急性中毒毒物检测.ppt

急性中毒毒物检测急性中毒毒物检测 中毒分析重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程 中毒分析重要性和应急流程中毒分析重要性和应急流程 工作基石工作基石 现场调查现场调查 毒源调查毒源调查 事件评估事件评估 现场采样现场采样 原因调查原因调查 后期监测后期监测 现场检测现场检测 公共卫生应急处置中公共卫生应急处置中 重要技术支撑和技术重要技术支撑和技术 实验室检测实验室检测 关键关键 中毒原因中毒原因 内内 容容 应急检测前准备应急检测前准备 样品的采集样品的采集 样品的保存与运输样品的保存与运输 现场的快速检测现场的快速检测 应急检测前准备应急检测前准备 重要性：重要性：个人安全性的基础个人安全性的基础 样品采集代表性的基础样品采集代表性的基础 信息收集与初步判断的基础信息收集与初步判断的基础 防止危害扩大的基础防止危害扩大的基础 其它其它 个人安全性个人安全性 中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应有所差别有所差别 在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设备，并确认无环境放射性危害的存在备，并确认无环境放射性危害的存在 A A级级 B B级级 C C级级 D D级级 个人安全性个人安全性 个人防护设施佩带品，如口罩、手套、个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩、气体钢瓶的充足等眼罩、气体钢瓶的充足等 随身备有急救包随身备有急救包 废弃物收集袋废弃物收集袋 可能的个人救生设施，如安全绳等可能的个人救生设施，如安全绳等 样品采集代表性的基础样品采集代表性的基础 中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品 气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、水质事件：水质事件：大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化学品、量桶等添加化学品、量桶等 食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具 生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等 辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等 所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求 信息收集与初步判断的基础信息收集与初步判断的基础 信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中毒现场的现况进行初步了解和必要可行的毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流行病学调查，有助于后续包括现场检测流行病学调查，有助于后续包括现场检测和样品收集等技术措施的落实。和样品收集等技术措施的落实。初步判断：在信息收集和判断基础上，适度初步判断：在信息收集和判断基础上，适度开展现场检测，因此现场设备的充分准备开展现场检测，因此现场设备的充分准备 现场处于待机工作状态现场处于待机工作状态 运输过程中的固定准备运输过程中的固定准备 必要辅助型准备，如试剂材料等必要辅助型准备，如试剂材料等 防止危害扩大的基础防止危害扩大的基础 样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温样品运输周转箱、车载低温样品冰箱、低温样品箱、冰袋等样品箱、冰袋等 运输过程中必要的安全防护装置运输过程中必要的安全防护装置 警戒隔离设施配备警戒隔离设施配备 现场采样、检测的安全位置现场采样、检测的安全位置 其它其它 现场照明现场照明 现场电力供应现场电力供应 现场实验用水现场实验用水 人员识别标记人员识别标记 通讯方式通讯方式 样品传递样品传递 合适的记录合适的记录 必要的防雨设施必要的防雨设施 样品的采集样品的采集 基本原则基本原则 完整性完整性 代表性代表性 针对性针对性 安全性安全性 标示唯一性标示唯一性 信息的详细：采样量、采样部位、采样时间、信息的详细：采样量、采样部位、采样时间、样品来源等，以及中毒人员的临床表现样品来源等，以及中毒人员的临床表现 样品的采集样品的采集气体中毒气体中毒 直接采样法直接采样法 采气袋采样采气袋采样 真空瓶（罐）采样真空瓶（罐）采样 浓缩采样浓缩采样 吸收液法吸收液法 滤料法滤料法 固体吸附剂法固体吸附剂法 气体中毒采集注意点气体中毒采集注意点 采集的样品具有代表性和能满足检测目的采集的样品具有代表性和能满足检测目的 采样高度一般在人的呼吸带高度采样高度一般在人的呼吸带高度 在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个在同一地点同时采集至少两个平行样品，两个平行样品之间的偏差不应超过平行样品之间的偏差不应超过2020 详细记录完整：详细记录完整：采样时间、地点、样品编号、采样方法等；采样时间、地点、样品编号、采样方法等；可能有害物质名称，采气量；可能有害物质名称，采气量；采样时的气温、气湿、气压、风速；采样时的气温、气湿、气压、风速；通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环通风装置、门窗关闭情况、风向及其它有关环境条件情境条件情 食物液态样品采集食物液态样品采集 对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还可直接采集原包装产品。还可直接采集原包装产品。