二指肠钩口线虫口囊十二指肠钩口线虫口囊 the oral opening of Necator americanus.美洲板口线虫口囊美洲板口线虫口囊 100.Enlarged 100.Enlarged 2、口囊、口囊 Ray of A.duodenale 十二指肠钩口线虫背辐肋十二指肠钩口线虫背辐肋 100.Enlarged 3、交合伞、交合伞 Ray of N.americanus 美洲板口线虫背辐肋美洲板口线虫背辐肋 100.Enlarged 虫卵结构图虫卵结构图 卵壳卵壳 卵细胞卵细胞 空隙空隙 4 4、虫卵、虫卵 不同发育程度的钩虫卵不同发育程度的钩虫卵 Hookworm Egg 钩虫卵钩虫卵 400.Enlarged 100.Enlarged 胃部钩虫卵病理切片胃部钩虫卵病理切片 5 5、病理切片、病理切片 病理切片钩虫卵形态病理切片钩虫卵形态（一）病原学诊断（一）病原学诊断 粪便检查钩虫卵或孵出钩蚴粪便检查钩虫卵或孵出钩蚴是确诊的依据。是确诊的依据。1.直接涂片法：直接涂片法：此法简便，但易漏诊（感染度低于此法简便，但易漏诊（感染度低于400个虫卵），连续三片阳性率仅个虫卵），连续三片阳性率仅 为为18.343%。2.饱和盐水浮聚法：饱和盐水浮聚法：是常用的、最佳的检查方法，此是常用的、最佳的检查方法，此法检出率较前者高法检出率较前者高56倍，因钩虫卵比重（倍，因钩虫卵比重（1.060）显著）显著较饱和盐水（较饱和盐水（1.20）为小，容易漂浮在液面。）为小，容易漂浮在液面。二、实验诊断二、实验诊断 3.钩蚴培养法：钩蚴培养法：检出率与饱和盐水法相近，尚可检出率与饱和盐水法相近，尚可鉴定虫种，有利于药物选择与流行病学调查。缺点鉴定虫种，有利于药物选择与流行病学调查。缺点时间长（时间长（36），气温低时尚须加温。），气温低时尚须加温。4.痰液涂片查钩蚴：痰液涂片查钩蚴：应注意与东方毛圆线虫及粪应注意与东方毛圆线虫及粪类圆线虫幼虫相鉴别。类圆线虫幼虫相鉴别。5.成虫检查法：成虫检查法：淘虫法收集虫体。极少数病例经淘虫法收集虫体。极少数病例经胃镜或肠镜检查时发现虫体，可根据虫体的形态特胃镜或肠镜检查时发现虫体，可根据虫体的形态特征，作出诊断。征，作出诊断。作作 业业 1、绘图：、绘图：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫卵。卵。2、思考题、思考题：列表比较四种常见肠道：列表比较四种常见肠道 线虫虫卵形态线虫虫卵形态