2023年各级各类人员医院感染管理职责.docx

各级各类人员医院感染管理职责 医院感染管理委员会各级各类人员职责 1医院感染管理委员会主任委员职责 1.领导并负责感染管理委员会的工作，定期召开工作会议，催促感染管理委员会工作方案的落实。 2.参加上级主管部门召开的感染管理工作会议，听取感染管理委会副主任委员和委员的工作汇报和工作意见。 3.审定感染管理委员会的工作报告和感染管理科工作方案。 4.批准和签发感染管理委员会的各项决议和文件。 5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。 2医院感染委员会副主任委员职责 1.在感染管理委员会主任委员领导下开展工作。 2.组织拟订感染管理委员会的方案、工作报告和工作总结。 3.分工负责感染管理委员会工作任务的组织、实施，并定期检查工作效果。 4.负责定期向主任委员汇报工作落实情况，负责对各委员的考核。 5.每年参加全国医院感染管理知识培训不少于9学时。 3医院感染管理委员会委员职责 1.熟悉掌握医院感染相关的法律、法规及规章，遵守感染管理委员会章程，接受并完成感染管理委员会所分配的任务和工作，积极参加感染管理委员会的组织活动。 2.负责本专业组考核标准拟订及实施考核。 3.负责本专业组的宣教和研究工作。 4.每年参加医院感染管理知识培训不少于9学时。4医院感染管理委员会秘书职责 1.在感染管理委员会主任、副主任领导下工作，负责感染管理委员会的文秘工作，负责感染管理委员会的文档整理和资料保存。 2.负责感染管理委员会的日常事务性工作，准备会议材料，通知参会人员，做好会议记录。 3.负责感染管理委员会材料的汇总成文。 4.每年参加省级以上的医院感染管理知识培训不少于15学时。 5医院感染管理科职责 1.贯彻和落实有关预防和控制医院感染的规章制度和法律法规，并对落实和执行情况进行检查和指导。 2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反响，针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者主管院长报告。 4.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。 5.对传染病的医院感染控制工作提供指导。 6.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生平安防护工作提供指导。 7.对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处。 8.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 9.参与抗菌药物临床应用的管理工作。 2023.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 11.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。 12.完成医院感染管理委员会医院领导交办的其他工作。 6科室医院感染管理小组工作职责 1.科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作； 2.负责本科室医院感染预防与控制的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。 3.对医院感染病例及个人环节进行监测，采取有效控制措施，降低本科室医院感染发病率；分析医院感染病例及有感染流行趋势时及时上报感染管理科，并积极协助调查。 4.监督检查本科室抗菌药物的使用情况。 5.组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。 6.催促本科室人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7.做好对保洁员、护理员、病人及陪护人员的卫生宣教 7临床感染监控护士职责 1.发现或可疑医院感染病例，协助医生及时上报。 2.遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，查找感染源和途径，控制蔓延。 3.对本科医务人员进行预防控制医院感染知识的培训。 4.督查科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 5.做好保洁员、护理员、病人及家属卫生宣教和管理。 6.负责督查对紫外线灯管使用前使用中（半年）700小时后（每月）进行监测；每月空气，每日使用中消毒剂浓度监测。 7.对抗菌药物等不良反响及时报告。 8.严格执行一次性医疗用品使用的管理规定，用后按规定处理。 9.负责对医疗废物的管理。 8临床感染监控医师职责 1.随时掌握本科病人医院感染情况，发现医院感染病例催促经治医师及时送病源学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断。并催促其及时填写感染病例报告卡，24小时内报感染管理科。 2.催促检查本科室医师合理使用抗菌药物，无菌技术和消毒隔离制度执行情况。 3.发现医院感染流行趋势或感染爆发时，立即报告科主任及感染管理科，协助调查，查找原因，采取有效措施控制蔓延。 4.在科主任领导下，负责监控资料的收集和调研工作。 5.对本科室医务人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 9医务科在医院感染管理工作中应履行的职责 1.监督和指导医师和医技人员严格遵守有关控制医院感染的各项法律法规和制度。 2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作标准，合理使用抗菌药物等。 3.协助组织医师和医技人员参加预防和控制医院感染知识的培训。 4.发生医院感染流行或爆发趋势时，统筹协调组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行医师人力调配，组织对病人的治疗和蔼后处理工作。 2023护理部在医院感染管理工作中应履行的职责 1.监督、指导护理人员严格执行无菌操作、消毒、灭菌与隔离、手卫生等有关控制医院感染的各项法律法规和规章制度。 2.协助组织全院护理人员参加预防与控制医院感染知识的培训。 3.发生医院感染流行或爆发时，根据需要进行护理人员的调配。 11检验科在医院感染管理工作中应履行的职责 1.负责医院感染常规微生物学监测。 2.开展医院感染病原微生物的培养、别离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反响，并向全院公布。 3.发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作。 12药剂科在医院感染管理工作中应履行的职责 1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和向全院通报。 2.及时为临床提供抗感染药物信息。 3.催促临床医师严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原那么。 13总务科在医院感染管理工作中应履行的职责 1.负责组织医疗废物的收集、运送管理工作。 2.负责组织医院污水的处理、排放工作，符合国家污水处理排放标准要求。 3.监督医院营养部的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法要求。 4.对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染控制要求。 第7页 共7页