心血管系统急症心血管系统急症急性心力衰竭急性心力衰竭概念概念急性心力衰竭急性心力衰竭(acuteheartfailure)(acuteheartfailure)是是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和((或或))心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。合征。根据心脏病变的部位和性质，可分为根据心脏病变的部位和性质，可分为急性左急性左心衰竭和急性右心衰竭心衰竭和急性右心衰竭。临床上以急性左心。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少见，主要由右室梗死或大块肺梗死所致。见，主要由右室梗死或大块肺梗死所致。本本节主要讨论节主要讨论急性左心衰竭引起的急性肺水急性左心衰竭引起的急性肺水肿肿。。一、病因和发病机制：一、病因和发病机制：任何突发的心脏解剖或功能损害，导任何突发的心脏解剖或功能损害，导致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高致心排血量急骤降低和肺静脉压突然升高的因素，均可引起急性左心衰竭。的因素，均可引起急性左心衰竭。一、病因和发病机制：一、病因和发病机制：11．急性弥漫性心肌损害．急性弥漫性心肌损害22．急性压力负荷过重．急性压力负荷过重33．急性容量负荷过重．急性容量负荷过重44．急性心室舒张受限．急性心室舒张受限二、临床表现二、临床表现11．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。．急性左心衰竭的主要表现为急性肺水肿。由于由于肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，肺毛细血管压急骤升高，如超过血浆胶体渗透压，血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然血浆渗入肺间质和肺泡，影响气体交换。病人突然出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达出现严重呼吸困难，呼吸浅快，每分钟可达3030～～4040次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红次，端坐喘息，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌色泡沫样痰，严重者泡沫痰可从口、鼻中大量涌出。出。病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤病人常极度烦躁不安，大汗淋漓，面色灰白，皮肤湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。湿冷，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。2.2....
