急救止血技术操作流程.ppt

创伤自救与互救创伤自救与互救 青岛市急救中心青岛市急救中心 青岛市急救中心情况简介 Qingdao Emergency Center 青岛市急救中心，原为青岛救护站，始建于1965年，1994年经市卫生局研究决定并报青岛市编制委员会批准，撤站建急救中心。2000年市政府投入2600万元建设急救大楼，大楼建筑面积6500m2，占地16.5亩，于2002年3月投入使用，是我市院前急救独立指挥的专业机构,属市财政全额拨款的县处级事业单位。（一）青岛市急救中心发展历史 Qingdao Emergency Center 1、日常急、危、重病人 的院前急救；2、政府重大活动、大型 群众集会、重大节庆旅游、各类体育赛事急救保障；3、应对突发公共卫生事 件紧急救援；4、突发意外灾害抢险救灾；5、院前急救专业培训及 社会急救培训 6、青岛市国民经济动员医疗 保障指挥中心（国防要务）。中心承担的主要职能（三）中心主要职能 Qingdao Emergency Center 1、为突发急病和受伤者 提供院前急救服务；2、常规院前病人服务；3、特殊医疗转运服务；4、特殊事件待命；5、与航空医疗服务协调；6、重大伤亡服务；7、社区教育和培训；8、院前急救专业研究。中心承担的具体工作（二）中心承担的具体工作 Qingdao Emergency Center 2008年5月，为了奥帆赛急救医疗保障需求，我中心通讯调度指挥平台建设被市政府列入“青岛市突发公共卫生事件信息网络项目二期工程之青岛市急救中心120调度指挥平台建设”重点项目。调度指挥平台建成后，其功能配置实现了与五市七区二级调度指挥平台的网络技术链接。达到120有线、CDMA无线通讯、GPS卫星定位监控、自动授时、录音、不间断供电、大屏幕地图显示等，形成了急救调度指挥、信息收集、统计分析、原始记录存储等功能为一体的智能化系统。（四）调度指挥及急救网络运行情况 Qingdao Emergency Center 青岛市急救网络的管理模式：青岛市急救中心，直接调度指挥市内四区青岛市急救中心，直接调度指挥市内四区1919急救站急救站。（其中（其中3 3个站个站4 4个车单元为中心直属）个车单元为中心直属）四市三区为二级急救中心，调度指挥本辖区急救站四市三区为二级急救中心，调度指挥本辖区急救站(一般一般8 81414个个)市急救中心担负全市院前急救行业监督与指导。市急救中心担负全市院前急救行业监督与指导。Qingdao Emergency Center 分布在沿海一带的几处分中心 突发公共事件的伤害特点 意外伤害-创伤 车祸、风灾、水灾、地震、空难、枪战、暴动、群架、械斗等。许多意外事故，比如地震，虽许多意外事故，比如地震，虽然目前人类还不能完全避免和然目前人类还不能完全避免和控制，但是只要能掌握自救互控制，但是只要能掌握自救互救技能，就能使灾害降到最低救技能，就能使灾害降到最低限度。限度。意外伤害（地震）概述 伤害中各种骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤压综合症是第三位。颅脑损伤是意外事故伤亡中死亡率最高的。脊柱骨折约占骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫。有相当数量是在搬运中截瘫加重 休克和外伤感染也是死亡的主要原因。饥饿和缺水是意外事故死亡的原因之一。总体来说，意外事故早期死亡的主要原因是创伤性休克、大出血、饥饿性脱水和脏器衰竭。一、当灾害来临时我们该如何处理 1.保持镇静。保持镇静。不少无辜者并不因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中“扼杀”了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息增加不必要的伤亡。正确态度是在任何恶劣的环境，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。当意外事故来临时我们该如何处理？！2.止血、固定止血、固定 砸伤和挤压伤是意外伤害中常见的伤害砸伤和挤压伤是意外伤害中常见的伤害 开放性创伤，外出血应首先止血抬高患肢，同时呼救呼救。呼救 高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了”高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了”接着联系打电话求救，接着接着联系打电话求救，接着进行急救。进行急救。报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；报告人姓名与电话号码，伤病员姓名、性别、年龄、联系电话；伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点 伤病员目前最危重的情况；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。在征得急救中心同意后再挂断电话。当意外事故来临时我们该如何处理？！3.妥善处理伤口妥善处理伤口 保持创面清洁，用干净纱布包扎创面，对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。包扎物品的种类 三角绷帶(三角巾)筒形紗布绷帶 绷帶卷(卷軸绷帶)当意外事故来临时我们该如何处理？！4.防止火灾防止火灾 意外事故常引起许多“次灾害”，火灾是常见的意外事故常引起许多“次灾害”，火灾是常见的一种。一种。尽快脱离火灾现场，脱下燃烧的衣帽，或用湿衣服覆盖身上，也可用水直接浇泼灭火。消毒纱布或清洁布料包扎后送医院进一步处理。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。切忌用双手扑打火苗，否则会引起双手烧伤。当意外事故来临时我们该如何处理？！5.同时要预防破伤风和气性坏疽，注意同时要预防破伤风和气性坏疽，注意饮食饮水卫生饮食饮水卫生 二、灾后自救 二、灾后自救 1、保持呼吸畅通保持呼吸畅通清除头部、胸前的杂物和口鼻附近的灰土，；闻到煤气、毒气时，用湿衣服等物捂住口、鼻和头部 2、保持存身空间、保持存身空间扩大活动空间，设法脱离险境。朝向有光亮更安全宽敞的地方移动。千万不要使用明火（以防有易燃气体引爆）。3、保持体力、保持体力用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，这样会大量消耗精力和体力，尽可能控制自己的情绪或闭目休息，等待救援人员到来。