带下病第二临床医学院妇科第二临床医学院妇科刘铭山刘铭山目的要求掌握带下病的定义及其辨证论治掌握带下病的定义及其辨证论治熟悉带下病的主要机理及其治疗原则熟悉带下病的主要机理及其治疗原则了解带下病的鉴别诊断了解带下病的鉴别诊断补充白带：包括尿道旁腺、白带：包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。细胞，即形成白带。病理性带下定义带下病广义广义----泛指经、带、胎、产、杂等泛指经、带、胎、产、杂等各种妇科疾病。各种妇科疾病。狭义狭义----带下发生异常的疾病。带下发生异常的疾病。西医学之阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等所致带下异常可参照本病治疗。带下量明显增多，色、质、气味异常，带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称为带下病。或伴全身、局部症状者，称为带下病。《黄帝内经《黄帝内经··骨空论》首见“带下”之名。骨空论》首见“带下”之名。《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带《诸病源候论》专列“带下候”，明确提出带下病之名。下病之名。《傅青主女科》列为首篇，并按五色带（白、《傅青主女科》列为首篇，并按五色带（白、黄、赤、青、黑）分别论述，并认为“带下俱黄、赤、青、黑）分别论述，并认为“带下俱是湿证”。是湿证”。历史沿革病因病机主要机理：任脉不固，带脉失约主要机理：任脉不固，带脉失约主要病因：湿主要病因：湿《傅青主女科》：“夫带下俱是湿《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症”症”外湿：外感湿邪外湿：外感湿邪内湿：多由脾肾肝三脏功能失调，脾内湿：多由脾肾肝三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注脾湿下注病因病机脾虚脾虚肾阳虚肾阳虚阴虚挟湿阴虚挟湿湿热下注湿热下注湿毒蕴结湿毒蕴结1、脾虚素体脾虚素体脾虚饮食不节饮食不节劳倦过度劳倦过度忧思不解忧思不解损伤脾气损伤脾气带下病带下病运化失运化失常，内常，内湿流注湿流注下焦下焦2、肾阳虚禀赋不足禀赋不足房劳多产房劳多产久病伤肾久病伤肾命门火衰肾阳不足任带失...
