常见慢性病的营养调理.ppt

-上尚膳国际营养上尚膳国际营养 常见慢性病的 营养调理 慢性病的定义 “慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。2004 年 10 月 12 日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康现状”报告：超重和肥胖人口 2.6 亿 高血压人口 1.6 亿 血脂异常人口 1.6 亿 血糖受损人口 4000 万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！0 010001000200020003000300040004000500050006000600070007000800080001994199419971997200220022003200320042004出院者平均医药费水平出院者平均医药费水平据统计，据统计，19941994年我国用于慢性病治疗费用高达年我国用于慢性病治疗费用高达419419亿元，且亿元，且每年以每年以17.717.7的速度递增，的速度递增，20002000年已达年已达12611261亿元。如不实亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从行干预措施，我国人群慢性患病率将从19931993年的年的153153，增，增加到加到20302030年的年的656656，用于慢性病的治疗费用将从，用于慢性病的治疗费用将从19941994年的年的419419亿亿猛增到猛增到148947148947亿元亿元，肥胖 糖尿病 高血压 高血脂 脑卒中 冠心病 痛风 骨质疏松 .肥胖的营养调理肥胖的营养调理 肥胖的概述肥胖的概述 肥胖病(obesity)是能量摄人超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。什么是肥胖？体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)评价肥胖的常用指标BMI级(中国,成人)级别 BMI 体重过低 6.1mmol/L6.1mmol/L，葡萄糖耐量试验，葡萄糖耐量试验2 2小小时时7.8mmol/L7.8mmol/L，可诊断为糖尿病，但老年，可诊断为糖尿病，但老年诊断标准略高诊断标准略高1mmol/L 1mmol/L。糖耐量试验的临床意义糖耐量试验的临床意义 糖尿病的现状糖尿病的现状 据世界卫生组织（据世界卫生组织（WHOWHO）统计，全球糖尿病患者）统计，全球糖尿病患者已达已达 1.61.6亿，预测到亿，预测到20252025年将达年将达3 3亿。在欧美发亿。在欧美发达国家达国家 ，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。肿瘤。中国至少有中国至少有60006000万人正在倍受糖尿病的煎熬。而万人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加且以每天增加30003000人的速度增长。糖尿病的患病人的速度增长。糖尿病的患病 人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达833 833 亿人民币。亿人民币。WHOWHO将每年的将每年的1111月月1414日定为国际糖尿病日。日定为国际糖尿病日。糖尿病的病理糖尿病的病理 糖尿病在中医称之为糖尿病在中医称之为消渴症消渴症。表现为多。表现为多食、多饮、多尿、体力和体重减少的所谓食、多饮、多尿、体力和体重减少的所谓“三多一少三多一少”症状。症状。糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%50%以上死于冠心病等心血管疾病。以上死于冠心病等心血管疾病。1.饮食因素：饮食因素：摄能多，消耗少；摄能多，消耗少；脂肪多，纤维少；脂肪多，纤维少；饮酒多，维生素、矿物质少；饮酒多，维生素、矿物质少；2.2.生理病理因素：生理病理因素：年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，高血压，手术；高血压，手术；3.3.社会环境因素：社会环境因素：经济发达，生活富裕，节奏加快；经济发达，生活富裕，节奏加快；竞争激烈，应激增多，享受过多，运动减少。竞争激烈，应激增多，享受过多，运动减少。糖尿病的类型糖尿病的类型 I 型糖尿病型糖尿病 型型（胰岛素依赖型），（胰岛素依赖型），胰岛素分泌绝对不足或胰胰岛素分泌绝对不足或胰岛素绝对抵抗，必須依赖岛素绝对抵抗，必須依赖外源胰岛素来治疗外源胰岛素来治疗,称为称为I 型糖尿病，又叫青少年型型糖尿病，又叫青少年型糖尿病，多发于糖尿病，多发于20以前的以前的年青人，病情一般较急、年青人，病情一般较急、重；体重多消瘦。易发生重；体重多消瘦。易发生酮症酸中毒。酮症酸中毒。II 型糖尿病型糖尿病 型型（非胰岛素依赖型）（非胰岛素依赖型）胰岛素分泌相对不足或胰胰岛素分泌相对不足或胰岛素相对抵抗，不需要外岛素相对抵抗，不需要外源胰岛素来治疗，只需改源胰岛素来治疗，只需改变不良方式即可控制病情变不良方式即可控制病情，型糖尿病是发病最多、型糖尿病是发病最多、影响最广泛的一类糖尿病。影响最广泛的一类糖尿病。年龄越大，患病机率就越年龄越大，患病机率就越大，妇女患该病的几率大大，妇女患该病的几率大于男性于男性。型糖尿病的病因型糖尿病的病因 1 1、遗传易感性、遗传易感性 2 2、病毒感染、病毒感染 3 3、自身免疫、自身免疫 糖尿病的症状糖尿病的症状 1.1.口渴，喝水增多口渴，喝水增多 2.2.多尿，排尿增多多尿，排尿增多 3.3.饥饿，吃的增多饥饿，吃的增多 4.4.体轻，体重减少体轻，体重减少5 5.皮肤痒、皮疹、皮肤痒、皮疹、皮肤感染皮肤感染 6.6.眼底病变，白内障眼底病变，白内障 7.7.牙龈炎、牙出血、牙松动、牙脱落牙龈炎、牙出血、牙松动、牙脱落 8.8.