尿常规和粪常规解读.ppt

尿常规解读 1.pH值：5.57.4,一般情况下在6.5左右。临床意义：升高：多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热、严重腹泻饥饿状态等。2.尿比重（SG）：略高于1 成人晨尿：1.0151.025 新生儿：1.0021.004 临床意义：增高（滤过功能差）：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、休克 减低（浓缩功能差）：慢性肾炎等慢性肾病 SG有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别 3.尿蛋白：（）临床意义:生理性蛋白尿:剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿 病理性蛋白尿:肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿:肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿:溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿:组织性蛋白尿组织性蛋白尿:假性蛋白尿假性蛋白尿:大、中分子量（肾小球肾炎）大、中分子量（肾小球肾炎）小分子量（间质性肾炎）小分子量（间质性肾炎）异常、小分子量（溶血、损伤）异常、小分子量（溶血、损伤）炎症炎症 阴道分泌物阴道分泌物 4.NITNIT：亚硝酸盐（：亚硝酸盐（）临床意义：尿路大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者等G G杆菌感染杆菌感染还原硝酸盐为亚硝酸盐。5.GLUGLU：尿葡萄糖：尿葡萄糖 临床意义：（1）输注大量葡萄糖及精神激动 （2）糖尿病 （3）肾性糖尿、甲亢 注意点：服输维生素C可呈假阴性。6。BLDBLD:尿隐血（反映尿液中的血红蛋白和尿隐血（反映尿液中的血红蛋白和肌红蛋白）肌红蛋白）临床意义：阳性：（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内溶血性疾病，阳性：（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性血尿）注意点：注意点：（1）月经血污染（2）维生素C可致假阴性 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 肝肝C性黄疸性黄疸 溶血性黄疸溶血性黄疸 BIL +URO +7.URO（尿胆原）、BIL（胆红素）：（）临床意义：显示肝损伤、鉴别黄疸 8.白细胞：临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎）10.KETKET:酮体（酮体（）临床意义：临床意义：（1）饥饿、剧烈运动 （2）糖尿病酮症酸中毒 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒定 男性：8.817.6mmol24h 女性：7.015.8mmol24h 儿童：8.813.2mmol24h 临床意义：尿肌酐病理性增加：与代谢系统疾病（糖尿病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风 尿肌酐病理性减少（肌萎缩/肌营养不良/肾病/甲亢）尿沉渣结晶 肝病患者酪氨酸和亮氨酸结晶，若有肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶 痛风患者尿酸结晶 慢性肾病草酸结晶 服用磺胺药磺胺结晶 镜检：管型镜检：管型 尿管型（尿管型（KLGKLG）尿中出现管型，特别是颗粒管型、细尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。胞管型都是肾脏实质性病变的标志。TEXT TEXT TEXT 三、大便分析三、大便分析 三、大便常规三、大便常规 颜色颜色：灰白色：也称白陶土样便，由于胆汁减少或缺如，常见原因为阻塞性黄疸。鲜红色：如结肠或直肠癌、痢疾、痔出血等。绿 色：乳儿消化不良时，是肠蠕动过快、胆绿素由便中排出之故。黑 色：上消化道出血。性状：性状：食糜样或稀汁样便：肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染或肺 感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。米泔样便：见于霍乱或副霍乱病人。柏油样便：上消化道出血 粘 液 便：肠道的病变 脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结肠 炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。寄生虫寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。三、大便常规三、大便常规 显微镜检查显微镜检查 红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌。白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。寄生虫卵、滋养体及包囊。三、大便常规三、大便常规 食物残渣食物残渣 肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最常见于胰腺外分泌功能减退。淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰腺功能不全时增多。脂肪小滴。三、大便常规三、大便常规 隐血试验（主要见于上消化道出血）霉菌（主要见于二重感染）