妊娠晚期引产指南.pptVIP免费

LOGO2015年8月4日Page1引产指征延期妊娠（妊娠已达41周或过期妊娠）1妊娠期高血压疾病（妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。）2母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。3胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。45胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。Page2引产的禁忌证绝对禁忌证：孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。完全性及部分性前置胎盘和前置血管。明显头盆不称，不能经阴道分娩者。胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。Page3引产的禁忌证绝对禁忌证：子宫颈癌。某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期等。未经治疗的HIV感染者。对引产药物过敏者。生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分娩困难者。严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。脐带先露或脐带隐性脱垂。Page4引产的禁忌证相对禁忌证：臀位（符合阴道分娩条件者）羊水过多双胎或多胎妊娠经产妇分娩次数≥5次者。Page5引产前的准备1.仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产。2.判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，情况许可，尽可能先行促胎肺成熟后再引产。3.详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。4.进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。5.评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细的处理方案。6.医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，引产期间需配备行阴道助产及剖宫产的人员和设备。Page6促宫颈成熟目的——促进宫颈变软、变薄并扩张，降低引产失败率、缩...