讲给风湿科医生的风湿病----从自身免疫炎症介绍太和县中医院风湿科张金山2017.61、如何识别风湿病2、如何认识风湿病3、如何治疗风湿病4、如何避免诊治误区内容一、如何识别风湿病从自身免疫炎症识别风湿病1、关节炎----具有自身免疫或炎症特征。2、各系统症状----具有自身免疫或炎症特征。1、关节炎-----自身免疫或炎症特征•自身免疫：RF、CCP等自身抗体；•炎症指标：CRP、ESR异常；•炎症因子：TNF-α、IL-6、IL-1、JIK。•关节肿（单个、多个）•持续性（总体持续，非自限性）•破坏性（侵蚀性或增生性）----炎症贯穿关节炎始终。关节炎特点（自身免疫或炎症特征）关节炎知识小结•掌握自身免疫炎症特征就能定义风湿类关节炎，从而不会漏诊---称职的非风湿科医生。•进而掌握关节炎临床特征和免疫炎症特征，就能精准诊治关节炎，从而不会误诊-----称职的风湿科医生。2、各系统表现----具有自身免疫或炎症特征•各系统症状：但不具备特异性，治疗效果不佳；•免疫异常：抗核抗体谱、血管炎抗体谱、肌炎抗体谱、自免肝抗体谱；•炎症异常：CRP、ESR、TNF-α、IL-6。呼吸系统•咳嗽•咳血•哮喘•肺部阴影•胸膜炎------呼吸科不能做出精确诊断或疗效不佳，多伴肺外症状，有自身免疫炎症依据。泌尿系统•尿蛋白•尿红细胞•血肌酐升高-----原发性肾脏疾病不能解释，多伴肾外表现，有自身免疫炎症依据。消化系统•口腔溃疡•腹痛•肠梗阻•便血•肝功能异常-----消化科不能诊断，解决，伴自身免疫炎症特征。神经系统•头疼•癫痫•精神异常•外周神经炎-----神经内科不能明确原发，伴自身免疫特征。各系统表现知识小结•掌握自身免疫炎症特征就能定义风湿病系统表现，从而不会漏诊---称职的非风湿科医生。•把系统表现与免疫炎症进行分析整合，就能精准诊治系统性风湿病，从而不会误诊-----称职的风湿科医生。二、如何认识风湿病从自身免疫炎症认识风湿病•病因•发病机制•转归预后风湿病病因-----不清，所以不能做病因处理，很难根治。发病机制•自身免疫异常•自身炎症异常发病具体环节•自身免疫炎症异常•持续在靶器官表达•靶器官特异或非特异性损伤•影响靶器官的功能（结构）•致残或致命-----以损伤为主的病理生理特点。预后转归-------难以自愈或治愈性疾病。类风湿关节炎自身免疫异常免疫炎症反应攻击靶器官（关节、关节外）靶器官早期受累（可逆）靶器官晚期受累（不可逆）治疗带来二次伤害（无效治疗及药物伤害）强直性脊柱炎自身炎症...
