急诊科生命圈.ppt

品管圈活动成果报告 圈名：圈名：生命生命圈圈 沙湾区人民医院急诊科 圈名：圈名：生命生命圈圈 成立日期：成立日期：2016.01.142016.01.14 圈名圈名意义：提高患者对用药知晓率，充分体现患者知意义：提高患者对用药知晓率，充分体现患者知情权，增强患者用药安全意识，促进患者的健康，情权，增强患者用药安全意识，促进患者的健康，提高护士的工作积极性，主动性。提高护士的工作积极性，主动性。活活动动期期间间：2016.112016.11-2017.042017.04 圈徽：圈徽圈徽意义：意义：六臂：发现、发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治转至院内救治 蛇杖：生命与健康：生命与健康 橄榄枝：平安平安 急诊科生命圈成员一览表 辅导员：房小香 组长：袁春容 组员：章洪超 组员：王威 组员：张莉 组员：张晓庆 组员：王玨玮 组员：贺荟吉 组员：胡静 科室学习品管圈知识 圈的组成 成立时间：成立时间：成员人数：9人 平均年龄：31岁 所属科室：急诊科 主要工作：提高患者对用药情况的知晓率 活动时间：2016.112017.4 我们的口号我们的口号 主题选定-问题览表（矩阵图）（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，评分人数：6）圈能力由于我科低年值护士居多所以从70%降低为60%项目 迫切性 可行性 圈能力 总分 顺序 提高危重患者转运途中的安全 15 18 14 47 3 提高患者对用药 情况的知晓率 22 20 21 63 1 提高手卫生的正确率 18 17 15 50 2 提高患者对用药情况的知晓率 参考文献【摘要】结果：患者口服药相关知识知晓率在品管圈活动开展后提高了65%。圈员对改善前、后分别评分，最后算出各项平均值，得出每个项目在改善后均有所提高。结论：在临床工作中合理应用质量管理方法，能够有效加强患者用药安全意识，提高患者口服药相关知识知晓率。【1】【摘 要】结果 老年患者对口服药物知晓率由活动前的83.3%提高至活动后的92.2%，提高了8.9%，活动前后两组患者知晓率比较，P=0.010.05，差异显著。结论 开展品管圈活动，有效提高了老年患者口服药物的知晓率，从而提高了用药的依从性，确保了老年患者用药物安全，提高了护理服务的满意度。【2】【1】葛玲中外医学研究第11卷第33期2013年11月【2】陈林 西安一四一医院老年病科 陕西 西安 710089【中图分类号】R821.62+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-314-01 对患者而言 对临床而言 提高患者对自身病情了解，增强患者医学知识。提高患者满意度，探索规范化健康教育路径，为医院赢得良好社会声誉，创造更大的社会效益。对同仁而言 学会使用品管工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。急诊科品管圈活动计划进度表 月月项目项目 11月月 1212月月 1 1月月 2 2月月 3 3月月 4 4月月 担当者担当者 方法方法 地点地点 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 主主 题题 选选 定定 袁春容 矩陣图 急诊科 活动计划活动计划拟订拟订 张晓庆 甘特图 急诊科 现状把握现状把握 王威 流程图 急诊科 目标设定目标设定 贺荟吉 鱼骨图 急诊科 解析解析 章洪超 查检表 急诊科 对对 策策 拟拟订订 王珏纬 计划图 急诊科 对策实施对策实施与检讨与检讨 邹芳 PDCA 急诊科 效效 果果 确确认认 胡静 条型图 急诊科 标准化标准化 张莉 标准化流程 急诊科 检讨与改检讨与改进进 袁春容 脑力激荡 急诊科 注：表示计划线 表示实施线 改善前调查情况 患者对用药不关心 药品复杂患者不能理解 护士宣教不到位 护士对药品知识学习不积极 改善前调查患者对用药情况统计表 用药知晓率调查表 缺陷项目 缺陷例 百分比 累计百分比 记不住 18 40%40%药品复杂不能理解 18 40%80%未交待 7 15.60%95.60%患者不配合 2 4.40%100%调查总人数为100人，知道率时45%，不知道率时55%改善前的柏拉图 02468101214161820记不住药品复杂不能理解未交待患者不配合0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例累计百分比科室根据调查用药知晓率低展 开头脑风暴 大家对用药知晓率低的原因和对策 用药知晓率低的解析原因鱼骨图 病人 护士 其他 病人不配合，依从性差 病人对用药情况意思淡薄 内容多记不住 病人年龄大记不住 对医护缺乏信任感 耳朵不好，听不清 护士分管床位频繁 无固定床位 工作量大 与患者沟通少 未告知或 告知次数少 经验不足缺 乏有效沟通 责任心不足 宣传时机不当，不注重宣传效果 团队凝聚力 患者住院天数少，没记住就出院 沟通协调能力 药品复杂 同一药物厂家不同，不易辨认 环境嘈杂 专业术语多 宣教工具少 用药知晓率低的原因 根据计算对用药知晓率目标设定 55.00%55.00%81%81%0.00%0.00%10.00%10.00%20.00%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.00%50.00%60.00%60.00%70.00%70.00%80.00%80.00%90.00%90.00%改善前改善前目标值目标值知晓率知晓率改善重点为前两项，改善重点为80%目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值x改善重点x圈能力）=55%+55%x80%x60%=81%对策拟定 问题 原因分析 对策方案 评价 负责人 实施日期 地点 可行性 圈能力 效益性 得分 选定 提高患者的用药知晓率 病人不配合对用药情况意识淡薄 1.多与患者沟通 25 21 17 73 邹芳 年龄大记不住 2.