妇科感染的防治剖析.ppt

王王 滨滨 关爱女性关爱女性 感受幸福感受幸福 女性生殖道感染与生殖健康女性生殖道感染与生殖健康 生殖健康是生殖健康是19941994年年9 9月在开罗召开的月在开罗召开的联合国人口与发展大会上正式提出的新联合国人口与发展大会上正式提出的新概念。概念。指在生命周期的指在生命周期的各个阶段各个阶段中，与中，与生殖系统生殖系统及其功能和生殖过程相关的一及其功能和生殖过程相关的一切事宜上，身体、心理和社会适应的切事宜上，身体、心理和社会适应的完完好状态好状态，而不仅仅是没有疾病或不适，而不仅仅是没有疾病或不适。生殖健康新概念生殖健康新概念 生殖健康是人类健康的核心，涵盖了生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母婴安全、计划生育、优生优育、性母婴安全、计划生育、优生优育、性健康和生殖道感染等多个方面，其中健康和生殖道感染等多个方面，其中生殖道感染（）的防治引起全生殖道感染（）的防治引起全球高度关注。国家计生委于球高度关注。国家计生委于20002000年年6 6月正式提出生殖道感染干预工程，受月正式提出生殖道感染干预工程，受到广大育龄妇女的响应和欢迎。到广大育龄妇女的响应和欢迎。生殖道感染对妇女健康危害极大生殖道感染对妇女健康危害极大 增加不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、增加不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率，影响人口素质和婴儿早产、死产的发生率，影响人口素质和婴儿健康。健康。生殖系统的慢性炎症增加生殖系统的慢性炎症增加HIVHIV感染几率。感染几率。影响夫妻生活质量和家庭幸福。影响夫妻生活质量和家庭幸福。影响个人的学习、工作，增加经济负担。影响个人的学习、工作，增加经济负担。感染后，有时会感觉到白带异常、感染后，有时会感觉到白带异常、下腹部疼痛、酸胀、发热、盆腔包下腹部疼痛、酸胀、发热、盆腔包块等不适。块等不适。或外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、阴或外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、阴道分泌物异常，呈泡沫状、水样、道分泌物异常，呈泡沫状、水样、糊状、脓性或凝块状，量增多伴异糊状、脓性或凝块状，量增多伴异味等。味等。或不规则阴道出血或不规则阴道出血、白带增多白带增多、尿尿频频、尿急尿急、尿痛及腹泻等尿痛及腹泻等。有的人会没有任何感觉有的人会没有任何感觉。医生，医生，生殖道生殖道感染了感染了会有什会有什么感觉么感觉呢？呢？主要包括主要包括 非特异性外阴炎非特异性外阴炎 前庭大腺炎、前庭大腺囊肿前庭大腺炎、前庭大腺囊肿 滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道病滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道病 急、慢性宫颈炎急、慢性宫颈炎 急、慢性盆腔炎急、慢性盆腔炎 性传播疾病性传播疾病 非特异性外阴炎非特异性外阴炎 病病 因因 外阴与尿道、肛门临近、经常受到经血、外阴与尿道、肛门临近、经常受到经血、阴阴道分泌物、尿液、粪便的污染、刺激。道分泌物、尿液、粪便的污染、刺激。临床表现临床表现 外阴皮肤搔痒、疼痛、烧灼感。外阴皮肤搔痒、疼痛、烧灼感。急性期外阴局部红肿、有抓痕。急性期外阴局部红肿、有抓痕。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙，甚至苔藓样慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙，甚至苔藓样变变 治治 疗疗 1:5000 高锰酸钾液坐浴。高锰酸钾液坐浴。前庭大腺炎前庭大腺炎 前庭大腺位于两侧大阴唇后前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。口于处女膜与小阴唇之间。临床表现临床表现 局部肿胀、疼痛、灼热感，当脓肿形成时，局部肿胀、疼痛、灼热感，当脓肿形成时，可触及波动感，脓肿直径可达可触及波动感，脓肿直径可达5-6cm，患者出，患者出现发热等全身症状。当脓肿内压力增大时，表现发热等全身症状。当脓肿内压力增大时，表现皮肤变薄，脓肿可自行破溃。现皮肤变薄，脓肿可自行破溃。治治 疗疗 抗生素、造口术、单纯切开引流。抗生素、造口术、单纯切开引流。前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿 病病 因因 系因前庭大腺开口部阻塞，分泌物积系因前庭大腺开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。聚于腺腔而形成囊肿。