常见急症、意外伤害的现场救护讲义.ppt

常见急症、意外伤常见急症、意外伤害的现场救护害的现场救护 医疗保健队医疗保健队 医疗培训医疗培训 1、烧、烧 烫烫 伤伤 2、触、触 电电 3、气、气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻 4、淹、淹 溺溺 5、中、中 暑暑 6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒 7、关、关 节节 扭扭 挫挫 伤伤 8、毒、毒 蛇蛇 咬咬 伤伤 9、地震逃生与自救、地震逃生与自救 1、烧、烧 烫烫 伤伤 烧伤深度的判断烧伤深度的判断 烧伤深度的判断烧伤深度的判断 三度四分法三度四分法 度度 红、肿、热、痛，感觉过敏，红、肿、热、痛，感觉过敏，干干燥无水泡燥无水泡，红斑性烧伤，红斑性烧伤 度度 浅浅度度 感觉过敏、剧痛、感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿有水泡，水肿明显，水泡性烧伤明显，水泡性烧伤 深深度度 感觉迟钝，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍有或无水泡，基底苍白，有红色斑点白，有红色斑点，创面潮湿，创面潮湿 度度 疼痛消失，无弹性、无水泡疼痛消失，无弹性、无水泡，成，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏神经、血管、骨骼和内脏 烧伤创面现场处理注意事项烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。、防止烧伤深度加深。2、创面保护。、创面保护。3、抗休克处理。、抗休克处理。操作方法操作方法 1、脱离热源，创面先行、脱离热源，创面先行降温降温（皮（皮肤完整，可用肤完整，可用冷水浸泡冷水浸泡；不完整可；不完整可先包扎，然后在先包扎，然后在外用冰袋降温外用冰袋降温）。）。2、创面不能涂抹任何药油、药膏创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅用干净敷料松散覆盖，浅烧伤烧伤形成的形成的水疱不能穿破水疱不能穿破，以免大量体，以免大量体液丢失，引起休克。液丢失，引起休克。3、出现休克现象，让患者、出现休克现象，让患者平卧，平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水下肢垫高，可少量饮用盐水。2、触、触 电电 损伤机制损伤机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量，电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起引起人体组织人体组织的烧灼伤。的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对电击伤：电流流经心脏，对心脏心脏的的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。停止。伤后表现伤后表现 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。者呼吸、心跳骤停。2、局部表现：、局部表现：“入口、出口”损伤“入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。“跳跃式”损伤。急救要点急救要点 1、脱离电源；、脱离电源；2、维护生命体征；、维护生命体征；3、保护创面；、保护创面；4、预防并发症。、预防并发症。3、气、气 道道 异异 物物 梗梗 阻阻 一、概述一、概述 喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。二、原因二、原因 缺乏保护性反射：发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。三、表现三、表现 上呼吸道阻塞的典型征象为：焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。声音嘶哑或失声。手呈“V”字状紧贴 于颈前喉部。头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。四、识别四、识别 完全梗阻的识别 遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎 住？”患者点头 再问：“能否说话”患者摇头。立即急救。六、海氏手法六、海氏手法（Heimlish 法）法）海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。1、患者清醒时、患者清醒时 急救者站在身后，双臂 环绕其腹部，握拳置脐 上两指 另一手握紧此拳快速向 内、向上冲击腹部，连 续5次。每次冲击要干脆，患者 要头低并张口。胸部冲击法 孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。两臂环绕病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次 自救 清醒者自救 握拳抵住上腹部，另一手抓紧拳头，快速向上、向内 冲击，连续5次。2、意识丧失时、意识丧失时 将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 掌根部顶在脐上 二横指处 另一手压在手背 上，向内、向上 冲击，连续5次。孕妇或过度肥胖，将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 置于胸骨中下部 垂直向下冲击。八、儿童救治法八、儿童救治法 与成人相同 九、婴儿救治法九、婴儿救治法 1、骑跨前臂上 2、翻转成附卧位 固定下颌角 3、背部叩击 4、固定后颈部 5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击 4、淹、淹 溺溺 特特 点点 发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占淹溺约占90。2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者约占溺水者10。急急 救救 要要 点点 1、中止淹溺；、中止淹溺；2、尽快供氧。、尽快供氧。