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2008.4 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。多见于岁幼儿，中小学生也较多，偶尔出现于成人及婴儿。水痘的传染性较强，一年四季均可发病，多见于冬春季节。传染源：水痘病人是惟一的传染源，自出现皮疹前12日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播，直接接触可以造成水痘的传播，也可因接触患者污染的衣物、玩具、用具等传染。临床症状：传染上水痘病毒一般要经过周的潜伏期后才出现症状，起病后数小时或12日出现皮疹，首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布，以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经12周脱落。预防控制措施 1、发现水痘病例后要进一步加强晨检，做好记录，并及时向学校疫情报告人和当地疾控机构报告。2、病人必须进行隔离治疗，一般出痘10天后直到疱疹结痂为止，学生需持医院康复证明返校复课。3、加强教室、宿舍通风，注意个人卫生，勤洗手。3、病人污染的空气、被子、用具等可通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸、84消毒等方法进行消毒，做好消毒记录。4、未发生过水痘和未接种过水痘疫苗的人群建议进行水痘疫苗接种。5、加强健康教育，提高学生的水痘防治知识，增强自我保护意识。手足口病 手足口病概念 手足口病（手足口病（Hand foot and mouth Hand foot and mouth diseasedisease，HFMDHFMD），又名发疹性水疱口腔炎，），又名发疹性水疱口腔炎，是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征，引起手足口的肠道病毒有要临床特征，引起手足口的肠道病毒有2020多种，柯萨奇病毒是最常见的一种。多种，柯萨奇病毒是最常见的一种。传播与流行环节传播与流行环节 1.1.传染源：传染源：HFMDHFMD的传染源是病人和健康携的传染源是病人和健康携带者（或隐性感染者）。带者（或隐性感染者）。病人在发病病人在发病1 1-2 2周内自咽部排出病毒，粪便周内自咽部排出病毒，粪便中排出病毒时间较长（约中排出病毒时间较长（约3 3-5 5周）。周）。2.2.传播途径：传播途径：HFMDHFMD病原可经多种途径传染健康人。病原可经多种途径传染健康人。患者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、患者的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具以及床上用品、内衣等，水杯、牙刷、玩具、食具以及床上用品、内衣等，通过日常接触可经口感染。自污水、河道水体中常通过日常接触可经口感染。自污水、河道水体中常检出肠道病毒，公共泳池也可发现肠道病毒污染。检出肠道病毒，公共泳池也可发现肠道病毒污染。门诊交叉感染和口腔检诊器械消毒不严格也可传播门诊交叉感染和口腔检诊器械消毒不严格也可传播HFMDHFMD。由于患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、。由于患者咽分泌物中含有病毒，可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播。喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播。3 3.人群易感性：人群易感性：幼儿对幼儿对HFMDHFMD各型病毒普遍各型病毒普遍易感易感，易感性随年龄增长而降低易感性随年龄增长而降低，HFMDHFMD主主要发生在要发生在0 0-3 3岁幼儿岁幼儿。不同性别发病无差别不同性别发病无差别。托幼机构托幼机构是是HFMDHFMD流行流行、暴发的主要场所暴发的主要场所。孕妇是孕妇是HFMDHFMD的另一受害人群感染后可致流的另一受害人群感染后可致流产或胎儿出生缺陷产或胎儿出生缺陷。4.4.季节分布：季节分布：一年四季可发病，常从一年四季可发病，常从3 3、4 4月份增多，夏秋季易流行，月份增多，夏秋季易流行，9 9月以后减少。月以后减少。可出现间隔可出现间隔2 2-3 3年的周期性流行。年的周期性流行。临床特征与诊断临床特征与诊断 主要症状与体征：潜伏期为主要症状与体征：潜伏期为2 2-6 6天，通常天，通常3 3-4 4天。天。患者为突然发病，约半数患者出现发热。患者为突然发病，约半数患者出现发热。皮疹在发病当天或第二天出现，皮疹在发病当天或第二天出现，1 1-2 2天出齐。先天出齐。先是玫瑰色红斑或斑丘疹，是玫瑰色红斑或斑丘疹，1 1天后即有部分皮疹形天后即有部分皮疹形成疱疹，皮疹呈离心性分布，主要见于手指，或成疱疹，皮疹呈离心性分布，主要见于手指，或足趾掌面，指甲周围，以及足跟边缘；婴幼儿或足趾掌面，指甲周围，以及足跟边缘；婴幼儿或皮疹多者，还可见于手掌、足底、臀部、大腿内皮疹多者，还可见于手掌、足底、臀部、大腿内侧以及会阴部。侧以及会阴部。预防与控制措施预防与控制措施 1 1、利用多种形式，如：黑板报、传单等，、利用多种形式，如：黑板报、传单等，对学生和家长进行手足口病的宣传教育。对学生和家长进行手足口病的宣传教育。通过卫生宣传教育，提高对手足口病的认通过卫生宣传教育，提高对手足口病的认识，提高自我防护意识，使患者做到早就识，提高自我防护意识，使患者做到早就诊、早诊断，减少传播。诊、早诊断，减少传播。2 2、托幼机构和中小学儿童集中的单位，、托幼机构和中小学儿童集中的单位，坚持晨诊制度，注意观察幼儿体温、口腔坚持晨诊制度，注意观察幼儿体温、口腔和手，早期发现患儿，早期隔离，和手，早期发现患儿，早期隔离，HFMDHFMD患者应隔离治疗至主要症状消失，约患者应隔离治疗至主要症状消失，约7 7-1010天。康复后持康复证明返校。天。康复后持康复证明返校。3 3、发现疫情后，及时上报当地疾控机构。、发现疫情后，及时上报当地疾控机构。4 4、做好日常用具、餐具、玩具、床上用品以、做好日常用具、餐具、玩具、床上用品以及便器等消毒，防止传播，并做好消毒记及便器等消毒，防止传播，并做好消毒记录。录。流 感 流感样病例定义 流感样病例：发热（腋下体温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。暴发疫情的发现与报告 疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。基本信息的收集：1、单位基本信息：单位名称、地址、报告人、联系方式，学校教职工、学生人数，年级数、班级数，2、发病班级人数统计（男、女），病例数统计，各班级病例分布情况，年龄、性别发病数。3、疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。流感疫情控制 1、隔离病人，一般至病人体温恢复正常48小时后。2、加强室内通风、换气，保持个人卫生。3、对教室、宿舍等公共场所进行消毒处理，并做好消毒记录。4、在流感样病例暴发期间，要尽量减少或避免集体活动。