工伤康复早期介入预案.ppt

工伤康复早期介入预案工伤康复早期介入预案 株洲佳满康复医院株洲佳满康复医院 提提 纲纲 一、工伤康复早期介入的概念和意义一、工伤康复早期介入的概念和意义 二、如何开展工伤康复早期介入二、如何开展工伤康复早期介入 三、我院情况介绍三、我院情况介绍 一、工伤康复早期介入的概念和意义一、工伤康复早期介入的概念和意义 随着现代医学的发展，康复医学已经成为医学中一个重要分支，西方国家的康复的发展基本成熟，我国的康复起步相对于西方过较晚，从而导致人们对康复的认识较少，什么叫康复？康复有什么作用?目前很多患者及少数医生都不太重视康复，都以为打打针，吃吃药，就能把患者治好。最后导致患者各种功能障碍，不但没有给后期的恢复打下基础，反而影响患者的功能和生活自理能力，从而增加了家庭负担。什么是康复？什么是康复？康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量的过程。康复康复恢复恢复 恢复一般是指患病后健康水平下降,治疗和休息后健康恢复到病前水平,亦即 达到了100%的恢复 康复却是指伤病后健康水平下降,虽经积极处理,但己形成残疾,健康水平复原不到原先水平的情况,亦即达不到100%的恢复 康复介入康复介入的时间的时间 多数人都认为康复是临床治疗以后的调理或功能障碍发生以后的纠正过程。其实康复是贯穿健康管理整个过程的有关生命质量的一种理念。康复介入越早越能体现康复的意义。康复早期介入康复早期介入：患病后，只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。骨科手术前和术后当天，患者麻醉醒后都应该进行康复宣教和指导。工伤康复早期介入.不仅在功能障碍之后,而应在之前。早期介入的意义 康复早期介入可以减少并发症的发生 康复早期介入可以增加患者的康复意识及生活信心 康复早期介入对以后康复训练起基础性作用 康复早期介入对患者的功能恢复起了决定性的作用 工伤康复不能早期介入，会耽误工伤职工的救治和工伤康复不能早期介入，会耽误工伤职工的救治和康复，人为增加伤残率，降低工伤保险基金使用效康复，人为增加伤残率，降低工伤保险基金使用效率率 制动对机体的影响制动对机体的影响 对心肺 功能影响 对皮肤系 统的影响 对代谢 和内分泌 的影响 对泌尿系 统的影响 对消化系 统的影响 对中枢神 经的影响 对运动系 统的影响 截肢部位截肢部位 小腿近端截肢 （短残肢）穿戴假肢时，穿脱比较方便，但杠杆力量不够,行走效果差 若从髌韧带附着点以上截肢，就失去了膝关节的伸屈机能，应采取膝离断截肢。要避免这些危害发生，早期康复介入是唯一有效的途径 资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治疗，达到同样效果需3-6个月 一般地说，康复治疗的最佳时间为发病后3-5天，可与药物治疗同时进行 二、如何开展工伤康复早期介入二、如何开展工伤康复早期介入 由于工伤康复在我国还处于试点起步阶段，工伤病人、用人单位、很多医疗机构及临床医生对工伤康复不了解，不信任，存在严重的认识误区，认为康复就是疗养，对早期介入更存在误解，甚至把早期介入人员当成医托，拒之门外。