临床表现临床表现 可无自觉症状。可无自觉症状。治治 疗疗 造口术、剥出术。造口术、剥出术。滴虫阴道炎滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起。由阴道毛滴虫引起。临床表现临床表现 稀薄的泡沫状白带。稀薄的泡沫状白带。诊诊 断断 阴道分泌物中找到滴虫。阴道分泌物中找到滴虫。治治 疗疗 甲硝唑，常于月经后复发。甲硝唑，常于月经后复发。阴道毛滴虫阴道毛滴虫 念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎 临床表现临床表现 外阴瘙痒、灼痛，白色膜状物。外阴瘙痒、灼痛，白色膜状物。诊诊 断断 分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝。分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌丝。治治 疗疗 局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或片局部用药：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或片 剂、制霉菌素栓剂。剂、制霉菌素栓剂。全身用药：伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。全身用药：伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。细菌性阴道病细菌性阴道病 病病 因因 正常寄生在阴道内的细菌生态平衡正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调。（菌群）失调。临床表现临床表现 阴道分泌物多，带鱼腥臭味，呈灰白色。阴道分泌物多，带鱼腥臭味，呈灰白色。治治 疗疗 甲硝唑、克林霉素甲硝唑、克林霉素 慢性宫颈炎慢性宫颈炎 病病 理理 宫颈糜烂宫颈糜烂 宫颈肥大宫颈肥大 宫颈息肉宫颈息肉 宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎 临床表现临床表现 阴道分泌物增多，性交后出血，腰酸腹坠痛等。阴道分泌物增多，性交后出血，腰酸腹坠痛等。治治 疗疗 物理治疗、药物治疗物理治疗、药物治疗 急、慢性盆腔炎急、慢性盆腔炎 病病 因因 1.产后或流产后感染产后或流产后感染 2.宫腔内手术操作后感染宫腔内手术操作后感染 3.经期卫生不良经期卫生不良 4.感染性传播疾病感染性传播疾病 5.邻近器官炎直接蔓延邻近器官炎直接蔓延 6.宫内节育器宫内节育器 临床表现临床表现 下腹痛伴发热下腹痛伴发热 子宫两侧压痛明显子宫两侧压痛明显 若为单纯若为单纯输卵管炎输卵管炎，可触及增粗的输卵，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显；可触及包块且压痛明显；宫旁结缔组织炎宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚。两侧有片状增厚。治治 疗疗 支持疗法、药物疗法、抗生素的选用根据药支持疗法、药物疗法、抗生素的选用根据药敏试验较为合理。青霉素或红霉素与氨基糖苷类敏试验较为合理。青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合；第一代头孢菌素与甲硝唑联药物及甲硝唑联合；第一代头孢菌素与甲硝唑联合；克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物（庆合；克林霉素或林可霉素与氨基糖苷类药物（庆大霉素或阿米卡星）联合。大霉素或阿米卡星）联合。手术治疗手术治疗 手术指征：手术指征：药物治疗无效，脓肿形成；药物治疗无效，脓肿形成；脓肿破裂；脓肿破裂；附件脓肿。附件脓肿。手术范围：以切除病灶为主。手术范围：以切除病灶为主。性传播性疾病性传播性疾病是世是世界性流行的一种传染病，界性流行的一种传染病，严重地威胁着人类的健严重地威胁着人类的健康。它是指通过性行为康。它是指通过性行为或类似性行为传染的一或类似性行为传染的一组传染病。组传染病。