急性上呼吸道感染的用药指导.ppt

药理教研室药理教研室 急性上呼吸道感染的用药指导急性上呼吸道感染的用药指导 课堂目标 认识疾病认识疾病 熟悉药物熟悉药物 对症荐药对症荐药 提升能力提升能力 一、认识疾病一、认识疾病 定义定义 1 2 4 流感与普通感冒流感与普通感冒 分类分类 3 2 典型症状与体征典型症状与体征 辅助检查辅助检查 风寒感冒与风热感冒风寒感冒与风热感冒 5 6（一）定义（一）定义 鼻、鼻咽部、咽喉部急性炎症的总称。鼻、鼻咽部、咽喉部急性炎症的总称。一、认识疾病一、认识疾病 （二）分类（二）分类 普通感冒普通感冒（common coldcommon cold）（伤风、急性）（伤风、急性 鼻炎或上呼吸道卡他）鼻炎或上呼吸道卡他）急性病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎、喉炎 急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎 急性咽急性咽-结膜炎结膜炎 急性咽扁桃体炎（多为细菌）急性咽扁桃体炎（多为细菌）（三）典型症状与体征（三）典型症状与体征（1 1）症状：）症状：上呼吸道卡他症状上呼吸道卡他症状喷嚏、鼻塞喷嚏、鼻塞 清鼻涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽清鼻涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽 全身症状全身症状发热、头痛、全身酸痛发热、头痛、全身酸痛 伴随症状伴随症状食欲不振、恶心、呕吐、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹泻 （2 2）体征：咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、）体征：咽喉部充血、水肿、扁桃体肿大、咽后壁淋巴滤泡增生等咽后壁淋巴滤泡增生等 （四）辅助检查（四）辅助检查 细菌感染：白细胞总数升高、分类以中性细菌感染：白细胞总数升高、分类以中性粒细胞升高为主粒细胞升高为主 （五）流感与普通感冒（五）流感与普通感冒 患过流感吗患过流感吗?打过流感疫苗吗？打过流感疫苗吗？打了流感疫苗是否就可以预防感冒打了流感疫苗是否就可以预防感冒?普通感冒与流感有区别吗普通感冒与流感有区别吗?答案:流行性感冒普通感冒 就人还说：流感就是普通就人还说：流感就是普通感冒重一些（重感）感冒重一些（重感）对否？对否？流感与普通感冒的区别 区别点区别点 流流 感感 普通感冒普通感冒 致病原致病原 流感病毒（甲、乙、丙）细菌、支原体、病毒 起病起病 急 缓 流行特点流行特点 好发于冬、春，有流行性，传染性强 无明显的季节性，散发，传染性较轻 发烧发烧 普遍，高达3939-4040且持续3-4天 少见 头痛头痛 普遍且常延续一段时间 少见 全身疼痛全身疼痛 常见且经常很严重 轻微 全身极度乏力全身极度乏力 很早出现且很明显 一般不会出现 鼻塞鼻塞 有时会 常见 流鼻涕流鼻涕 有时会 常见 咽喉疼痛咽喉疼痛 有时会 常见 咳嗽咳嗽 轻微或中度干咳 普遍且严重 并发症并发症 肺炎、心肌炎、支气管炎 鼻窦充血或耳痛 预后预后 差 好,自愈 流感疫苗不可以预防所有感冒！流感疫苗不可以预防所有感冒！许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病呼吸道传染病。而而引起普通感冒的病原体有引起普通感冒的病原体有200200多种，其中病毒感多种，其中病毒感染占染占70708080，成人多数为鼻病毒引起，其次成人多数为鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。中医的三种感冒症型区别及选药 病型 症 状 选 药 风寒感冒 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等 如通宣理肺片(丸)、风寒感冒冲剂、荆防剂、午时茶颗粒、感冒疏风片、感冒软胶囊等 风热感冒 身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等 如银翘解毒片、感冒退热冲剂风热感冒剂、桑菊感冒片、银翅解毒片、柴胡口服液、板兰根冲剂等 暑湿感冒 身热，微恶风，汗出不畅，肢体酸痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴或口中粘腻，渴不饮，胸闷，泛恶，小便黄等 霍香正气软胶囊、广东凉茶、六和定中丸、清凉油、十滴水、仁丹等 二、熟悉药物二、熟悉药物 二、熟悉感冒药 感冒药的市场调查情况 记者随意走进了北京一家普通药店，想在这里挑选一种最平常治疗感冒的药品，可是真是不买不知道，一看吓一跳。瞧，这儿两大橱窗全是感冒药。再看这一边，两三个药架也是感冒药，仔细看看“感克”、“感王”、“感康”、“感动”、“感叹号”，天哪，晕了。