急性冠脉综合征急性冠脉综合征((AAcutecuteCCoronaryoronarySSyndromesyndromes，，ACSACS))江苏省中医院心内科１．１．引言和定义引言和定义缺血性心脏病的临床表现包括：缺血性心脏病的临床表现包括：–无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血,,–稳定性心绞痛稳定性心绞痛,,–不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛,,–心肌梗死心肌梗死,,–心力衰竭心力衰竭,,–猝死猝死ACSACS临床分型临床分型STESTE--ACSACSNNSTE-ACSSTE-ACS(STEMI)(STEMI)NSTE-MIUANSTE-MIUA突发持续胸痛，ECG持续ST抬高+-肌钙蛋白+2次阴性ACSACS是动态演变的中间过程是动态演变的中间过程稳定性劳累性心绞痛稳定性劳累性心绞痛非非STST段抬高段抬高ACSACS（（UAPUAP、、NSTEMINSTEMI））STST段抬高段抬高ACSACS（急性（急性STEMISTEMI））ACSACS的定义的定义(acutecoronarysyndromes(acutecoronarysyndromes，，ACS)ACS)指冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为指冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定、破裂和侵蚀、伴有不同程度不稳定、破裂和侵蚀、伴有不同程度的附着血栓和远端血管栓塞，导致心的附着血栓和远端血管栓塞，导致心肌灌注不足，从而引发的一组临床综肌灌注不足，从而引发的一组临床综合征，是冠心病病程中的严重事件，合征，是冠心病病程中的严重事件，容易导致大面积心肌坏死甚至猝死。容易导致大面积心肌坏死甚至猝死。在众多可疑心源性胸痛的病例中鉴别出在众多可疑心源性胸痛的病例中鉴别出ACSACS的诊断是具有挑战性的，尤其是那些的诊断是具有挑战性的，尤其是那些没有明显症状和心电图特征的病例。没有明显症状和心电图特征的病例。尽管现代医学治疗的进步，尽管现代医学治疗的进步，ACSACS患者的死患者的死亡率，心梗和再入院的发生率仍然很高。亡率，心梗和再入院的发生率仍然很高。2.2.流行病学特点流行病学特点NNSTE-ACSSTE-ACS较较STEMISTEMI更常见更常见,,且诊断困难且诊断困难多数多数STEMISTEMI的严重事件发生在入院前或入院后的的严重事件发生在入院前或入院后的短时间内短时间内,,而而NNSTE-ACSSTE-ACS则持续至发病后的数天则持续至发病后的数天到数周到数周STEMISTEMI和和NNSTE-ACSSTE-ACS在发病在发病66个月时的死亡率个月时的死亡率是相似的是相似的,,但随访但随访44年时年时NNSTE-ACSSTE-ACS的死亡率是的死亡率是STEMISTEMI的两倍的两倍流行病学流行病学----EpidemiologyEpidemiology冠心病冠心病--世界首要死因世界首要死因CHDleadingcauseofdeath...