散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭 性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和 储存储存500ml500ml以上的样品以上的样品 食物中毒中的固体样品食物中毒中的固体样品 一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和储存容器收集和储存500g500g以上的样品。以上的样品。呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气味并综合考虑地势、风向等因素，确定范味并综合考虑地势、风向等因素，确定范围，采集表层围，采集表层5 cm5 cm土样，采样点数不少于土样，采样点数不少于3 3-5 5个，并注意采集个，并注意采集2 23 3个背景对照点个背景对照点 含易分解有机物的待测样品采集后应置于低含易分解有机物的待测样品采集后应置于低温下保存。温下保存。食物中毒采集 怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余物、现场操作器具，以及必要的生物样品。水中毒事件采集水中毒事件采集 分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L5L的的水样水样 同时采集对照水，并做好样品标识同时采集对照水，并做好样品标识 具有明显气味的样品，在采集过程、运具有明显气味的样品，在采集过程、运输过程中需要进行必要的密封和冷藏。输过程中需要进行必要的密封和冷藏。对于城市饮用水事件，应依据有关标准对于城市饮用水事件，应依据有关标准进行全项目、全流程的规范性采样，包进行全项目、全流程的规范性采样，包括必要稳定剂的添加等。括必要稳定剂的添加等。生物样品采集生物样品采集 人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。作帽。采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血管血管 采静脉血时，成人采血采静脉血时，成人采血101015ml15ml，儿童，儿童2 25ml5ml，婴儿，婴儿0.50.52ml 2ml 相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措施施 血样采集的注意血样采集的注意 血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混血样及时混匀，轻轻摇晃使血液与抗凝剂混匀，不要猛力振摇匀，不要猛力振摇 44低温冷藏低温冷藏 采血时间性采血时间性 储血容器适用性储血容器适用性 容器密闭性容器密闭性 尽量不加防腐剂和抗凝剂尽量不加防腐剂和抗凝剂 尿样采集尿样采集 尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀胱冲洗液者也可取膀胱冲洗液 取中段尿样，不少于取中段尿样，不少于100mL 100mL 必要时可分装必要时可分装50mL50mL以下小玻璃或塑料瓶瓶容以下小玻璃或塑料瓶瓶容器，不加防腐剂器，不加防腐剂 采集信息：采样量、采样时间、急救用药、采集信息：采样量、采样时间、急救用药、处理方法、临床症状处理方法、临床症状 呕吐物采集呕吐物采集 洗胃液最好采集最初抽出的液体，洗胃液最好采集最初抽出的液体，所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量最好达到最好达到100g100g（mLmL）以上）以上 样品的保存和运输样品的保存和运输 标签标签 样品名样品名 采样人采样人 采样日期采样日期 样品编号样品编号(与采样记与采样记录相统一的唯一性编号录相统一的唯一性编号)添加的其它化学品，添加的其它化学品，如防腐剂及加入量等如防腐剂及加入量等 交接记录交接记录 样品清单样品清单 交样人交样人 收样人收样人 交接日期交接日期 样品的形状样品的形状 样品存储条件样品存储条件 可疑的毒物可疑的毒物 样品的保存和运输样品的保存和运输 容器容器 选择原则：根据待测物选择原则：根据待测物的的 化学性质、样品的性状和化学性质、样品的性状和 样品需要保存的条件来选样品需要保存的条件来选 择容器择容器 有机化合物：玻璃或聚有机化合物：玻璃或聚乙烯等塑料制品乙烯等塑料制品 冷冻样品：不宜用玻璃冷冻样品：不宜用玻璃容器容器 运输：运输：必须保证安全，包括人必须保证安全，包括人员安全，并防止溢出或员安全，并防止溢出或倾覆倾覆，否则消毒处理否则消毒处理 防止被测物变质和不引防止被测物变质和不引进干扰物质进干扰物质 保存保存 与分析方法、样品性质与分析方法、样品性质、安全相适应、安全相适应 全血和血浆放入全血和血浆放入-8080冷冷冻保存，避免反复冻融冻保存，避免反复冻融 现场检测现场检测 对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断 特点 快速 轻便 较为准确：宁错勿漏 现场检测的类型 直观法 化学显色法 仪器分析法 其他 现场检测现场检测直观法直观法 望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤和现场可能望：观察现场情况，包括毒剂颜色、人员损伤和现场可能遗漏的相关物品。例如氯气，黄绿色；光气，淡黄色；糜遗漏的相关物品。例如氯气，黄绿色；光气，淡黄色；糜烂性毒剂（芥子气，路易氏剂等），烧伤症状；神经性毒烂性毒剂（芥子气，路易氏剂等），烧伤症状；神经性毒剂（沙林、剂（沙林、VXVX等），流涎、呕吐、缩瞳等症状。等），流涎、呕吐、缩瞳等症状。闻：味道。沙林，水果味；芥子气，大蒜味；路易氏剂，闻：味道。沙林，水果味；芥子气，大蒜味；路易氏剂，金属味；氢氰酸，苦杏仁味等金属味；氢氰酸，苦杏仁味等 问：询问现场情况，包括周围地理分布情况、逃生人员的问：询问现场情况，包括周围地理分布情况、逃生人员的过程描述等。过程描述等。切：综合判断、个人感受。综合以上所有的情况，结合个切：综合判断、个人感受。综合以上所有的情况，结合个人的知识进行判断，这需要有良好的理论基础和实践经验。人的知识进行判断，这需要有良好的理论基础和实践经验。现场检测现场检测化学显色法化学显色法 特点特点 在染毒