这都是什么时候出的药？怎么都没听说过？药店服售货员：大概两天就有一种新药要上架，而且上架的速度特别快。记者：经常有新药上架的话，你们都弄得清楚吗？药店售货员：刚上架的时候我们搞不清楚，但是一互相对比看药的成分是一样的，就慢慢明白了。记者：光记名字是搞不明白的？药店售货员：对，光记药名搞不明白，因为药的品种特别多，而且生产厂家不一样，而且我们也是每个礼拜都定期培训各个药，如果上的新药太多，我们也就有点稀里糊涂了。记者在众多的感冒类药品中发现，许多药品虽然名字不同，但它们的化学名称却是相同.这是一块充满神奇的土这是一块充满神奇的土地，可以成长出无数鲜艳的地，可以成长出无数鲜艳的花朵，但是，没有一朵花能花朵，但是，没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中够占据绝对优势。这就是中国的感冒药市场。国的感冒药市场。1.列举1-2种治疗感冒的复方制剂。2.说出他们的主要药物成分，该成分的类型及其在复方制剂的作用。思考思考 药名药名 解热止痛解热止痛 抗过敏抗过敏 缩血管缩血管 中中枢枢镇镇咳咳 抗病抗病毒毒 兴奋兴奋 祛痰祛痰药药 其其他他 加合百服宁加合百服宁 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 咖啡咖啡因因 快可快可 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 金刚金刚烷胺烷胺 泰克泰克 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 金刚金刚烷胺烷胺 感速宁感速宁 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 金刚金刚烷胺烷胺 海王感冒剂海王感冒剂 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那敏氯苯那敏 咖啡咖啡因因 克感敏颗粒克感敏颗粒 氨基比林氨基比林/非那非那西丁西丁 氯苯那敏氯苯那敏 咖啡咖啡因因 海王银得菲海王银得菲 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那敏氯苯那敏 伪麻黄碱伪麻黄碱 康利诺片康利诺片 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那敏氯苯那敏 伪麻黄碱伪麻黄碱 达诺（夜）达诺（夜）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 苯海拉明苯海拉明 伪麻黄碱伪麻黄碱 丽珠感乐丽珠感乐 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 特非那丁特非那丁 伪麻黄碱伪麻黄碱 药名药名 解热止痛解热止痛 抗过敏抗过敏 缩血缩血管管 中枢中枢镇咳镇咳 抗病抗病毒毒 兴奋兴奋 祛痰祛痰药药 其他其他 达诺（日）达诺（日）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 伪麻伪麻黄碱黄碱 右美右美沙芬沙芬 感清胶囊感清胶囊 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那氯苯那敏敏 吗啉吗啉胍胍 轻克轻克 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那氯苯那敏敏 金刚金刚烷胺烷胺 感立克感立克 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 散利痛散利痛 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 咖啡咖啡因因 氨基氨基比林比林 速效伤风胶速效伤风胶囊囊 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那氯苯那敏敏 咖啡咖啡因因 人工人工牛黄牛黄 康必得康必得 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 板蓝板蓝根根 二氧二氧丙嗪丙嗪 葡萄葡萄糖酸糖酸锌锌 泰诺泰诺 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那氯苯那敏敏 伪麻伪麻黄碱黄碱 右美右美沙芬沙芬 白加黑感冒白加黑感冒片片 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 苯海拉苯海拉明（夜）明（夜）伪麻伪麻黄碱黄碱 右美右美沙芬沙芬 日夜百服宁日夜百服宁 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 氯苯那氯苯那敏敏 伪麻伪麻黄碱黄碱 右美右美沙芬沙芬 