急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)概述中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，中耳其他各部常亦受累。致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等好发于儿童病因咽鼓管途径：最常见–急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等；–急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等；–污水经咽鼓管进入中耳；–婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。外耳道途径：鼓膜外伤、切开、置管等导致病菌进入中耳。血行感染：少见。病理中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液；鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔；反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。症状全身症状：畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症状较重；穿孔后症状减轻。耳痛：耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部，吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。听力减退及耳鸣：耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，穿孔后听力可改善。耳漏：穿孔后血水样分泌物，继为粘脓或纯脓检查耳镜检查：鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清；穿孔有小到大，穿孔处有脓液流出；灯塔征耳部触诊：乳突区压痛；听力检查：传导性聋；血象：白细胞增高，多形核白细胞增加，穿孔后趋于正常。预防预防–正确擤鼻、哺乳正确擤鼻、哺乳–防上感防上感–鼓膜穿孔时避免游泳鼓膜穿孔时避免游泳治疗原则治疗原则控制感染控制感染通畅引流通畅引流去除病因去除病因全身治疗：全身治疗：–抗生素抗生素–支持疗法支持疗法局部治疗局部治疗–鼓膜穿孔前鼓膜穿孔前2%2%酚甘油滴耳、酚甘油滴耳、1%1%麻黄素滴鼻麻黄素滴鼻鼓膜切开引流鼓膜切开引流乳突切开引流乳突切开引流局部治疗局部治疗–鼓膜穿孔后鼓膜穿孔后3%3%双氧水清洗双氧水清洗抗生素液滴耳抗生素液滴耳穿孔的处理穿孔的处理病因治疗病因治疗儿童急性化脓性中耳炎特点病因咽鼓管较成人短、平、宽，咽口位置低，分泌物和致病菌易进入中耳；机体抵抗力差，易患各种传染病；咽部淋巴组织丰富，常增生肥大，咽部易隐藏致病菌；中耳免疫功能不完全；体位不当时乳汁易经咽鼓管入中耳。儿童急性化脓性中耳炎特点临床表现全身症状重：急性病容，高热，恶心、呕吐等；耳部症状不明显(不能陈述)，有搔耳、摇头、哭闹等；婴幼儿鼓膜较厚，不易穿孔；2～3岁时不易发生急性化...
