开放性伤口的止血..ppt

开放性伤口的开放性伤口的 止血包扎技术止血包扎技术 适应证适应证 适用于各种出血情况下的急救止血与包扎适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理尤其是大出血的急救处理，目的：压迫止血目的：压迫止血、保护保护 伤口伤口、固定敷料固定敷料、减少污染减少污染、固定骨折与关节固定骨折与关节、减少疼痛减少疼痛。止血止血-出血出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血 止血法止血法 1 1.指压法指压法 2 2.压迫包扎法压迫包扎法 3 3.加垫屈肢法加垫屈肢法（前臂前臂 小腿出血小腿出血）4 4.填塞法填塞法 5 5.止血带法止血带法（止血带止血带 绞紧止血绞紧止血）6 6.直接止血法直接止血法 现场急救的最简捷现场急救的最简捷的急救措施的急救措施 短时间内控制动脉血流短时间内控制动脉血流 中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液中断血液 1 1、指压法、指压法 颞动脉压迫止血法颞动脉压迫止血法 颞动脉压迫颞动脉压迫止血法：用于一侧止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出头顶及颞部动脉出血。血。方法：用拇指或食方法：用拇指或食指在耳前正对下颌指在耳前正对下颌关节处用力压迫。关节处用力压迫。颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。它止血方法无效时使用。方法：在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向方法：在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫 锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。方法：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指方法：用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨 注意事项注意事项 小动脉小动脉、静脉出血静脉出血-加压包扎止血法加压包扎止血法 较大的动脉出血较大的动脉出血-止血带止血止血带止血 2 2、压迫包扎法、压迫包扎法 伤口上覆以无菌甫料伤口上覆以无菌甫料-绷带稍加压绷带稍加压 适应：小动脉适应：小动脉、静脉、静脉 和毛细血管出血和毛细血管出血 3 3、加垫屈肢法、加垫屈肢法 动脉出血的临时止血动脉出血的临时止血 前臂或小腿出血时前臂或小腿出血时 方法：于肘窝或国窝内放纱布等作垫方法：于肘窝或国窝内放纱布等作垫，屈屈曲关节曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置位置 加垫屈肢法加垫屈肢法 对于怀疑有骨折及骨折，禁用对于怀疑有骨折及骨折，禁用 加垫屈肢法加垫屈肢法 4 4、填塞法、填塞法 用于肌肉及骨端的渗血用于肌肉及骨端的渗血，将消毒的纱布将消毒的纱布、棉垫棉垫、急急救包填塞救包填塞、压迫在创口内压迫在创口内，外用绷带外用绷带、三角巾包扎三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜松紧度以达到止血为宜 5 5、止血带法、止血带法 只能用于四肢动脉大出血。只能用于四肢动脉大出血。止血带使用方法止血带使用方法 1.1.左手拿橡皮带左手拿橡皮带、后头约后头约1616cmcm要留下；要留下；2.2.右手拉紧环体扎右手拉紧环体扎，前头交左手前头交左手，中食两指中食两指挟挟，顺着肢体往下拉顺着肢体往下拉，头环中插头环中插，保证不保证不松垮松垮 ！3.3.上臂中上臂中1 1/3 3禁止上止血带禁止上止血带，以免压迫神经而以免压迫神经而引起上肢麻痹引起上肢麻痹 绞紧止血绞紧止血 如遇到四肢大出血如遇到四肢大出血，需要止血带止血需要止血带止血，而而现场又无橡胶止血带现场又无橡胶止血带时时，可在现场就地取可在现场就地取材材，如布止血带如布止血带、线线绳或麻绳等绳或麻绳等。用布止用布止血带止血时血带止血时，放平入放平入环环，拉紧固定拉紧固定。用线用线绳或麻绳止血时绳或麻绳止血时，可可绞紧固定绞紧固定。1.1.止血带应放在伤口止血带应放在伤口的近心端的近心端。2.2.上臂和大腿都应绷上臂和大腿都应绷在上在上1 1/3 3的部位的部位。3.3.上臂的中上臂的中1 1/3 3禁止禁止上止血带上止血带，以免压以免压迫神经而引起上肢迫神经而引起上肢麻痹麻痹。止血带的使用时间不能过长止血带的使用时间不能过长，以免造成局以免造成局部缺血时间过长部缺血时间过长，导致肢体组织坏死导致肢体组织坏死，肢肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般一般止血带只能使用半小时至止血带只能使用半小时至1 1小时小时，最多不能最多不能超过超过4 4小时小时 应详细记录捆扎止血带时间应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后上止血带后尖每半小时到一小时放松一次尖每半小时到一小时放松一次，放松放松3 3-5 5分分钟再收紧钟再收紧 6.6.直接止血法直接止血法 手术中应用手术中应用，急救现场难以应用急救现场难以应用！丝线双丝线双结扎结扎 练习：止血练习：止血 在右大腿中在右大腿中、下下1 1/3 3交界处交界处，用止血带用止血带结扎止血结扎止血，松紧度以停止出血松紧度以停止出血、远端远端（足足背背）摸不到足背动脉搏动为宜摸不到足背动脉搏动为宜。止血带一般应多少时间放松一次？止血带止血带一般应多少时间放松一次？止血带结扎时间最长不得超过多少小时？结扎时间最长不得超过多少小时？一般应每小时放松一次一般应每小时放松一次，每次放松每次放松1 1至至2 2分钟分钟，再次上止血带再次上止血带。止血带结扎时间最止血带结扎时间最长不超过长不超过3 3小时小时。提问提问