神经痛神经痛、手足麻、腿抽筋手足麻、腿抽筋 临床俗称“三多一少”糖尿病的并发症糖尿病的并发症 急性并发症急性并发症 1 1、酮症酸中毒：、酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气多尿、烦渴、烂苹果呼气 2 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：、高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：血糖极高：33.366.6mmol/l33.366.6mmol/l 慢性并发症慢性并发症：1 1、大血管病变：冠心病、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；脑血管病、坏疽等；2 2、微血管病变：肾病、视、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；网膜病、心肌病；3 3、神、神 经经 病病 变：发病率变：发病率5050以上。肢体麻木、以上。肢体麻木、针刺、灼热感针刺、灼热感 4 4、眼部病变：白内障、青、眼部病变：白内障、青光眼等。光眼等。5 5、皮肤病变：面色红润、皮肤病变：面色红润、搔痒、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡紫绀、瘀斑、溃疡。糖尿病并发症的后果糖尿病并发症的后果 失明比一般人高失明比一般人高1010-2323倍！倍！坏疽和截肢比一般人多坏疽和截肢比一般人多2020倍！倍！冠心病和中风比一般人增加冠心病和中风比一般人增加2 2-3 3倍！倍！肾功能衰竭比肾病患者多肾功能衰竭比肾病患者多1717倍！倍！!糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发糖尿病足是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及生命。其后果会导致截肢甚至危及生命。诱发因素：剪甲伤，穿新鞋，碰伤，异物诱发因素：剪甲伤，穿新鞋，碰伤，异物磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发水疱自发水疱。糖尿病的防治重点糖尿病的防治重点 1 1、维持理想体重；、维持理想体重；2 2、维持血脂正常水平；、维持血脂正常水平；3 3、预防和治疗急、慢性并发症；、预防和治疗急、慢性并发症；4 4、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。运动调理运动调理 1 1、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖 2 2、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂脂 3 3、增加心、肺功能，降低血压、增加心、肺功能，降低血压 4 4、增强体力、增强体力 5 5、减轻压力、减轻压力 6 6、预防骨质疏松、预防骨质疏松 饮食调理原则饮食调理原则 1 1、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪 的用量。的用量。2 2、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉 等食物，优等食物，优 质蛋白质至少占有质蛋白质至少占有1/31/3。3 3、补充丰富的维生素和无机盐：、补充丰富的维生素和无机盐：B B族维生素可改族维生素可改 善神经症状善神经症状,充足的维生素充足的维生素C C可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌 是胰岛素的组成部分，补钙对是胰岛素的组成部分，补钙对 预防骨质疏松症有益。预防骨质疏松症有益。4 4、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包 括含淀粉多括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（鱼、虾）、蛋、瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每天都应吃到这八类食品。油脂（硬果）等八类。每天都应吃到这八类食品。5 5、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长 容易出现低容易出现低血糖。一天可安排血糖。一天可安排3 3-6 6餐。餐。6 6、防止低血糖发生。、防止低血糖发生。高血压的营养调理高血压的营养调理 高血压高血压(hypertension)是指在静息状态下是指在静息状态下动脉收缩压和动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高血压是最常见的心血管病，不仅患病率高、致残率高，死亡率高，而且可引起心、高、致残率高，死亡率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。的主要危险因素。在未用抗高血压药情况下：收缩压139mmHg和/或舒张压89mmHg，称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压 140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。第一类是原发性高血压，又称高血压病，是第一类是原发性高血压，又称高血压病，是以血压升高为主要症状而病因未明确的独立以血压升高为主要症状而病因未明确的独立疾病，占所有高血压病人的疾病，占所有高血压病人的90以上。以上。第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，第二类是继发性高血压，又称症状性高血压，病因明确，是某种疾病的临床表现。例如肾病因明确，是某种疾病的临床表现。例如肾脏疾病、某些内分泌疾病、血管的疾病、颅脏疾病、某些内分泌疾病、血管的疾病、颅脑病变，都可以有血压高的表现，这类高血脑病变，都可以有血压高的表现，这类高血压又称作症状性高血压。压又称作症状性高血压。1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。3.体重：肥胖者发病率高。4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，