月脉管动脉定稿.ppt

一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉 pulmonary artery 肺动脉干：肺动脉干：位于心包内，是一粗短的动脉位于心包内，是一粗短的动脉干，它起自干，它起自右心室右心室，在，在升主动脉前方升主动脉前方向左向左后上方斜行，至后上方斜行，至主动脉弓下方主动脉弓下方分为左、右分为左、右肺动脉。肺动脉。左肺动脉：左肺动脉：较短，在食管、胸主动脉前方较短，在食管、胸主动脉前方至左肺门，分两支进入左肺上、下叶。至左肺门，分两支进入左肺上、下叶。右肺动脉：右肺动脉：较长，经升主动脉和上腔静脉较长，经升主动脉和上腔静脉后方向右横行，至右肺门处分为后方向右横行，至右肺门处分为3支进入支进入右肺上、中、下叶。右肺上、中、下叶。二、体循环的动脉二、体循环的动脉 主动脉主动脉是体循环的动脉主干。是体循环的动脉主干。主动脉的起止、行径：主动脉的起止、行径：主动脉由主动脉由左心室左心室发出，起始段为发出，起始段为升主动脉升主动脉，向右前上方斜行，达，向右前上方斜行，达右侧第右侧第2胸肋关节高度胸肋关节高度移行为移行为主动脉弓主动脉弓，再弯向左后方，达，再弯向左后方，达第第4胸椎体下缘胸椎体下缘处处移行为移行为胸主动脉胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第第12胸椎高度穿膈的胸椎高度穿膈的主动脉裂孔主动脉裂孔，移行为，移行为腹主动脉腹主动脉，在，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至腹腔内沿脊柱左前方下降，至第第4腰椎体下缘腰椎体下缘处分为处分为左、左、右髂总动脉右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节骶髂关节处分为处分为髂内动脉和髂外动脉髂内动脉和髂外动脉。主动脉升部的分支：主动脉升部的分支：左、右冠状动脉左、右冠状动脉 主动脉弓部的分支：主动脉弓部的分支：主动脉弓凸侧从右向主动脉弓凸侧从右向左发出左发出3大分支，大分支，头臂干、左颈总动脉、左头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。锁骨下动脉。头臂干为一短粗干，向右上头臂干为一短粗干，向右上方斜行至方斜行至右胸锁关节后方右胸锁关节后方分为分为右颈总动脉右颈总动脉和右锁骨下动脉和右锁骨下动脉。右锁骨下动脉右锁骨下动脉 头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 右颈总动脉右颈总动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉 胸主动脉胸主动脉 腹主动脉腹主动脉 全身各大局部的动脉主干：全身各大局部的动脉主干：（一）颈总动脉头颈部（一）颈总动脉头颈部 （二）锁骨下动脉上肢（二）锁骨下动脉上肢 （三）胸主动脉胸部（三）胸主动脉胸部 （四）腹主动脉腹部（四）腹主动脉腹部 （五）髂内动脉盆部（五）髂内动脉盆部 （六）髂外动脉下肢（六）髂外动脉下肢（一）颈总动脉（一）颈总动脉 颈总动脉的行径：颈总动脉的行径：颈总动脉是头颈部的主颈总动脉是头颈部的主要动脉干，要动脉干，左侧发自主动脉弓，右侧起于左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干头臂干，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿沿食管、气管和喉食管、气管和喉的外侧上行，至的外侧上行，至甲状软甲状软骨上缘骨上缘高度分为高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉和颈外动脉。颈动脉窦：颈动脉窦：是是颈总动脉末端和颈内动脉起始颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分部膨大部分。窦壁外膜较厚，其中有丰富的。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称游离神经末梢称压力感受器压力感受器。当血压升高时，。当血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降。起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球：颈动脉小球：是一个是一个扁椭圆形小体扁椭圆形小体，借结缔，借结缔组织连于组织连于颈动脉杈颈动脉杈的后方，为的后方，为化学感受器化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。