急诊科-刘艳《平车和轮椅的使用规范》.ppt

平车和轮椅的正确使用平车和轮椅的正确使用 房县人民医院急诊科房县人民医院急诊科 刘刘 艳艳 轮椅的构造轮椅的构造 把手把手 后轮后轮 手轮圈手轮圈 前轮前轮 脚踏板脚踏板 坐垫坐垫 扶手扶手 靠背靠背 脚托脚托 刹车刹车 轮椅的种类 运送不能行走但能坐起的病人。运送不能行走但能坐起的病人。2帮助病人离床活动，促进血液循环帮助病人离床活动，促进血液循环 和体力恢复。和体力恢复。一、轮椅运送技术一、轮椅运送技术 （一）目的（一）目的 （二）适用人群 1各种原因引起的步行功能减退或丧失者。各种原因引起的步行功能减退或丧失者。2非运动系统疾病，但步行对全身状态不利非运动系统疾病，但步行对全身状态不利者。者。3.中枢神经疾患独立步行有危险者。中枢神经疾患独立步行有危险者。4.高龄老人。高龄老人。1.护士准备护士准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲着装整洁、规范，洗手、剪指甲。了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。4.环境准备环境准备 2.2.病人准备病人准备 3.3.用物准备用物准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。敞，便于轮椅通行。轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据季节准备），别针，软枕（按需要备）。季节准备），别针，软枕（按需要备）。（三）准备（三）准备（四）、操作方法（四）、操作方法 床上向轮椅移动床上向轮椅移动 （1）协助病人坐轮椅）协助病人坐轮椅 将轮椅推至床旁，将轮椅推至床旁，使使椅背与床尾椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅车闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏脚踏在脚踏板上。板上。（2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。（3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。1.1.轮椅与床轮椅与床30304545 2.2.病人手扶护理员肩或颈病人手扶护理员肩或颈 3.3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部 4.4.护理员伸手至病人肋下，协助病人身护理员伸手至病人肋下，协助病人身体后移。体后移。轮椅上包裹保暖法轮椅上包裹保暖法 协助病人坐轮椅协助病人坐轮椅 （1）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，）从轮椅向座便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅助患者足部离开脚踏板，健侧手按到轮椅的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座的扶手，护士协助其站立、转身，坐在座便器上。便器上。（2）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮）从座便器上转移到轮椅上时，按从轮椅向座便器移动的程序反向进行。椅向座便器移动的程序反向进行。轮椅向座便器移动轮椅向座便器移动 1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓 慢下行，伸展头部和肩部并慢下行，伸展头部和肩部并 向后靠。向后靠。使用轮椅上下坡 1、上台阶上台阶：脚踩轮椅后：脚踩轮椅后侧的杠杠侧的杠杠抬起前轮上移抬起前轮上移台阶台阶再以两前轮为支点再以两前轮为支点双手抬把手双手抬把手抬起后轮抬起后轮平稳地移上台阶平稳地移上台阶 使用轮椅上下台阶使用轮椅上下台阶 2、下台阶下台阶：病人和护：病人和护理人员背向前进方向理人员背向前进方向护理员在前，轮椅在后护理员在前，轮椅在后嘱病人抓紧扶手嘱病人抓紧扶手提提起车把起车把后轮转移到台后轮转移到台阶下阶下以两后轮为支点以两后轮为支点抬起前轮抬起前轮平稳地把平稳地把前轮转移到台阶下前轮转移到台阶下 使用轮椅上下台阶使用轮椅上下台阶 推轮椅进出电梯 原则：背向前进方向。护理原则：背向前进方向。护理 员在前，轮椅在后。员在前，轮椅在后。（五）、注意事项（五）、注意事项 (1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安全；（2）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病）禁止踩踏脚板上车。患者上或下轮椅时一定要将脚踏板翻起，让病人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。人脚着地，以免病人因失去平衡而摔伤或损坏脚踏板。（3）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。）推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅。（4）对特殊病人使用安全带）对特殊病人使用安全带。（5）使用轮椅时）使用轮椅时,注意保护自己的脚不被辗伤注意保护自己的脚不被辗伤；（6）自行操作时严禁在斜坡处进行休息）自行操作时严禁在斜坡处进行休息 （7）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适或发生意外。（8）注意保暖，防止受凉。）注意保暖，防止受凉。（9）运送过程中注意观察病人病情变化。）运送过程中注意观察病人病情变化。（10）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人）在运送过程中若送过传染病人、出血病人或呕吐病人，由该运送人员随时清理血迹、污物，及时以员随时清理血迹、污物，及时以1000mg%的的84消毒液擦洗轮椅。（即消毒液擦洗轮椅。（即1000ml水加水加20ml84消毒液）。消毒液）。（11）在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应）在工作中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人，送相应科室修理。科室修理。