强制性运动疗法在康复中的应用宁夏医科大学总医院康复科井辉明什么是强制性运动疗法？强制性运动疗法（ConstraintInducedMovementTherapy）：是上世纪八十年代由EdwardTaub教授和其同事进行数年研究，以神经系统可塑性理论为基础，发展起来的一种康复治疗技术。该方法通过限制健侧肢体，强迫使用患侧肢体，关注现实背景中患侧肢体的运动质量，达到增强患侧肢体运动功能的目的。什么是强制性运动疗法？EdwardTaub教授CIMT运用于卒中上肢功能康复强制性运动疗法的适应症虽然CIMT的基础性研究源自于对早期上肢功能康复的研究，但现在CIMT的适应症有所增加：（1）脑外伤，脑血管意外患者亚急性期和后遗症期上下肢运动功能康复（2）不完全性脊髓损伤患者肢体功能康复（3）髋部骨折患者的康复强制性运动疗法的理论基础脑的可塑性和大脑功能重组习得性废用的形成和克服脑的可塑性和大脑功能重组上世纪40年代就已经发现了灵长类动物大脑功能重组现象。神经的可塑性是指在行为，环境，以及神经自身状态发生改变的时候，神经通路以及突触连接发生的变化。神经的可塑性会有不同的等级，如学习知识属于细胞等级的重塑，而因脑损伤引起的皮层功能改变则属于大范围功能重塑。脑的可塑性和大脑功能重组大脑功能重组和我们的行为相关，大脑功能重组存在于我们的每一个行动中。可以说，大脑决定我们的行为，同时行为也时刻改变着大脑。习得性废用的形成习得性废用（Learnednon-use），是因患侧肢体由于运动不能或运动失败从而导致行为抑制的一种学习现象。早期的行为学研究来自于Taub在美国马里兰州SilverSpring的行为学研究所的猴子实验。SliverSpringMonkeys早期猴子实验Taub使用手术方法选择性切断野生菲律宾猕猴的感觉传入神经，造成猴子不能感觉到受损肢体的存在，由于运动失败的惩罚，猴子逐渐“学会”了不用受损的肢体，进而适应使用其余三个健康肢体进行运动。这就是“习得性废用”。习得性废用的克服当猴子形成了“三肢体运动”时，Taub用上肢吊索限制了猴子健侧上肢的运动，强迫猴子使用患侧肢体。经过一段时间的训练，猴子患侧肢体的功能得到了恢复。这就是习得性废用的克服。习得性废用的克服习得性废用的形成习得性废用的形成损伤（卒中，脑外伤等）抑制CNS，抑制运动运动更加费力运动减少皮层代表区域萎缩尝试运动失败惩罚（疼痛，失败，不协调）行为压制，抑制功能代偿行为模式正向强化无效行为强化习得性废用，一般终生存在...
