常见慢病防治知识12.ppt

慢病相关知识 高血压病防治知识 糖尿病防治知识 慢病是慢性非传染性疾病的简称，是一类与不良行慢病是慢性非传染性疾病的简称，是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病，如心血管疾病、肿为和生活方式密切相关的疾病，如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究证实，瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。研究证实，慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。活动、精神因素等有关。慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢病是全球治愈、健康损害和社会危害严重等特点。慢病是全球的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢的一个重要公共卫生问题，据世界卫生组织报道，慢病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病是全球致死和致残的首位原因，慢病导致了全球疾病负担加重。病负担加重。随着我国社会经济的发展和急性传染随着我国社会经济的发展和急性传染病的有效控制，特别是生活水平的提高，生活模式病的有效控制，特别是生活水平的提高，生活模式现代化及社会老龄化，慢病，也已成为我国越来越现代化及社会老龄化，慢病，也已成为我国越来越严重的公共卫生问题，严重的公共卫生问题，慢病造成的死亡已占我国居慢病造成的死亡已占我国居民总死亡的民总死亡的7979。目的及意义目的及意义 通过高血压相关知识宣教通过高血压相关知识宣教,促使人们自觉地采纳有促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除或益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除或减轻高血压的危险因素，预防新发高血压；对于已减轻高血压的危险因素，预防新发高血压；对于已经患高血压的患者，可以提高患者对医生的信任感经患高血压的患者，可以提高患者对医生的信任感和依从性，还可实现对患者和高危对象的心理保健和依从性，还可实现对患者和高危对象的心理保健和行为治疗，提高生活质量。和行为治疗，提高生活质量。小动脉痉挛使外周阻力增加，血压升高。丘脑下部的兴奋，还可通过脑垂体后叶分泌加压抗利尿激素和促肾上腺皮质激素，直接作用于血管，引起血管收缩以及使肾上腺素分泌醛固酮增多，进一步促使血压升高。(1 1)年龄与性别年龄与性别 高血压病的发病率随年龄增加而高血压病的发病率随年龄增加而升高升高。据国内资料据国内资料，4040岁以下的发病率平均为岁以下的发病率平均为3 3.4 4%，40404949岁为岁为1010.2 2%，50505959岁为岁为1717.2 2%，6060岁以上为岁以上为2424.1 1%。男性高血压病患病率男性高血压病患病率6 6.9696%，女性为女性为8 8.4 4%，女性高于男性女性高于男性。一般来说一般来说，在在3535岁岁以前男性患病率略高于女性以前男性患病率略高于女性，3535岁以后则女性高岁以后则女性高于男性于男性，这可能与女性的妊娠与更年期内分泌变这可能与女性的妊娠与更年期内分泌变化有关化有关。(2)劳动性质 不同的职业人员，高血压病的发病率有很大差别。有关资料显示，脑力劳动为主者发病率达7.78%，体力劳动者达4.68%，而从事神经紧张度高的职业如司机、售票员，其高血压病患病率高达11.3%左右。(3)肥胖或超重 许多流行病学资料都说明肥胖者患高血压的机会比正常人高24倍，减轻体重血压往往会随着下降。若体重超过标准体重15%，应考虑减肥。(4)妊娠高血压史 女性高血压病患者常有妊娠高血压史。据国内报道，有人统计440人中有妊娠高血压病史者为172人，发病率为39.06%。(5)遗传 许多资料说明高血压病与遗传有一定关系。(6)饮食、嗜好 有关资料表明，饮食性质与高血压病的发病有一定关系。进食肉类食品较多的人，其发病率较高，如不吃肉的48人，偶吃肉的458人，常吃肉的556人，其发病人数分别占总发病人数的4.6%、43.5%、52.9%。而饮酒、吸烟等嗜好与高血压病发病率的关系各地报告不太一致。(7)食钠盐过多 食盐量过多易引起高血压病，国内外有较多报道。研究人员发现，北极的爱斯基摩人与太平洋一些岛上的土著居民，很少吃盐，几乎找不到高血压病人。我国凉山彝族食盐量也较少，高血压患病率是全国最低的，而西藏拉萨的藏族因有饮盐茶的生活习惯，高血压患病率在全国最高；我国北方居民食盐量多于南方，因此高血压患病率也显著高于南方。(8)药物 女用避孕药、激素(强的松、地塞米松)、消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄、甘草等均有升压作用，因此高血压病患者在应用上述药物时要注意。控制体重控制体重 合理膳食合理膳食 进行有规律的进行有规律的体育锻炼体育锻炼 限酒限酒 减轻精神压减轻精神压力力，保持平保持平衡心理衡心理 戒烟戒烟 肥胖程度可用体重指数肥胖程度可用体重指数（BMIBMI）衡量衡量。BMIBMI =体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2（m m2 2）。BMIBMI在在 1818.5 5 2323.9 9kg/mkg/m2 2为正常体重为正常体重，2424 2727.9 9 kg/mkg/m2 2为超重为超重，2828 kg/mkg/m2 2为肥胖为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重超重或肥胖的高血压患者应积极减重。