药名药名 解热止痛解热止痛 抗过敏抗过敏 缩血缩血管管 中枢中枢镇咳镇咳 抗病抗病毒毒 兴奋兴奋 祛祛痰痰药药 其他其他 雷蒙欣片雷蒙欣片 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 伪麻伪麻黄碱黄碱 右美右美沙芬沙芬 金刚感冒片金刚感冒片 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 可立克可立克 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 扑感灵扑感灵 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 联邦菲迪乐联邦菲迪乐 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 伪麻伪麻黄碱黄碱 咖啡咖啡因因 水杨水杨酰胺酰胺 感冒清感冒清 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 吗啉吗啉胍胍 大青大青叶叶 库克小儿速效感冒库克小儿速效感冒胶囊胶囊 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 咖啡咖啡因因 人工人工牛黄牛黄 快克快克 感叹号感叹号 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 人工人工牛黄牛黄 感康感康 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 人工人工牛黄牛黄 感诺感诺 对乙酰氨对乙酰氨基酚基酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 人工人工牛黄牛黄 药名药名 解热止痛解热止痛 抗过敏抗过敏 缩血缩血管管 中枢中枢镇咳镇咳 抗病抗病毒毒 兴奋兴奋 祛痰药祛痰药 其他其他 新速效感新速效感 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 氯苯那敏氯苯那敏 金刚金刚烷胺烷胺 咖啡咖啡因因 人工牛人工牛黄黄 力克舒胶力克舒胶囊囊 对乙酰氨基对乙酰氨基酚酚 氯苯那敏氯苯那敏 伪麻伪麻黄碱黄碱 咳平咳平 咖啡咖啡因因 消炎酶消炎酶 爱菲乐爱菲乐 布洛芬布洛芬 伪麻伪麻黄碱黄碱 得尔胶囊得尔胶囊 布洛芬布洛芬 伪麻伪麻黄碱黄碱 新芬泰胶新芬泰胶囊囊 布洛芬布洛芬 特非那丁特非那丁 伪麻伪麻黄碱黄碱 臣功再欣臣功再欣 布洛芬布洛芬 氯苯那敏氯苯那敏 葡萄糖葡萄糖酸锌酸锌 寿堂效灵寿堂效灵感冒胶囊感冒胶囊 阿司匹林阿司匹林 吗啉吗啉胍胍 牛黄酸牛黄酸 感冒通感冒通 双氯氨基酚双氯氨基酚 氯苯那敏氯苯那敏 人工牛人工牛黄黄 新康泰克新康泰克 氯苯那敏氯苯那敏 伪麻伪麻黄碱黄碱 扑尔伪麻扑尔伪麻 氯苯那敏氯苯那敏 伪麻伪麻黄碱黄碱 雷登泰雷登泰 伪麻伪麻黄碱黄碱 右美右美沙芬沙芬 愈创木酚愈创木酚甘油醚甘油醚 现状 我国每年约有我国每年约有7575的人至少患一次感冒，的人至少患一次感冒，也就是说每年有近也就是说每年有近1010亿人至少需用一次感亿人至少需用一次感冒药物冒药物,因此感冒药年销量相当高。因此感冒药年销量相当高。感冒药属感冒药属OTCOTC用药，大多数人根据各自喜用药，大多数人根据各自喜好选购；好选购；感冒是小病，完全不必用药！感冒是小病，完全不必用药！营业员营业员:什么利润高就推荐什么药什么利润高就推荐什么药 三、对症荐药 感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？系吗？这个感冒药主要是针对什么症状（举例说这个感冒药主要是针对什么症状（举例说明）？明）？症状相似能否用同样的感冒药？症状相似能否用同样的感冒药？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？孕妇用药有讲究吗孕妇用药有讲究吗?思考思考 (一一)药物治疗原则药物治疗原则 1 1、单一选药原则、单一选药原则 2 2、对症选药、对症选药:这也是国际上倡导的感冒治疗的科这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分是按感冒症状细分。3 3、个体化选药、个体化选药 4 4、全程规律治疗、全程规律治疗 5 5、换药与联合用药、换药与联合用药 (二)药物选择 1 1、发热、头痛、发热、头痛解热镇痛药：对乙酰氨基酚解热镇痛药：对乙酰氨基酚 、双氯芬、双氯芬酸钠酸钠 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2 2、鼻塞、流涕、鼻塞、流涕缓解鼻塞的药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻缓解鼻塞的药：盐酸伪麻