卫生部规定将下列八种疾病列入性病：卫生部规定将下列八种疾病列入性病：艾滋病、淋病、梅毒艾滋病、淋病、梅毒 尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、淋球菌性尿道尖锐湿疣、性病性淋巴肉芽肿、淋球菌性尿道炎、软下疳、生殖器疱疹炎、软下疳、生殖器疱疹 如何预防生殖道感染如何预防生殖道感染 了解常见生殖道感染知识，增强自我防范能力；了解常见生殖道感染知识，增强自我防范能力；主动定期进行妇科疾病的筛查；主动定期进行妇科疾病的筛查；夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系；夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系；提倡使用避孕套，倡导安全的性行为；提倡使用避孕套，倡导安全的性行为；坚持避孕，防止和减少人工流产；坚持避孕，防止和减少人工流产；分娩、妇科检查、上（取）环、人工流产等应到正分娩、妇科检查、上（取）环、人工流产等应到正规的医院和计划生育服务机构；规的医院和计划生育服务机构；培养良好卫生习惯，注意性器官卫生；培养良好卫生习惯，注意性器官卫生；不与他人共用浴盆浴巾，尽可能洗淋浴；不与他人共用浴盆浴巾，尽可能洗淋浴；避免共用不洁的马桶，如无法避免应使用一次性垫纸；避免共用不洁的马桶，如无法避免应使用一次性垫纸；穿宽松内裤、勤换勤洗，阳光晒干；穿宽松内裤、勤换勤洗，阳光晒干；饮食：饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌；如少饮食：饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌；如少吃刺激性的食物吃刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类例如酒、辛辣物、油炸类)；锻炼：有研究发现，每周运动锻炼：有研究发现，每周运动6 6个小时可以使生殖道感个小时可以使生殖道感染的风险降低染的风险降低27%27%；勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门，勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门，大肠杆菌容易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，大肠杆菌容易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，勤排尿可以减少尿道中的细菌含量。勤排尿可以减少尿道中的细菌含量。妇女保健妇女保健 为什么要特别关心妇女保健工作呢？为什么要特别关心妇女保健工作呢？妇女占全部人口一半，妇女占全部人口一半，“半边天半边天”；妇女是弱势群体；妇女是弱势群体；妇女承担着生儿育女，繁衍后代的使命；妇女承担着生儿育女，繁衍后代的使命；妇女家务劳动重；妇女家务劳动重；妇女有月经、妊娠，易受感染的特殊情况；妇女有月经、妊娠，易受感染的特殊情况；妇女需要健康的体质才能保证优生优育。妇女需要健康的体质才能保证优生优育。做好妇女各期保健做好妇女各期保健 包括：青春期保健、月经期保包括：青春期保健、月经期保 健、婚前保健、围生期保健、婚前保健、围生期保 健、哺乳期保健、更健、哺乳期保健、更 年期保健年期保健 月经期保健月经期保健 重视个人卫生，使用清洁卫生巾，预防感染；重视个人卫生，使用清洁卫生巾，预防感染；注意保暖，避免寒冷刺激，勿游泳或洗冷水澡；注意保暖，避免寒冷刺激，勿游泳或洗冷水澡；避免性生活；避免性生活；避免剧烈运动，保证充分休息；避免剧烈运动，保证充分休息；少吃辛辣刺激性食物，加强营养，多饮水；少吃辛辣刺激性食物，加强营养，多饮水；保持良好心态，稳定情绪，有利于提高身体免疫保持良好心态，稳定情绪，有利于提高身体免疫力；力；养成记录月经周期的好习惯，可以及时发现月经养成记录月经周期的好习惯，可以及时发现月经异常，及早诊治。异常，及早诊治。婚前保健婚前保健 应做好婚前检查与婚前卫生咨询。应做好婚前检查与婚前卫生咨询。婚前卫生指导应给予有关性保健指导、婚前卫生指导应给予有关性保健指导、生育保健指导、新婚节育指导及避孕知生育保健指导、新婚节育指导及避孕知识的宣教。识的宣教。更年期保健 合理饮食、平衡心态合理饮食、平衡心态 低热量、低脂肪、低盐低糖，低热量、低脂肪、低盐低糖，优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心优质蛋白类、维生素、微量元素和纤维素；调整情绪、心胸开朗、多与社会接触。胸开朗、多与社会接触。适当运动、充分睡眠适当运动、充分睡眠 坚持锻炼、灵活多样、因人而坚持锻炼、灵活多样、因人而宜，宜，3030分钟分钟/日；睡眠充足，日；睡眠充足，7 78 8小时小时/日。日。自我监测识别早期病症自我监测识别早期病症 更年期综合症、功血、骨质更年期综合症、功血、骨质疏松、肿瘤等。疏松、肿瘤等。性激素替代（性激素替代（HRTHRT）正确使用，提高生活质量。正确使用，提高生活质量。性保健性保健 扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。扫除性心理障碍，避免过早终止性生活。关心妇女特殊需要关心妇女特殊需要 充分休息，适当锻炼，家人要给予理解充分休息，适当锻炼，家人要给予理解与帮助；与帮助；定期体检并重视自检自查；定期体检并重视自检自查；安全性交，有助于计划生育和预防性病安全性交，有助于计划生育和预防性病;女