减重目标：减重目标：BMIBMI 2424 kg/mkg/m2 2 腰围：腰围：男性男性 8585cmcm（相当于相当于2 2尺尺6 6寸寸）女性女性 8080cmcm（相当于相当于2 2尺尺4 4寸寸）能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗 控制和调节因素控制和调节因素 遗传遗传 食欲食欲 吸收率吸收率 基础代谢率基础代谢率 性格性格 体力活动体力活动 饮食结构饮食结构 减 重 手 段 低热量膳食：低热量膳食：800-1500千卡千卡/天天 限制过量饮食，调整饮食结构 酒酒,脂肪脂肪,糖和零食是高热量来源糖和零食是高热量来源 花生米花生米2 2两两 600600千卡千卡 白酒白酒2 2两两 395395千卡千卡 油油1 1汤匙汤匙 8080千卡千卡 合理的饮食习惯 早餐早餐 3030-35%35%午餐午餐 3535-40%40%晚餐晚餐 2020-25%25%增加运动量增加运动量 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300千卡 高血压患者合理膳食的主要内容高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食平衡膳食 总热量平衡总热量平衡 结构平衡结构平衡 食物多样化食物多样化 特殊膳食特殊膳食 减少食盐的摄入减少食盐的摄入 严格限制饮酒严格限制饮酒 增加蔬菜水果的摄入增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入增加鱼、豆、奶的摄入 1小平勺盐 6克 1个咸鸡蛋 2克 1片火腿肠 1克 二两油饼 0.8克 一袋方便面 5.4克 一片配餐面包 0.8克 二两榨菜 11.3克 两片酱萝卜 0.8克 最最 好好 不不 饮饮 酒！酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于如饮，每日饮用量折合白酒少于1 1两两 水果:中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜:8两-1斤 1斤斤 增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入 适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白 形式形式。根据患者的身体状况根据患者的身体状况、个人喜好和实际个人喜好和实际条件条件，多样化多样化。频率频率。每周至少锻炼每周至少锻炼5 5次次，每次每次3030分钟左右分钟左右。强度强度。健康人运动时的适宜心率可参考下面公健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：式来推算：运动时的适宜心率运动时的适宜心率=170=170 年龄。年龄。开导开导 使之保持乐观积极的心态使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧缓解精神紧张张。鼓励鼓励 劳逸结合劳逸结合 社交活动社交活动 培养兴趣培养兴趣 解释危害解释危害。制定戒烟日制定戒烟日。营造环境营造环境。药物治疗药物治疗 尼古丁替代治疗（尼古丁替代治疗（NRTNRT）盐酸安非他酮（盐酸安非他酮（BupropionBupropion）戒断症状戒断症状。什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病（糖尿病（diabetes mellitus)diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。并伴糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群。并伴有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。主要有糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的代谢性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、疲乏。本病如不能早期诊断和防治，常发生致残、致命的大血管及微血管并发症。致命的大血管及微血管并发症。19851985年年whowho将糖尿病分为胰岛素依赖型（将糖尿病分为胰岛素依赖型（I I型）和型）和非胰岛素依赖型（非胰岛素依赖型（II II型）型）I I型多发于小儿及青少年，在我国糖尿病患者中约占型多发于小儿及青少年，在我国糖尿病患者中约占5 5，起病较及，多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，起病较及，多饮、多尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，主要是遗传引起。主要是遗传引起。II II型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的型糖尿病多发于中老年，约占我国糖尿病患者的90909595，起病缓慢，隐匿，体态常肥胖，尤以腹型或超重多，起病缓慢，隐匿，体态常肥胖，尤以腹型或超重多见，除遗传因素外，一般与生活方式不合理有关，如高脂，见，除遗传因素外，一般与生活方式不合理有关，如高脂，高糖、高能量的饮食及少活动等。高糖、高能量的饮食及少活动等。妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2%2%3%3%，发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但成为今后的作用有关，大部分病人分娩后可恢复正常，但成为今后发生糖尿病的高危人群。发生糖尿病的高危人群。其他类型糖尿病是指某些内分泌病，化学物品、感染及其其他类型糖尿病是指某些内分泌病，化学物品、感染及其他少见的遗传，免疫综合征所致的糖尿病，国内非常少见。他少见的遗传，免疫综合征所致的糖尿病，国内非常少见。糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达115公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。项目 静脉血糖 空腹（mmol/L）口服葡萄糖75g餐后2小时（mmol/L）正常人 6.1 7.8 糖尿病人 7.0 11.1(或随机血糖)1.与1型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。2.与2型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老