增高时，反射性地促使呼吸加深加快。1、颈外动脉的行径、颈外动脉的行径 初居颈内动脉前内侧，后初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至经其前方转至外侧外侧，上行，上行穿穿腮腺腮腺至下颌颈处分为至下颌颈处分为颞颞浅动脉、上颌动脉浅动脉、上颌动脉两个终两个终支。其主要分支有：支。其主要分支有：甲状甲状腺上动脉、舌动脉、面动腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。脉、颞浅动脉、上颌动脉。面动脉面动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉 舌动脉舌动脉 颞浅动脉颞浅动脉 上颌动脉上颌动脉 脑膜中动脉脑膜中动脉 脑膜中动脉发自脑膜中动脉发自上颌动脉上颌动脉向上穿向上穿棘孔棘孔入颅中窝，分入颅中窝，分前后前后两个支，两个支，布于硬脑膜外面的大部。在布于硬脑膜外面的大部。在翼点翼点附近内面有脑膜中动脉的附近内面有脑膜中动脉的前支前支.鲁提辖拳打镇关西鲁提辖拳打镇关西 第一拳：“扑的只一拳，正打在鼻子上，打得第一拳：“扑的只一拳，正打在鼻子上，打得鲜血迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱鲜血迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱铺，咸的、酸的、辣的一发都滚出来。”铺，咸的、酸的、辣的一发都滚出来。”第二拳：“提起拳头来就眼眶际眉梢只一拳，第二拳：“提起拳头来就眼眶际眉梢只一拳，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺，红的、黑的、紫的都绽将出来。”红的、黑的、紫的都绽将出来。”第三拳：“又只一拳，太阳上正着，却似做了第三拳：“又只一拳，太阳上正着，却似做了一个全堂水陆的道场，磬儿、拨儿、饶儿一齐一个全堂水陆的道场，磬儿、拨儿、饶儿一齐响。”响。”由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经经颈动脉管颈动脉管入颅腔，分支分布于入颅腔，分支分布于视器和脑视器和脑。2、颈内动脉的行径、颈内动脉的行径（二）锁骨下动脉（二）锁骨下动脉 行径：左侧起于主动脉行径：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干。弓，右侧起自头臂干。从胸锁关节后方斜向外从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经至颈根部，呈弓状经胸胸膜顶膜顶前方，穿前方，穿斜角肌间斜角肌间隙隙，至第，至第1肋外缘延续为肋外缘延续为腋动脉。腋动脉。主要分支有：主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉、椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（见甲状颈干（见P194）1、腋动脉的行径、腋动脉的行径 由由锁骨下动脉锁骨下动脉在在第第1肋肋外缘延续而来，行于腋外缘延续而来，行于腋窝深部，至大圆肌下缘窝深部，至大圆肌下缘移行为移行为肱动脉肱动脉。主要分支：胸肩峰动脉、主要分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉脉、旋肱后动脉（了解）（了解）2、肱动脉的行径：、肱动脉的行径：由腋动脉从由腋动脉从大圆肌大圆肌下缘延续而来，沿下缘延续而来，沿肱二头肌肱二头肌内侧下行内侧下行至肘窝，平桡骨颈至肘窝，平桡骨颈高度分为高度分为桡动脉和桡动脉和尺动脉尺动脉。主要分支：。主要分支：肱深动脉肱深动脉 3、桡动脉的行径、桡动脉的行径 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第至手背，穿第1掌骨间隙到掌骨间隙到手掌，手掌，与尺动脉掌深支吻合与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓构成掌深弓。主要分支：掌浅支、拇主要主要分支：掌浅支、拇主要动脉动脉 4、尺动脉的行径、尺动脉的行径 在在尺侧腕屈肌与指浅尺侧腕屈肌与指浅屈肌屈肌之间下行，经豌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓掌浅弓。主要分支：。主要分支：骨间总动脉、掌深支骨间总动脉、掌深支 指浅屈肌指浅屈肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 5、掌浅弓和掌深弓、掌浅弓和掌深弓 （1）掌浅弓：）掌浅弓：由由尺动尺动脉末端与桡动脉掌浅支脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌深面，弓的凸缘约平掌骨中部。