1、建立工伤快报制度 2、引入“待定工伤职工”概念，实施事中监管 3、建立单列备案制度 4、建立先康复后评残补偿制度 5、逐步建立健全特殊病种的特殊管理制度 预案预案 1、院长带队成立工伤康复早期介入小组 2、小组专员每周跟工伤审核科联系，了解新工伤职工受伤及医疗情况 3、专业康复人员在工伤职工临床住院1周内与临床医生共同进行康复评估，并制定早期介入方案 4、早期介入方案实施1-2周内电话跟进，以了解疗效 5、工伤职工临床住院期满，根据患者情况转入康复医院进行恢复期系统康复治疗 三、我院情况介绍三、我院情况介绍 株洲佳满康复医院创办于株洲佳满康复医院创办于2009年，现有病床年，现有病床166张，设有神经康复、骨创烧伤康复、老年托养康复、张，设有神经康复、骨创烧伤康复、老年托养康复、儿童康复四大病区。儿童康复四大病区。主要收治神经损伤、骨创、软主要收治神经损伤、骨创、软组织损伤、烧伤后功能障碍，慢性疼痛康复患者等。组织损伤、烧伤后功能障碍，慢性疼痛康复患者等。医院由香港复康会提供技术支撑。拥有国际一流的医院由香港复康会提供技术支撑。拥有国际一流的成套康复理疗设备，成套康复理疗设备，1500平方米的治疗大厅，平方米的治疗大厅，600平方米平方米的假肢矫形器训练中心，宾馆式的无障碍病房。的假肢矫形器训练中心，宾馆式的无障碍病房。医院现有医院现有员工员工102人，其中医技人员人，其中医技人员78人，中级人，中级以上职称以上职称29人，外籍专家人，外籍专家2人，外聘教授人，外聘教授4人。人。是湖是湖南省目前规模最大、设备最齐、技术最强、康复理南省目前规模最大、设备最齐、技术最强、康复理念最先进的康复专科医院之一。念最先进的康复专科医院之一。基本情况基本情况 康康 复复 治治 疗疗 大大 厅厅 医院环境医院环境 护理单元护理单元 无障碍病房无障碍病房 专业团队专业团队 希娜希娜.贝维斯贝维斯 （加拿大籍），教授（加拿大籍），教授，世界著名的物理治疗师，著名的康复，世界著名的物理治疗师，著名的康复医学教育培训及临床专家，康复医学界医学教育培训及临床专家，康复医学界的白求恩，香港复康会、世界卫生组织的白求恩，香港复康会、世界卫生组织复康协作中心项目总监。复康协作中心项目总监。株洲佳满康株洲佳满康复医院特聘顾问复医院特聘顾问 Sarah（沙瑞）（沙瑞），加拿大籍，物理治，加拿大籍，物理治疗康复专家，毕业于世界著名公立大学麦疗康复专家，毕业于世界著名公立大学麦吉尔大学吉尔大学(McGill University)物理治疗专物理治疗专业，师承希娜业，师承希娜.贝维斯教授。贝维斯教授。现已经在佳满康复医院工作两年多了现已经在佳满康复医院工作两年多了全日制全日制 燕铁斌燕铁斌，教授，主任医师，博士，教授，主任医师，博士生导师，国际物理医学与康复学会理生导师，国际物理医学与康复学会理事，卫生部康复治疗专业教材评审委事，卫生部康复治疗专业教材评审委员会和编写委员会主任委员，中国康员会和编写委员会主任委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会主任委复医学会康复治疗专业委员会主任委员、运动疗法专业委员会副主任委员员、运动疗法专业委员会副主任委员，在神经康复和骨创康复具有较深造，在神经康复和骨创康复具有较深造诣。诣。贺新宁，贺新宁，骨科主任医师，中华医骨科主任医师，中华医学理论与实践杂志副总编，湖南省“学理论与实践杂志副总编，湖南省“新世纪新世纪121人才工程”成员，擅长手法复人才工程”成员，擅长手法复位，外固定及手术复位内固定治疗各种位，外固定及手术复位内固定治疗各种脊柱骨折，骨盆骨折的前后路联合手术脊柱骨折，骨盆骨折的前后路联合手术。曹晓玲曹晓玲，副主任医师，中，副主任医师，中华医学会神经内科专业委员，华医学会神经内科专业委员，株洲市神经内科学科技术带头株洲市神经内科学科技术带头人。擅长脑血管病、中枢神经人。