尿标本采集.ppt

尿标本采集尿标本采集 尿常规标本尿常规标本 STEP.2 尿培养标本 STEP.1 留留12小时或小时或24小时尿标本小时尿标本 STEP.3 测定肾功能的测定肾功能的尿标本采集法尿标本采集法 STEP.4 葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 STEP.5 目录目录 尿常规标本O(_)O 1 检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型等。目的 2 容量在容量在10-50ml以上的清洁玻璃瓶以上的清洁玻璃瓶1个。个。3 用物 操作方法 备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名备容器贴检验单副联，注明病区、床号、姓名等。等。当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约当晚并待病人留取翌日晨第一次尿液约10-50ml于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮于标本瓶内。由于晨尿浓度较高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义。食的影响，检验结果更具参考意义。留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质。防粪便中的微生物使尿液变质。昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人昏迷或尿潴留病人可导尿留取标本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留也可用塑料袋固定接尿。女病人在月经期不宜留取尿标本。取尿标本。尿培养标本尿培养标本 1 1.1.目的目的 取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。取未被污染的尿液作细菌培养及计数，以明确诊断。2.2.用物用物 无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴，必要时备外阴冲洗及导尿物一套一套(见导尿术见导尿术)。3.3.操作方法操作方法 女病人留中段尿法：女病人留中段尿法：病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部病人取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部(轻病人自行清轻病人自行清洗洗)，再用，再用0.1%新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住新洁尔灭溶液消毒尿道口，嘱病人自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约5ml，留尿前后均应将无菌试管口及，留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作棉塞在酒精灯焰上消毒，盖紧棉塞，防止污染。必要时可用导尿法留取。操作完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。完毕，协助病人穿裤，整理用物，及时送验。男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。男病人留中段尿法基本同女病人法，将尿道口周围彻底消毒后留取即可。4.4.注意事项注意事项 (1)(1)严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。下进行。(2)(2)尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。5 留留12小时或小时或24小时尿标本小时尿标本 1.1.目的目的 检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、检查一日尿量及尿内容物，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、羟类固醇、17-酮类固醇、肌肝、肌酸、酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。2.2.用物用物 备清洁带盖的大口容器备清洁带盖的大口容器(容量为容量为3000-5000ml)。3.3.操作方法操作方法 (1)(1)备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。向病人说明留尿的目的、方法。以取得合以取得合作。作。(2)(2)嘱病人于清晨嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防解第一次尿时即应加防腐剂腐剂(表表17-6)，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一时排尽最后一次次尿，即尿，即24小时尿液全部送验。小时尿液全部送验。留留12小时尿标本，应从小时尿标本，应从19点开始至次晨点开始至次晨7点止。点止。(3)(3)如作尿肌酸、肌酐、如作尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、羟类固醇、17-酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查，可测定24小时小时尿总量，记录于检验单上，取出尿总量，记录于检验单上，取出100ml尿液送验，其余弃去。也可将尿液送验，其余弃去。也可将24小时的尿标本分段留取，即：小时的尿标本分段留取，即：7-11时为第时为第1次，次，11时时-17时为第时为第2次，次，17-21时为第时为第3次，次，21时至次晨时至次晨7时为第时为第4次，作为次，作为4段尿糖定性段尿糖定性检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将检查。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。小时全部尿液送验。6 测定肾功能的尿标本采集法测定肾功能的尿标本采集法 1.24小时尿比重测定法小时尿比重测定法(浓缩稀释试验法浓缩稀释试验法)。