增强患者对用药的意识 37 33 23 93 是 袁春容 2017.2 急诊科 得到患者的配合 药品复杂专业术语多 把术语用地方术语讲 29 29 21 79 张晓琴 2017.2 急诊科 护士责任心不足，护士工作经验不足 1.提高护士责任心 29 21 21 71 贺荟吉 2.定期培训提高护士经验 37 31 13 81 是 章洪超 2017.2 急诊科 对策实施与确认（一）对策实施与确认（一）对策一 对策名称 增强患者对药品知识的意识，得到患者的配合 主要原因 病人不配合，对用药情况意识淡薄，年龄大记不住 对策内容：对策实施：2017年2月20日开始实施计划 1.与病人讲用药的原因，等到患者的配合 负责人：袁春容 2.每天输液时都与患者讲一遍 实施时间：2017-2-202017-4-20 3.年纪大的多讲几遍，与年轻患者家属讲 4.增加护士巡视病房的次数，增加沟通效率 对策处置：对策效果确认：每天与患者讲解药品知识。询问病人对用药宣教能理解增多 对策实施与确认（二）对策二 对策名称 药品用地方术语讲 主要原因 药品复杂专业术语多 改善前：对策实施：2017年2月20日开始实施计划 医用术语多，患者记不住 负责人：张晓琴 对策内容：实施时间：2017-2-20-2017-4-20 1.药品用地方语言讲，让患者能记住。2.多与患者讲几遍。对策处置：对策效果确认：每天与患者讲解药品知识 询问病人对用药宣教能理解增多 对策实施与确认（三）对策二 对策名称 加强护士培训 主要原因 护士责任心不足，护士工作经验不足 改善前：对策实施：2017年2月20日开始实施计划 护士缺乏责任心 负责人：章洪超 对策内容：实施时间：2017-2-20-2017-4-20 1.定期学习药品知识 2.定期抽问护士关于药品的问题 对策处置：对策效果确认：定期组织科室人员对药品说明书知识考核 改善后护士能快速讲出药品的作用 定期组织科室人员学习药品说明书知识 缺陷项目 缺陷例 百分比 记不住 9 50%药品复杂 5 28%未交待 4 22%患者不配合 0 0%改善后表格改善后表格 改善后柏拉图 012345678910记不住药品复杂不能理解未交待患者不配合0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例累计百分比效果确认 项目 改善前 改善后 调查总人数 100 100 不知道人数 45 18 不知道率 45%18%改善后柏拉图 012345678910记不住药品复杂不能理解未交待患者不配合0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例累计百分比改善前后柏拉图 012345678910记不住药品复杂不能理解未交待患者不配合0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例累计百分比改善前柏拉图 改善后柏拉图 02468101214161820记不住药品复杂不能理解未交待患者不配合0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%缺陷例累计百分比目标达标率 目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）X100%=(82%-45%)/(81%-45%)*100%=103.8%进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据X100%=(82%-45%)/45%*100%=82.2%检讨与改进 活动项目活动项目 优点优点 今后努力方向今后努力方向 主主 题题 选选 定定 发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘 病区问题并改善。病区问题并改善。发掘新问题呈现科室新面貌使全科人发掘新问题呈现科室新面貌使全科人 员在新面貌中成长，运用员在新面貌中成长，运用QCCQCC手法解手法解 决问题。决问题。活活动计动计划拟划拟订订 使圈员们学会如何收集资料。使圈员们学会如何收集资料。资料收集能更加完整。资料收集能更加完整。目目 标标 设设 定定 让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非 常高的挑战性。常高的挑战性。多借鉴其他医院的成果，恰到好处的多借鉴其他医院的成果，恰到好处的 运用到我们身上。运用到我们身上。解解 析析 藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分 析并找出问题。析并找出问题。圈员们应更具敏感度，分析并发现问圈员们应更具敏感度，分析并发现问 题。题。现现 状状 把把 握握 以收集资料为前提供给各种改善方案及措以收集资料为前提供给各种改善方案及措 施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。施的执行。由拟订方案增加提高抢救率。让全科人员了解现状和问题点提高抢让全科人员了解现状和问题点提高抢 救率，减少医疗纠纷。救率，减少医疗纠纷。对对 策策 拟拟 订订 全科人员团结力高是重要的影响。全科人员团结力高是重要的影响。科室作业标准化。科室作业标准化。对策实施遇到困难是难免的，人员需对策实施遇到困难是难免的，人员需 要共同努力及抱着改善之决心方案才要共同努力及抱着改善之决心方案才 得以解決。得以解決。对对策实策实施施与与检讨检讨 能掌握实施要点，临时突发状况能够及时能掌握实施要点，临时突发状况能够及时处理并加以改善。处理并加以改善。坚持运用五常法，效果要继续维持。坚持运用五常法，效果要继续维持。效效 果果 确确 认认 坚持运用五常法发挥团队精神來解決科室坚持运用五常法发挥团队精神來解決科室 问题。问题。將此流程标准化，持续监控与改进。將此流程标准化，持续监控与改进。残残 留留 问问 题题 虽有达到成效，但没有长久坚持，今后应继续加以监督。虽有达到成效，但没有长久坚持，今后应继续加以监督。无形成果无形成果 改善前 改善后 项目 活动成长 总分 平均 总分 平均 QCC手法运用 9 1 25 2.7 1.7 团队精神 49 5.4 52 5.7 0.3 沟通协调 47 5.2 50 5.6 0.4 专业知识 31 3.4 42 4.6 1.2 活动信心 38 4.2 41