宫颈癌安徽省立医院妇科胡玲宫颈癌离我们远吗？宫颈癌现状子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居第二位。全世界每年有50万新发病例，每年约有25万人死于子宫颈癌。近年来子宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。由于性观念的改变、环境污染和不良卫生习惯，小于30岁的子宫颈癌患者明显增多宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降学习内容发病因素病理分期转移途径临床表现辅助检查治疗方法护理指导随访预防发病的相关因素病因尚未完全明了，可能与以下因素有关：1.性行为2.早婚、早育，多产多育。3.高危男子4.病毒感染5.慢性宫颈炎6.其他：遗传、环境、生活习惯、雌激素水平高危男子是指：患有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣患有宫颈癌性交传染的病毒：HPV（人类乳头瘤病毒），HSV-2（人类疱疹病毒II型），CMV（人类巨细胞病毒）HPV是一种蛋白包被的双链DNA病毒高危HPV感染是宫颈癌的主要危险因素可致癌类型主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52及58型，全球大多数宫颈癌的致病型为HPV16(54%)和18(13%)型。组织发生和发展原位癌浸润癌鳞状上皮化生正常上皮鳞状上皮化CINCIN1CIN2CIN3癌变局限于上皮层内，上皮全层极性消失，尚未穿透基底膜，病变可累及腺体，但无间质浸润。宫颈原位癌正常上皮镜下早期浸润癌浸润癌宫颈不典型增生镜检病理1鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80~85%巨检（最常见）外生型内生型溃疡型颈管型病理黏液腺癌2腺癌占宫颈癌的15%~20%恶性腺瘤3腺鳞癌占宫颈癌的3%~5%宫颈癌的FIGO临床分期0期原位癌I期宫颈癌局限在子宫Ia1间质浸润深度<3mm,水平扩散≤7mmIa期Ia2间质浸润深度3-5mm,水平扩散≤7mmIb1肉眼可见癌灶最大径线≤4cmIb期Ib2肉眼可见癌灶最大径线＞4cmII期肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3IIa期无宫旁浸润IIb期有宫旁浸润III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能IVa期肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和（或）超出真骨盆IVb期远处转移分期IIIaIIIbⅣ转移途径1直接蔓延最常见2淋巴转移3血行转移较少见临床表现生理方面心理社会方面临床表现生理方面：早期宫颈癌常无明显症状和体征，随病变发展可出现以下表现症状：☆阴道出血：早期为接触性出血，表现在性生活、妇科检查后出血；晚期为不规则阴道流血。☆...