(1)目的目的 测量肾功能测量肾功能，其中主要了解肾小管的调节功能。，其中主要了解肾小管的调节功能。(2)用物用物 6个标本瓶和留个标本瓶和留12小时尿容器。小时尿容器。(3)操作方法操作方法 备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在备好容器贴标签，注明采集时间，在病人在正常饮食情况下进行，上午正常饮食情况下进行，上午8时排尿弃去，此后每隔时排尿弃去，此后每隔2小时的小时的尿液，分别留于清洁瓶内，共留取尿液，分别留于清洁瓶内，共留取6次尿标本送验。次尿标本送验。20时至时至次日次日8时，将尿留入一个标本瓶中送验。时，将尿留入一个标本瓶中送验。参考值：在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般参考值：在正常情况下夜尿量应少于日尿量，夜尿量一般在在250-500ml，最多不超过，最多不超过700ml，如超过此数量，比重固，如超过此数量，比重固定在定在1.010 左右，表示肾功能不全。日尿量标本中，其中最左右，表示肾功能不全。日尿量标本中，其中最高的一次比重应在高的一次比重应在1.018以上，最低的一次应在以上，最低的一次应在1.000 1.009.7 表表17-6常用的防腐剂常用的防腐剂 40%甲醛甲醛 固定尿中有机成分，抑制细菌生长。固定尿中有机成分，抑制细菌生长。爱迪氏计数爱迪氏计数100ml尿中加尿中加0.5ml 甲苯甲苯 保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖保持尿液的化学成分不变，形成一薄膜覆盖尿液表面，防止细菌污染。尿液表面，防止细菌污染。尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴，测定尿中尿蛋白定量、尿糖定性加入数滴，测定尿中钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入钾、钠、氯、肌、酐，肌酸等须加入10 ml.浓盐酸浓盐酸 使尿液在酸性环境中，能防止尿中激素被氧使尿液在酸性环境中，能防止尿中激素被氧化。化。17-羟类固醇与羟类固醇与17-酮类固醇等检查酮类固醇等检查24小时尿中小时尿中加加5-10ml 8 酚红排泄试验酚红排泄试验 (1)目的目的 测定肾小管排泄功能。测定肾小管排泄功能。(2)用物用物 静脉穿刺用物静脉穿刺用物1套，套，1ml注射器，针头，注射器，针头，0.6%酚红酚红1支，标本瓶支，标本瓶4个。个。(3)操作方法操作方法 备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的备齐用物，贴好标本瓶标签，注明标本采集时间，并向病人说明采取标本的目的及方法，试验前目的及方法，试验前2小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。小时至试验完毕禁吸烟、饮茶。嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水嘱病人晨起禁食，排尿弃去后，饮水300-500ml，促进排尿。，促进排尿。静脉注射酚红溶液静脉注射酚红溶液6mg，剂量必须准确，并记录注射时间。，剂量必须准确，并记录注射时间。注射后注射后15分钟、分钟、30分钟、分钟、60分钟及分钟及120分钟各收集全尿分钟各收集全尿1次，待全部标本采集次，待全部标本采集后，一同送验。后，一同送验。如采用肌内注射法，则于注射后如采用肌内注射法，则于注射后70分钟、分钟、120分钟留全部尿一次。分钟留全部尿一次。参考值：排泄率分别为参考值：排泄率分别为15分钟分钟25%-50%，30分钟分钟15%-25%，60分钟分钟10%-15%，120分钟分钟5%-10%。2小时排泄总量小时排泄总量55%。我跳 还有何人敢与朕比萌()9 内生肌酐清除率试验内生肌酐清除率试验 尿素澄清试验尿素澄清试验 (1)目的 测量肾小球滤过率。(2)用物 静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶2个，尿标本瓶1个。(3)操作方法 患者进低蛋白饮食3天，试验当天勿饮茶或咖啡，避免剧烈运动，清晨嘱病人饮水300ml后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血3ml送验。测定尿及血中肌酐含量，算出每分钟尿量，再按下式计算内生肌酐清除值。内生肌酐清除值(ml/min)=尿肌酐浓度(mg/日)尿量(ml/min)/血肌酐浓度(ml/日)。参考值：70-125ml/min.(1)目的 了解肾脏排泄功能。(2)用物 静脉穿刺盘1套，抗凝标本瓶1个，尿标本瓶2个。(3)操作方法 试验前一日及试验当日，病人进正常饮食，但不可饮茶或咖啡，也不宜作剧烈运动。当日早餐后(或饮水300ml，半小时后)，排尽尿液弃去，此后准确收集第1小时和第2小时的全部尿液，切勿丢失。在2小时之间抽血2ml送验。分别测定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分钟尿量。参考值：最大清除值60-90ml/分，标准清除值41-68ml/分，清除率65%-125%。如两次尿标本计算的清除率相差超过30%，应重留标本测定。10 葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 1.目的 测定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖随即升高，待一段时间后，血糖恢复到空腹血糖水平。如给一定量葡萄糖负荷后，观察血糖升高、恢复的水平和速度，可间接了解胰岛细胞的储备功能。2.用物 抗凝血标本瓶5个，尿标本瓶5个，静脉穿刺盘1套。3.操作方法 (1)试验前三天，每日碳水化合物进量不少于300g.(2)试验前一天晚餐后禁食至试验完毕。(3)试验日清晨抽血2ml检查血糖，并留尿一次。(4)将100g葡萄糖溶于300ml开水中，请病人服下，服后半小时、1小时、2小时、3小时、各收集尿标本查尿糖，并分别抽血查血糖，应将标本迅速送验。参考值：空腹血糖3.9 6.2mmol/L,30min9.5mmol/L,60min/9.0mmol/L,2小时6.7mmol/L,3小时后恢复至正常水平，每次尿糖均为阴性。病人的利益高于一切()哈伊！THANK YOU VERY MUCH！