1、肩背倒立倒水法 2、腰腹摇晃倒水法腰腹摇晃倒水法 方法：抢救者抱起溺水者腰腹部方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰背部向上使腰背部向上，头部下垂头部下垂，摇晃溺摇晃溺水者促水排出水者促水排出。3、奔跑排水法奔跑排水法 方法：抢救者双手抱起溺者双腿方法：抢救者双手抱起溺者双腿，将其将其腹部放置于肩上腹部放置于肩上，快速奔跑快速奔跑，使积水排使积水排出出。4、背部手压排水法背部手压排水法 方法：将溺者俯卧方法：将溺者俯卧，腹部垫高腹部垫高，取取头低位头低位，抢救者手压溺者背部排出抢救者手压溺者背部排出积水积水。（三）人工呼吸及（三）人工呼吸及 胸外心脏按压胸外心脏按压 （四四）迅速送院抢救迅速送院抢救 关于对溺水者实行心肺复苏术前是关于对溺水者实行心肺复苏术前是否要倒水的问题否要倒水的问题，目前临床上尚有不目前临床上尚有不同意见同意见。我们认为应根据具体情况而我们认为应根据具体情况而定定，选择最佳方案施救选择最佳方案施救。当呼吸道内当呼吸道内水份过多时水份过多时，应迅速倒水应迅速倒水。但对呼吸但对呼吸停止的溺者停止的溺者，倒水时间不宜过长倒水时间不宜过长，不不得超过得超过12分钟分钟，倒不出水时不要勉倒不出水时不要勉强强，切勿因此而丧失抢救时机切勿因此而丧失抢救时机。5、中暑、中暑 病病 因因 体温调节中枢障碍。体温调节中枢障碍。汗腺功能衰竭或水电汗腺功能衰竭或水电解质丧失过多。解质丧失过多。发病表现发病表现 1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显体温升高。无明显体温升高。2、轻症中暑：上述症状加重，病人面、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有恶心呕吐，全身不适。，并可伴有恶心呕吐，全身不适。3、重症中暑：患者经过上述病程后，、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到以达到46），部分患者同时出现痉挛），部分患者同时出现痉挛现象。现象。急救要点急救要点 1、迅速降温；、迅速降温；2、处理并发症。、处理并发症。急救方法急救方法 先兆中暑及轻症中暑一般及时将患先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。暑饮料，能够很快缓解症状。重症中暑急救成功的关键是降温速重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在度，通常能在1小时内使患者直肠小时内使患者直肠温度降至温度降至37.838.9 现场体外降温现场体外降温 将患者转移到通风阴凉处，脱去衣将患者转移到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，可直接用冰水对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入擦浴或将身体浸入2730的水中的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用散热，如用15冷水反复擦湿皮肤冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。或用风扇、空调降温。预预 防防 1、改善环境，高温环境下作业，应、改善环境，高温环境下作业，应饮用含钾、镁、钙的防暑饮料；饮用含钾、镁、钙的防暑饮料；2、锻炼身体，增强抗病能力；、锻炼身体，增强抗病能力；3、天热应穿宽松透气的浅色服装；、天热应穿宽松透气的浅色服装；6、急性一氧化碳中毒、急性一氧化碳中毒 中毒机制中毒机制 CO中毒主要引起组织缺氧中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人吸入人体后，体后，85与血液中红细胞的血红蛋白与血液中红细胞的血红蛋白（HB）结合，形成稳定的）结合，形成稳定的COHB。CO与与HB的亲和力比氧大的亲和力比氧大240倍。吸入较低倍。吸入较低浓度浓度CO即可产生大量即可产生大量COHB。COHB不不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧与与HB的结合，导致组织缺氧。的结合，导致组织缺氧。急救要点急救要点 1、纠正缺氧；、纠正缺氧；2、抗休克；、抗休克；3、保持气道通畅。、保持气道通畅。操作方法操作方法 迅速将患者转移到空气迅速将患者转移到空气新鲜的地方，平卧休息，新鲜的地方，平卧休息，注意保暖，及时清理气注意保暖，及时清理气道内异物。道内异物。7、关、关 节节 扭扭 挫挫 伤伤 特特 点点 常发生在剧烈的运动或外力作用下 易伴随肌腱血管的损伤 关节周围血运相对较差 后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢性肌腱炎 处处 理理 目目 标标 防止损伤加重防止损伤加重 减少内出血减少内出血 避免形成“老伤”现象避免形成“老伤”现象 处处 理理 方方 法法 1、伤后立即制动；、伤后立即制动；2、尽快冷敷减少内出血；、尽快冷敷减少内出血；3、2448小时后热敷促进积血吸收。小时后热敷促进积血吸收。8、毒、毒 蛇蛇 咬咬 伤伤 蛇蛇 毒毒 毒毒 素素 种种 类类 神经毒素神经毒素：毒素进入动物体内，导致：毒素进入动物体内，导致 神经肌肉接头麻痹神经肌肉接头麻痹，主要影响呼吸肌群，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银引起窒息死亡。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。环蛇。血液毒素血液毒素：毒素进入：毒素进入血液循环血液循环后，主要破后，主要破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。混合毒素混合毒素：具有以上两种毒素，：具有以上两种毒素，毒性更强，毒性更强，发病更快发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。海海 大大 常常 见见 毒毒 蛇蛇 金环蛇金环蛇 银环蛇银环蛇 烙鉄头（蝰蛇）烙鉄头（蝰蛇）尖吻腹尖吻腹 眼镜蛇眼镜蛇 竹叶青竹叶青 骗你的，以上是我国常见毒蛇 毒毒 素素 致致 病病 特特 点点 毒素被注入人体后，视毒素分子大小决毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液定发病快慢，分子小者能较快进入血液循环迅速致病，一般从被咬后循环迅速致病