（六）、维护保养（六）、维护保养 1、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配、保持车身清洁，放于干燥通风处，防止配件生锈；件生锈；2、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各、定期检查轮椅使用情况，及时检修转动各部位，定期加注少量润滑油；部位，定期加注少量润滑油；3、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质、保持轮胎气压充足，不能与油、酸性物质接触，以防变质。接触，以防变质。平车运送法平车运送法 （一）目的（一）目的 运送不能起床的病人入院、做各种运送不能起床的病人入院、做各种 特殊检查、治疗、手术或转运等。特殊检查、治疗、手术或转运等。（二）准备（二）准备 运送病人的护理技术运送病人的护理技术 复习题复习题 1.护士准备护士准备 着装整洁、规范，洗手。着装整洁、规范，洗手。2.病人准备病人准备 神志清醒的病人应清楚使用平神志清醒的病人应清楚使用平 车的目的、注意事项及配合方法。车的目的、注意事项及配合方法。3.用物准备用物准备 平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、平车、毛毯或棉被、棉褥、大单、枕头、按需要备中单、木板。枕头、按需要备中单、木板。4.环境准备环境准备 地面整洁、干燥、平坦，环地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。境宽敞，便于平车通行。（三）、操作方法 平车运送技术平车运送技术 1 1、挪动法、挪动法 适用于病情允许，能在床上适当配合的病人适用于病情允许，能在床上适当配合的病人 放置平车放置平车 协助上车协助上车 协助回床协助回床 复习题复习题 结束结束 操作方法操作方法 1）向病人解释，指导病人挪动方法，）向病人解释，指导病人挪动方法，以取得病人的配合。以取得病人的配合。2）将推车紧靠床边，护士协助病人移）将推车紧靠床边，护士协助病人移向床边，向床边，护士用身体抵住平车护士用身体抵住平车。协助病。协助病人以人以上身、臀部、下肢上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，顺序向平车挪动，使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车使病人躺卧舒适，盖好被子，拉起平车护栏，护栏，整理床单整理床单位位。3）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、臀部，再挪动上半身。臀部，再挪动上半身。放置平车放置平车 移开床旁桌椅移开床旁桌椅 松开盖被松开盖被 推平车至床尾推平车至床尾平车头端与平车头端与床尾呈钝角床尾呈钝角 固定车闸固定车闸 2 2、一人搬运法、一人搬运法 适用于体重较轻病人或儿科病人。适用于体重较轻病人或儿科病人。一人搬运病人一人搬运病人 护士两腿分开，屈膝。一手护士两腿分开，屈膝。一手自病人腋下伸至对自病人腋下伸至对侧肩部侧肩部 另一手伸至病人另一手伸至病人大腿下大腿下 病人双臂病人双臂交叉依于护士颈部交叉依于护士颈部护士抱起病人护士抱起病人 移步转向移步转向平车平车 将病人臀部轻放于平车中央将病人臀部轻放于平车中央 再放脚再放脚及上身及上身 协助病人躺好协助病人躺好 盖好被子盖好被子拉起平车护栏拉起平车护栏 整理病床单位整理病床单位 松闸，平稳推车松闸，平稳推车 协助回床协助回床 护士一手自病人腋下伸至对侧肩部护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手另一手伸至病人大腿下伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈病人双臂交叉依于护士颈部部护士抱起病人护士抱起病人 移步转向病床移步转向病床 将病人将病人臀部轻放于病床中央臀部轻放于病床中央 再放脚及上身。再放脚及上身。整理病床单位整理病床单位 搬运病人搬运病人 护士甲、乙站在床的同一侧护士甲、乙站在床的同一侧 将病人双手置于将病人双手置于胸腹部胸腹部 护士甲一手托住病人的护士甲一手托住病人的头、颈、肩部头、颈、肩部，另一手托住病人另一手托住病人腰部腰部 护士乙一手托住病人护士乙一手托住病人臀臀部部，另一手托住病人，另一手托住病人腘窝腘窝 由一人发出口令，由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好协助病人躺好 盖好被子盖好被子拉起平车护栏拉起平车护栏 整理病床单位整理病床单位 松闸，平稳推车松闸，平稳推车 3 3、两人搬运法、两人搬运法 乙乙 甲甲 平车放置位置同一人搬运法平车放置位置同一人搬运法 协助回床协助回床 护士甲、乙站在平车的同一侧护士甲、乙站在平车的同一侧 将病人双手置将病人双手置于胸腹部于胸腹部护士甲一手托住病人的头、颈、肩护士甲一手托住病人的头、颈、肩部部，另一手托住病人腰部另一手托住病人腰部护士乙一手托住护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝病人臀部，另一手托住病人腘窝由一人发出由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位整理病床单位 搬运病人搬运病人 护士甲、乙、丙站在床的同一侧护士甲、乙、丙站在床的同一侧 将病人双手将病人双手置于胸腹部置于胸腹部 护士甲一手托住病人的护士甲一手托住病人的头、颈、头、颈、肩部肩部，另一手托住病人另一手托住病人背部背部 护士乙一手托护士乙一手托住病人住病人腰部腰部，另一手托住病人，另一手托住病人臀部臀部 护士丙一护士丙一手托住病人手托住病人腘窝腘窝，另一手托住，另一手托住小腿小腿由一人发由一人发出口令出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜士侧倾斜移步将病人轻放于平车中央。移步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好协助病人躺好 盖好被子盖好被子拉起平车护栏拉起平车护栏 整理病床单位整理病床单位 松闸，平稳推车松闸，平稳推车 4 4、三人搬运法、三人搬运法 适用于体重较重的不能活动的病人适用于体重较重的不能活动的病人 甲甲 乙乙 丙丙 协助回床协助回床 护士甲、乙、丙站在平车的同一侧护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 将病人双手将病人双手置于胸腹部置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩护士甲一手托住病人的头、颈、肩部部，另一手托住