妇科常见急腹症.ppt

主讲人：何建静主讲人：何建静 1.子宫腺肌症：月经来潮时，宫壁肌层内间子宫腺肌症：月经来潮时，宫壁肌层内间质出血，可刺激子宫痉挛性收缩，出现下腹质出血，可刺激子宫痉挛性收缩，出现下腹剧烈疼痛。剧烈疼痛。超声显示：子宫增大，病变处肌层增厚，回声超声显示：子宫增大，病变处肌层增厚，回声增粗，分布不均，可见散在暗区。增粗，分布不均，可见散在暗区。2.宫腔粘连：有宫腔操作史，月经逾期不来，宫腔粘连：有宫腔操作史，月经逾期不来，伴有痉挛性下腹正中疼痛。伴有痉挛性下腹正中疼痛。超声显示：子宫可增大，宫腔见分离暗区，透超声显示：子宫可增大，宫腔见分离暗区，透声差。声差。3.卵巢囊肿蒂扭转：突然一侧下腹剧痛，常卵巢囊肿蒂扭转：突然一侧下腹剧痛，常伴恶心呕吐，也有疼痛较轻者，与扭转程度伴恶心呕吐，也有疼痛较轻者，与扭转程度有关。有关。超声显示：囊肿壁可因水肿而增厚，囊肿内部可超声显示：囊肿壁可因水肿而增厚，囊肿内部可因出血坏死有不规则光团出现。因出血坏死有不规则光团出现。4.卵巢黄体囊肿破裂：排卵后黄体内部积血过多卵巢黄体囊肿破裂：排卵后黄体内部积血过多时可引起破裂、出血，出现突发性下腹撕裂样剧时可引起破裂、出血，出现突发性下腹撕裂样剧痛，出血量多时可致休克，酷似宫外孕，但其无痛，出血量多时可致休克，酷似宫外孕，但其无停经史，停经史，HCG（一）。（一）。超声显示：附件区较大血肿，呈混合回声超声显示：附件区较大血肿，呈混合回声，盆腹，盆腹腔有不等量游离液体。腔有不等量游离液体。5.宫外孕破裂：短期停经后持续少量阴道流宫外孕破裂：短期停经后持续少量阴道流血及一侧下腹阵发性疼痛，破裂后剧烈下腹血及一侧下腹阵发性疼痛，破裂后剧烈下腹锐性疼痛。如大量血液流入腹腔致全腹痛，锐性疼痛。如大量血液流入腹腔致全腹痛，可发生休克。可发生休克。超声显示：附件区较大血肿，多呈混合回声，子宫超声显示：附件区较大血肿，多呈混合回声，子宫直肠凹有无回声区，透声差，子宫可轻度增大。结直肠凹有无回声区，透声差，子宫可轻度增大。结合合HCG阳性，可确诊。阳性，可确诊。