急性腹痛及鉴别诊断（一）概述（一）概述（二）分类与临床特点（二）分类与临床特点（三）处理原则（三）处理原则（四）常见腹痛临床特点与急诊处置（四）常见腹痛临床特点与急诊处置主要教学内容概述急性腹痛是一种常见急症发病急，变化大，进展快如未及时诊治，可能危及生命脏器穿孔性腹痛梗阻性腹痛出血性腹痛损伤性腹痛急性腹痛的分类急性腹痛的分类功能紊乱性或其他疾病所致腹痛炎症性腹痛缺血性腹痛急性腹痛的分类分类临床基本特点炎症性腹痛腹痛＋发热＋压痛或腹肌紧张脏器穿孔性腹痛突发持续性腹痛＋腹膜刺激征＋气腹梗阻性腹痛阵发性腹痛＋呕吐＋腹胀＋排泄障碍出血性腹痛腹痛＋隐性出血或显性出血＋失血性休克缺血性腹痛腹痛＋随缺血坏死而出现的腹膜刺激征损伤性腹痛外伤＋腹痛＋腹膜炎或内出血症候群功能紊乱性或其他疾病所致腹痛腹痛无明确定位＋精神因素＋全身性疾病史不同急性腹痛的临床特点炎症性腹痛临床基本特点腹痛+发热+压痛或腹肌紧张急性阑尾炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性坏死性肠炎急性盆腔炎脏器穿孔性腹痛临床基本特点突发持续性腹痛＋腹膜刺激征＋气腹脏器穿孔性腹痛病种及诊治胃十二指肠溃疡穿孔伤寒肠穿孔梗阻性腹痛基本特点阵发性腹痛＋呕吐＋腹胀＋排泄障碍胆绞痛胆道蛔虫病肠梗阻嵌顿性疝肾、输尿管结石肝内、外胆管结石肠套叠出血性腹痛腹痛＋隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）＋失血性休克（1）胆道出血（2）肝癌破裂出血（3）腹主动脉瘤破裂出血（4）异位妊娠破裂临床特点常见病种缺血性腹痛缺血性腹痛损伤性腹痛临床基本特点：外伤＋腹痛＋腹膜炎或内出血症候群注意事项：1、诊断一般无困难，但腹部损伤强调动态观察2、确定是实质性还是空腔脏器受损，并进一步确定损伤的具体脏器3、注意多发损伤的存在功能紊乱性或其他疾病所致腹痛常见疾病：肠易激综合征胆道运行功能障碍慢性铅中毒腹型癫痫急性溶血糖尿病酮症酸中毒腹型紫癜腹痛无明确定位全身性疾病史精神因素急诊处理诊断明确，采取相应手术急症处理危重情况的估计诊断不明确，边观察，边治疗保守治疗对症处理胃肠减压禁食营养支持重症监护抗感染诊断明确的腹痛治疗凡诊断明确，非手术治疗不能遏制病情发展者均应急诊手术。暂时采用非手术治疗，应密切观察病情进展。根据病情变化决定是中转急诊手术、择期手术或无需手术。诊断不明确的腹痛治疗无明显腹膜炎，可严密观察生命体征变化，给予必要的治疗；观察期间定时重复检查患者，有可能逐步明...
