2023年院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察.doc

院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察 【摘要】目的 观察院内制剂芩连膏治疗湿疹的疗效。方法 将陕西省中医医院皮肤科门诊符合湿疹诊断标准的患者 108 例，随机分成治疗组 56 例和对照组52 例，治疗组予以芩连膏外用，对照组予以 0.05%地奈德乳膏外用；两组均 2次d，治疗 10 天。结果 治疗 10 天后，根据治疗前后湿疹 EASI 量化表评分，治疗组总有效率为 71.4%，治疗前后差异有统计学意义（P0.05）。结论 芩连膏治疗湿疹疗效显著，无明显不良反应，临床应用安全性高。【关键词】湿疹；芩连膏；0.05%地奈德乳膏【中图分类号】R275.9【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.02 湿疹是由多种内、外原因引起的真皮浅层及表皮炎症1，临床皮损以红斑基础上出现丘疹、水疱，可有糜烂、渗出，其表现呈多形性，常对称分布，自觉瘙痒，搔抓后皮损加重。临床治疗多外用糖皮质激素软膏和口服抗组胺治疗，但长期外用激素软膏可引起局部皮肤干燥、毛细血管扩张、毛囊炎、表皮萎缩等不良反应。芩连膏由黄芩、黄连、地肤子等组成，具有清热除湿、祛风止痒功效，现代药理学实验表明黄芩、黄连有抗炎、抗感染作用2，地肤子有抑制迟发型超敏反应3。我院门诊医师临床使用芩连膏治疗湿疹取得了较好疗效，现将其临床观察结果报道 如下。1 材料与方法 1.1 一般资料 观察对象为陕西省中医医院皮肤病院 2016 年 4 月10 月门诊符合湿疹诊断的患者 108 例，其中男 47 例，女 61 例；年龄 670 岁，平均年龄（30.456.75）岁，病程平均（4.13.2）天，治療前治疗组湿疹 EASI 评分量化表积分为（15.44.25）分，对照组为（16.33.78）分。两组患者性别、年龄及病情严重程度差异无统计学意义（P0.05）。1.2 纳入标准 1.2.1 参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册湿疹诊断标准4 皮疹在红斑基础上见针头至粟粒大小丘疹、丘疮疹或小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，部分融合成片，界限不清，部分合并感染可形成脓疱、伴有脓液渗出，最后形成黄绿色痂皮，伴有局部淋巴结肿大；瘙痒剧烈，热水烫洗后加重。1.2.2 组织病理表现 表皮内海绵水肿形成，真皮浅层毛细管扩张，血管周围有淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润。1.3 排除标准 对该两种药品过敏者；有慢性肝、肾功能障碍者；合并严重心、脑系统疾病患者；妊娠及哺乳期妇女；感染严重伴发高热等全身症状者；有严重全身营养不良者。1.4 方法 治疗组外用芩连膏（陕西省中医医院药剂科提供），外用，一天 2 次；对照组外用 0.05%地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司，批号：国药准字：H20060725），外用，一天 2 次。治疗 10 天后观察疗效，治疗期间停用其他治疗药物，并且记录不良反应。1.5 观察指标及疗效评价标准 根据湿疹 EASI 评分（湿疹面积与严重程度指数）量化表，观察指标包括：皮损面积、红斑/水肿、丘疹、表皮剥脱、苔藓化。各指标评分：皮损面积：大小按患者手掌为 1%计算，0=无皮损，1=皮损证候积分减少30%；无效：皮损消退不明显，临床症状未减轻或反而恶化，证候积分30%。1.6 统计学方法 数据采用 SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计数资料采用 x2 检验，以百分数（%）表示，计量资料以“xs”表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结 果 2.1 两组患者治疗 10 天后湿疹 EASI 评分比较 两组患者红斑、丘疹、渗出症状明显减轻，EASI 评分降低，分别和治疗前相比差异有统计学意义（P0.05）。芩连膏和 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹均具有较好的疗效，能减轻患者的临床症状。2.2 两组患者疗效比较 3 讨 论 湿疹属于皮肤疾病里的常见病，多发病，病程比较长，病情容易反复，且随着生活节奏加快，生活压力增大，生活环境不断恶化，各种化学用品过度使用等，湿疹的发病率也在呈一种逐渐上升趋势。湿疹给患者局部带来瘙痒、灼热不适的症状，在快节奏的生活里使患者更加烦躁或者抑郁，进而造成其生活质量严重下降。治疗目前多以外用糖皮质激素为主，长时间外用激素类药膏可是患者局部出现皮肤瘙痒干燥、毛囊炎、表皮萎缩、诱发或者加重感染等副作用；长期在面部使用可出现面部激素依赖性皮炎，使患者从身体上到心理上受到煎熬，严重影响患者生活质量；部分患者为追求疗效，全身长期大量外用长效激素类软膏从而出现满月脸，水牛背，体表毛发生长旺盛等库欣综合征表现，更有甚者诱发药物性红皮病，使患者痛不欲生。本研究选用 EASI 评分法在湿疹的疗效观察中简单易行，在一定程度上避免了患者主观判断瘙痒程度不易评分的缺点，具有一定说服力。我们通过临床观察发现芩连膏治疗湿疹有效率达 71.4%，与对照着外用 0.05%地奈德乳膏在治疗湿疹上疗效相当，且副作用较小，均能减轻患者的临床症状，提高患者生活质量。中医在治疗湿疹上有优势，李曰庆认为湿疮病多由禀赋不耐、饮食失常、脾失健运、湿热内生，继而又外感风邪，风湿热杂合浸淫肌肤致病。临床多分为湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥三型，外治可用芩连膏，内服根据辨证论治服用相应的中药汤剂可是病程缩短，疗效更佳。参考文献 1张学军.皮肤性病学M.北京：人民卫生出版社，2012：106-108.2吴清和.中药药理学M.北京：高等教育出版社，2007：69-72.3高学敏.中药M.北京：中国中医药出版社，2007：227.4王陇德.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册M.北京：人民卫生出版社，2006：66-67.本文编辑：吴宏艳