擅长脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、肌病系统感染性疾病、癫痫、肌病、异常运动疾病及相关疾病、异常运动疾病及相关疾病、危重症病人的抢救。危重症病人的抢救。彭松波彭松波，副院长，副主任康复治，副院长，副主任康复治疗师，香港理工大学康复硕士，中疗师，香港理工大学康复硕士，中国康复医学会康复治疗考核专家评国康复医学会康复治疗考核专家评审委员会委员，中国康复医学会运审委员会委员，中国康复医学会运动治疗委员会委员，擅长物理治疗动治疗委员会委员，擅长物理治疗，中风偏瘫治疗。，中风偏瘫治疗。团结奋进的专业技术队伍团结奋进的专业技术队伍 医院现有员工医院现有员工102人，其中医人，其中医技人员技人员78余人，中级以上职称余人，中级以上职称29人，加拿大康复治疗专家人，加拿大康复治疗专家2人，外人，外聘客座教授聘客座教授4人。人。以以医疗康复医疗康复为基础为基础 以以职业社会康复职业社会康复为重点为重点 以以全面康复全面康复为核心为核心 提高患者生存提高患者生存生活质量，共生活质量，共享美好明天享美好明天 医院特色医院特色 康复服务模式 以患者为中心的团队服务模式 骨折固定手术位置骨折固定手术位置 胸腰部及双下肢各肌群张力很高胸腰部及双下肢各肌群张力很高 入院评估入院评估 康复训练过程 牵伸运动牵伸运动 支撑训练支撑训练 康复训练过程 转移训练转移训练 小组集体动态平衡训练小组集体动态平衡训练 康复成效 低位截瘫步行器行走低位截瘫步行器行走 穿衣转移自理穿衣转移自理 主动参与社会活动主动参与社会活动 入院情况入院情况 曾经风华正茂的小伙子曾经风华正茂的小伙子 认知障碍、生活完全不能自理认知障碍、生活完全不能自理 康复训练过程 构音障碍，言语训练构音障碍，言语训练 上肢功能训练上肢功能训练 一个半月后 自扶轮椅外出自扶轮椅外出 肩肘关节主动活动逐渐分离肩肘关节主动活动逐渐分离 C:UserswxhDesktop李发强李发强李发李发.m4a言语状况言语状况 四个月后 “兵哥”精气神“兵哥”精气神 自做饭菜自做饭菜 出院前 C:UserswxhDesktop李发强病案李发强病案买菜交流买菜交流.MOV “没想到他们都很清楚的听懂了我的话！”“没想到他们都很清楚的听懂了我的话！”入院情况入院情况 创面未愈，疤痕增生明显创面未愈，疤痕增生明显 关节挛缩，活动受限关节挛缩，活动受限 干预措施干预措施 压力治疗压力治疗 水疗水疗 其他措施：运动牵伸、作业治疗、超声、文娱小组活动、超声波、创面护理等。其他措施：运动牵伸、作业治疗、超声、文娱小组活动、超声波、创面护理等。现现 况况 各关节活动度、各关节活动度、力量及灵活性得到改善，力量及灵活性得到改善，基本能完成日常作业活动。基本能完成日常作业活动。入院情况入院情况 一个半月后一个半月后 一般的事情我都能做到一般的事情我都能做到 康复训练过程 抓握训练抓握训练 日常生活训练日常生活训练 配戴支具进行矫正配戴支具进行矫正 康复训练过程 肌力训练肌力训练 自主关节活动训练自主关节活动训练 2个月后成效 助行架辅助步行助行架辅助步行 双腋拐辅助步行双腋拐辅助步行 双腋拐辅助下楼梯双腋拐辅助下楼梯 康复评定康复评定 职业康复 康复训练康复训练 实实 训训 开心购物开心购物 参与社会活动参与社会活动 日常生活能力实习日常生活能力实习 文化园活动文化园活动 轮椅竞赛轮椅竞赛 医院开办的各种社会活动医院开办的各种社会活动 双节同庆双节同庆 厨艺大赛厨艺大赛 棋牌大赛棋牌大赛 志愿者大型慰问活动志愿者大型慰问活动 感谢聆听！感谢聆听！