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平肝熄风药与方剂 厦门 基本概念 概念 凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用，治 疗肝阳上亢或肝风内动的药物。临床表现 肝风内动：痉挛抽搐、高热神昏、眩晕、惊痫癫狂等。肝阳上亢：头痛眩晕、烦躁易怒、惊悸失 眠等。常用平肝熄风药物 石决明 来源：鲍类贝壳。性味归经：咸，寒。归肝经。功效与应用：平肝潜阳 清肝明目 用量用法：15-30g，煎服。入汤剂宜先煎。外用点眼宜煅用，水飞。现代研究：中和胃酸。应用 平肝潜阳 清肝明目：治肝火上炎，目赤翳障碍、视物昏 花+石决明、密蒙花、菊花 治肝肾阴虚，肝阳上亢所致头痛、眩晕+生地、白芍、牡蛎 治肝阳化火，口苦、烦躁易怒+菊花、钩藤、夏枯草 常用平肝熄风药物 钩藤 来源：钩藤干燥带钩茎枝 性味归经：甘，微寒。归肝、心包经。功效与应用：清热平肝 熄风止痉 用法用量：10-15g，煎时宜后下。应用 清热平肝 熄风止痉 治肝经有热，肝火上炎所致头痛眩晕+黄芩、夏枯草、龙胆草 治肝阳上亢所致头痛眩晕者+菊花、石决明 治肝热生风所致的小儿惊风+天麻、全蝎 治惊痫抽搐，妊娠子痫+黄连、蝉蜕 治热极生风+龙胆草、白芍、菊花 常用平肝熄风药物 天麻 来源：天麻的块茎 性味归经：甘，平。归肝经。功效与应用：熄风止痉 平肝潜阳 祛风通络 用法用量：3-15g。煎服。应用 熄风止痉 平肝潜阳 祛风通络：治风寒湿痹及 肢体麻木、手足不 遂+秦艽、羌活。治小儿急惊风+钩藤、全蝎 治破伤风+南星、防风 治肝阳上亢所致头痛眩晕+钩藤、黄芩、牛膝 治风痰上扰之眩晕头痛+半夏、茯苓、白术 常用平肝熄风药物 地龙 来源：蚯蚓干燥体 性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效与应用：清热熄风：治高热神昏，惊痫抽搐+钩藤、僵蚕 通络止痛：治风寒湿痹+天南星、乳香等 清肺平喘：治肺热咳嗽、哮喘+麻黄、杏仁、生石膏 清热利尿：治热结膀胱，尿少水肿+木通、车前子 用法用量：5-15g，煎服。鲜品10-30g。研末吞服，每次1-2g。外用适量。常用平肝熄风药物 僵蚕 来源：家蚕的幼虫 性味归经：咸、辛，平。归肝、肺经。功效与应用：熄风止痉 祛风止痛 化痰散结 用法用量：3-10g，煎服。散剂每次1-1.5g。散风热宜生用。现代研究：降血糖。应用 熄风止痉 祛风止痛 化痰散结：治瘰疬、痰核等证+浙贝母、连翘 治中风口眼歪斜，面肌痉挛抽搐+全蝎、白附子 治小儿痰热惊风+牛黄、胆南星 治肝经风热所致头痛目赤，迎风流泪+荆芥、木贼、桑叶 治风热咽喉肿痛+桔梗、防风 其他平肝熄风药物 珍珠母 性味归经：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神 应用：肝阳上亢，头晕目眩，目赤肿痛，心神不安，惊悸失眠等。用量：15-30g。使用注意：打碎先煎，孕妇慎用。其他平肝熄风药物 牡蛎 性味归经：咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效：平肝潜阳，重镇安神，软坚散结，收敛固涩。应用：肝阳上亢，眩晕耳鸣，心神不安，心悸失眠，自汗盗汗，遗精滑泄等。用量：10-30g。使用注意：打碎先煎。收敛固涩、制酸煅用，余皆生用。其他平肝熄风药物 代赭石 性味归经：苦，寒。归肝、心经。功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。应用：肝阳上亢，头晕目眩，胃气上逆，血热吐衄，崩漏血痢等。用量：10-30g。使用注意：打碎先煎。降逆平肝生用，止血煅用。其他平肝熄风药物 罗布麻 性味归经：甘、苦，凉。有毒。归肝经。功效：平肝潜阳，清热利尿。应用：肝阳上亢，头晕目眩，湿热水肿，小便不利。用量：3-15g。注意事项：平肝用叶，治水肿用根。不宜大量或长期服用，以免中毒。其他平肝熄风药物 刺蒺藜 性味归经：苦、辛，平。归肝经。功效：平抑肝阳，疏肝理气，祛风明目。应用：肝阳上亢，头晕目眩，肝郁气滞，胸胁胀痛，风热目疾，风疹瘙痒。用量：6-15g。其他平肝熄风药物 全蝎 性味归经：辛，平。有毒。归肝经。功效：熄风止痉，通络止痛，解毒散结。应用：抽搐痉挛，口眼歪斜，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡肿毒，瘰疬痰核。用量：3-6g，研末服：0.6-1g。注意事项：血虚生风者及孕妇慎用。其他平肝熄风药物 羚羊角 性味归经：咸，寒。归肝、心经。功效：平肝熄风，清肝明目，清热解毒。应用：肝风内动，惊痫抽搐，肝火上炎，目赤肿痛，温病神昏，热毒发斑。用量：1-3g，研末服：0.3-0.6g。单煎2小时以上。其他平肝熄风药物 蜈蚣 性味归经：辛，温。有毒。归肝经。功效：熄风止痉，攻毒散结，通络止痛。应用：痉挛抽搐，口眼歪斜，疮疡肿痛，瘰疬痰核，风湿顽痹，顽固头痛。用量：1-3g,研末服：0.6-1g。代表方剂 镇肝熄风汤 医学衷中参西录 功用：镇肝熄风，滋阴潜阳。主治：阴虚阳亢，肝风内动证。症见头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，或面色如 醉，或肢体渐觉不利，口角渐歪斜。甚或眩晕 昏扑，移时始醒。或醒后不能复原，脉弦长有 力者。镇肝熄风汤方解 药物药物 作用作用 君 怀牛膝 引血下行，折其亢阳，亦能补养肝肾 臣 生赭石、生龙骨、生牡蛎 生龟板、生白芍、玄参、天冬 重镇降逆，平肝潜阳 滋阴柔肝熄风 佐 川楝子、生麦芽、茵陈 清泄肝热，疏肝解郁 使 甘草 调和诸药，合麦芽和中益胃，防金石药物伤胃之弊 代表方剂 天麻钩藤饮 杂病证治新义 功效：平肝潜阳，清热安神 主治：阳亢风动，风阳上亢证。症见眩晕头痛，失眠心烦，舌红苔黄，脉弦。天麻钩藤饮方解 药物药物 作用作用 君 天麻、钩藤 平肝熄风 臣 石决明 川牛膝 质重能平肝潜阳，清肝明目 引血下行 佐使 栀子、黄芩 杜仲、桑寄生 益母草 夜交藤、茯神 清热泻火 补益肝肾 合川牛膝通利血脉 安神定志