妊娠期药理学概述•母体-胎盘-胎儿单位概述•胎盘与药物的转运–胎盘转运•被动转运（简单扩散），萄糖即属此种方式转运•主动转运，氨基酸，Na+、K+离子，水溶性维生素及免疫球蛋白等的转运•膜孔扩散，胎盘小孔直径约1nm，分子量小于100的药物可以通过•胞饮作用，药物可通过分体细胞吞饮作用进入胎体，如蛋白质类、抗体等即采取此种方式概述•胎盘与药物的转运–胎盘转运的影响因素•胎盘的结构–滋养层上皮的厚度逐渐减少–毛细血管和血液之间的层数减少•胎儿循环的血流动力学特点–子宫的总血流量包括子宫、胎盘和胎儿三部分–子宫的所处状态不同其总血流量也不同，受孕与否血流量不同，而且受孕的不同阶段也有很大差异概述•胎盘与药物的转运–胎盘转运的影响因素•药物的理化性质–药物的分子量分子量（250～500）小的药物极易通过胎盘，而分子量超过1000的则难以通过•药物脂溶性和解离度–脂性高的药物容易通过胎盘转运至胎儿镕–非离子化的与离子化的药物相比，能迅速通过各种生物膜–药物的解离度在很大程度上受到pH的影响•与蛋白的结合率–与蛋白结合的药物因分子变大而影响了药物转运能力妊娠期及新生儿药代动力学特征•母体药代动力学特征–药物的吸收•妊娠早期–胃酸减少，胃排空延迟，肠蠕动减弱，从而使某些药物肠道吸收变慢，吸收峰值后推。早孕期呕吐也可影响药物的吸收–药物的分布•药物分布容积都明显增加，而血药浓度则降低–妊娠期血浆容积可增加约50％–心排出量增加30％–体液总量平均增加8L–细胞外液增加约1.5L妊娠期及新生儿药代动力学特征•母体药代动力学特征–药物与蛋白结合•血浆蛋白结合率降低–白蛋白减少，酸性药物主要与白蛋白结合，碱性药物与球蛋白结合–随着妊娠期的增长，母体血液稀释，血浆白蛋白浓度下降，未与白蛋白结合的游离型药物比例增加，可能引起药物中毒–药物的消除•药物通过肝脏的消除未呈现规律性变化，肝血流量变化不明显•孕酮可激活肝脏微粒体酶的活性，与药物氧化过程有关妊娠期及新生儿药代动力学特征•胎儿药代动力学特征–吸收•多数药物经胎盘进入胎儿体内•经羊膜转运进入羊水后而被胎儿吞饮•从胎儿尿中排出的药物又可因胎儿吞饮羊水重新进入胎儿体内，形成羊水肠道循环–分布•药物进入脐静脉后–60%血流进入肝脏，肝脏药物浓度较高–脐静脉血部分经静脉导管绕过肝脏，减少了药物在肝脏内的代谢而提高了活性药物直接到达心脏和中枢神经系统的浓度•药物与胎儿血浆蛋白的结...