骨中部。5、掌浅弓和掌深弓、掌浅弓和掌深弓（2）掌深弓：）掌深弓：由由桡动脉末桡动脉末端和尺动脉的掌深支端和尺动脉的掌深支吻吻合而成，位于屈指肌腱合而成，位于屈指肌腱深面，弓的凸缘在掌浅深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节弓近侧，约平腕掌关节高度。高度。（三）胸主动脉（三）胸主动脉 胸主动脉的行径：胸主动脉的行径：由主动脉弓弯向左后方到达第由主动脉弓弯向左后方到达第4胸椎体下缘处开始，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前胸椎体下缘处开始，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第方，达第12胸椎高度穿膈的胸椎高度穿膈的主动脉裂孔主动脉裂孔，此后移行，此后移行为为腹主动脉腹主动脉。主要分支：主要分支：壁支（肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉）壁支（肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉）脏支（支气管支、食管支、心包支）脏支（支气管支、食管支、心包支）填空填空 主动脉按行程可分为三段，即主动脉按行程可分为三段，即_，_和和_。升主动脉、主动脉弓、降主动脉升主动脉、主动脉弓、降主动脉 颈总动脉左侧起于颈总动脉左侧起于_，右侧起于，右侧起于_。颈总动脉在颈总动脉在_肌中段，行于此肌之肌中段，行于此肌之前缘，位置较表浅前缘，位置较表浅,可摸到搏动。颈总可摸到搏动。颈总动脉至动脉至_平面分为平面分为_和和_两个终两个终支。支。主动脉弓、头臂干、胸锁乳突、甲状软骨上缘、颈外动脉、颈内动脉主动脉弓、头臂干、胸锁乳突、甲状软骨上缘、颈外动脉、颈内动脉 填空填空 颈外动脉向前有三个分支，从下向上颈外动脉向前有三个分支，从下向上为为_、_和和_；其终支为；其终支为_和和_。甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉 锁骨下动脉左侧起自锁骨下动脉左侧起自_右侧起于右侧起于_。_略长于略长于_。此动脉出。此动脉出_至颈根部，经至颈根部，经_上面穿过上面穿过_至至_外缘移行为外缘移行为_。主动脉弓、头臂干、左侧、右侧、胸廓上口、第一肋、斜角肌间隙、主动脉弓、头臂干、左侧、右侧、胸廓上口、第一肋、斜角肌间隙、第一肋、腋动脉第一肋、腋动脉 填空填空 在耳屏前方的颧弓根部可摸到在耳屏前方的颧弓根部可摸到_的的搏动；在肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间搏动；在肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间可触及可触及_的搏动。的搏动。颞浅动脉、桡动脉颞浅动脉、桡动脉 硬脑膜中动脉向上穿硬脑膜中动脉向上穿_入颅，分入颅，分_两个支，布于硬脑膜外面的大部。两个支，布于硬脑膜外面的大部。在在_附近内面有脑膜中动脉的附近内面有脑膜中动脉的_。棘孔、前后、翼点、前支棘孔、前后、翼点、前支 填空填空 椎动脉为椎动脉为_的分支，向上穿过上的分支，向上穿过上6个个_，经，经_入颅腔，分布于脑和入颅腔，分布于脑和脊髓。脊髓。锁骨下动脉、颈椎横突孔、枕骨大孔锁骨下动脉、颈椎横突孔、枕骨大孔 分布于甲状腺的动脉有分布于甲状腺的动脉有_和和_，前者来自前者来自_，后者来自，后者来自_。甲状腺上动脉、甲状腺甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、颈外动脉、甲状颈干下动脉、颈外动脉、甲状颈干 填空填空 当面部软组织出血时常在当面部软组织出血时常在_与与_交界处压迫交界处压迫_。当颞部软组织出血。当颞部软组织出血时常在时常在_压迫压迫_。咬肌前缘、下颌骨体下缘、面动脉、耳屏前方、颞浅动咬肌前缘、下颌骨体下缘、面动脉、耳屏前方、颞浅动脉脉 肱动脉是肱动脉是_的延续，沿的延续，沿_向下方向下方与与_伴行，到伴行，到_分支分支_和和_。腋腋动脉、肱二头肌内侧、正中神经、肘窝、桡动脉、尺动脉动脉、肱二头肌内侧、正中神经、肘窝、桡动脉、尺动脉 填空填空 掌浅弓由掌浅弓由_的末端和的末端和_的的_吻合吻合而成。掌深弓由而成。掌深弓由_的末端和的末端和_的的_吻合而成。吻合而成。尺动脉、桡动脉、掌浅支、桡动脉、尺动脉、掌深支尺动脉、桡动脉、掌浅支、桡动脉、尺动脉、掌深支 胸主动脉与食管关系密切，起初在食胸主动脉与食管关系密切，起初在食管的管的_，渐移向