4、维持生命、维持生命水和食品一定要节约，尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。如果受伤，要想法包扎，避免流血过多。5、设法脱离险境、设法脱离险境 三、意外伤害中自救互救过程 遇到的问题 确认伤员有无意识有哪些方法？确认伤员有无意识有哪些方法？轻轻拍打患者双轻轻拍打患者双侧肩部，同时在侧肩部，同时在伤员耳边呼叫。伤员耳边呼叫。（禁止摇动患者头部，（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎。防止损伤颈椎。）三、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 哪些方法利于保持患者的呼吸畅通哪些方法利于保持患者的呼吸畅通?防止舌头、会厌堵塞呼吸道防止舌头、会厌堵塞呼吸道 压额抬颏法压额抬颏法 注意注意：不要压到喉部及不要压到喉部及颌下软组织颌下软组织 畅通呼吸道畅通呼吸道 清清 除除 异异 物物 检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、检查气道包括口腔。如有明显异物（假牙、食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。食物或呕吐物等），可用手指扫挖勾出。人工呼吸人工呼吸检检 查查 呼呼 吸吸 判断呼吸判断呼吸5-10s 一看二听三感觉一看二听三感觉 （维持呼吸道打开的姿势）（维持呼吸道打开的姿势）1.1.看看:患者胸部有患者胸部有无无起起 2.2.听听:有有无无呼吸呼吸声声音音 3.3.感感觉觉:用用脸颊脸颊接近患者口鼻接近患者口鼻,感感觉觉有有无无呼出呼出气气流流.无呼吸，应立即给予人无呼吸，应立即给予人 呼吸呼吸2次。次。人工呼吸人工呼吸方法方法 保持压额抬颏手法，用压住额保持压额抬颏手法，用压住额头之手以拇指食指捏住患者鼻孔头之手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者之胸廓，胸廓膨用眼角注视患者之胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第起为有效。待胸廓下降，吹第2 2口口气。气。吹一口气吹一口气 的时间是的时间是1-1.5s 如何进行胸外按压？胸外心脏按压胸外心脏按压按按 压压 部部 位位 胸骨的下半部：胸骨的下半部：胸部正中央胸部正中央，两乳头，两乳头连线中点连线中点 胸外心脏按压按压姿势按压姿势 双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。弯。每次按压必须放松每次按压必须放松 掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部 以掌根按压以掌根按压 胸骨下半段胸骨下半段 双手掌根重叠双手掌根重叠 手指互扣翘起手指互扣翘起 胸外心脏按压胸外心脏按压按压的深度按压的深度 下下压压胸廓三分之一胸廓三分之一 下下压压1.51.52 2英吋英吋 約約4 45 5公分公分 速率速率 :100100次次/minmin 节拍：均匀，放松的时间和按压的节拍：均匀，放松的时间和按压的时间应大致相同时间应大致相同 按压与呼吸比：单人双人均按压与呼吸比：单人双人均3 30 0：2 2 约约2min2min完成完成5 5个循环个循环 按压时应观察伤病者的反应及面色按压时应观察伤病者的反应及面色 胸外心脏按压胸外心脏按压 三、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 、有异物刺入伤员身体时、有异物刺入伤员身体时,怎么办？怎么办？应用毛巾等物将异物固定住,不要马上拔出止血，不要让伤员乱动，要保护受伤部位不受碰触。快速送往医院救治，送医院急救途中尽量减少震动。头部外伤包扎 三、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 怎么发现是否骨折？怎么发现是否骨折？骨折的专有表现是：畸形；活动异常，在肢体没有关节的部位，骨折处发生异常活动；骨擦音或骨擦感，即骨折断端相互磨擦时，可感到骨擦音或骨擦感。以上是骨折的三个专有体征，只要发现其中一种，即可判断骨折 三、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 对骨折伤员如何救助？对骨折伤员如何救助？应及时将断骨跨关节固定,固定时应注意松紧适当,不要太紧也不要太松，以不影响血液流通为宜。对开放性骨折伤口，最好用无菌敷料包扎伤口，若现场无无菌敷料，可用认为最清洁的布类包扎。骨折断端外露者，现场不要复位。在紧急情况下，身边随手可及的物品都可作为固定夹板，有：枕头、硬纸板、杂志、雨伞、笔、三角巾、浴巾、木板、木棍、木棒、充气式夹板及牵引式夹板等，同时健肢亦可用于当固定患肢的夹板使用。注意：要垫上一些较柔软的材料，比如毛巾、软布等，以提供舒适的固定以免肢体受到压伤。前臂骨折的固定 小腿开放性骨折的固定 四、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 怀疑脊柱骨折的话，怎么进行搬运？怀疑脊柱骨折的话，怎么进行搬运？伤员上下担架应由34人站在伤员同一侧双手分别平托其头、胸、臀、腿，保持动作一致平稳，避免脊柱弯曲扭动加重伤情。切忌一人抱胸，一人抱腿搬运。运送时宜用床板、门板等长宽、坚硬木板运送，不宜使用软担架。因软担架易使骨折加重，并可能进一步加重脊髓神经损伤。四、意外事故中自救互救过程 遇到的问题、其他损伤的病人，怎么进行搬运？、其他损伤的病人，怎么进行搬运？腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能若只能平卧位时平卧位时，头要偏向一侧头要偏向一侧，以防止呕吐物或以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道舌根下坠阻塞气道。胸部伤伤员：使伤员取坐位，有胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。利于伤员呼吸。四、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 对胸壁有破口的开放性气胸，正确的急对胸壁有破口的开放性气胸，正确的急救方法是什么？救方法是什么？用干净毛巾趁伤员吸气末胸腔内气体排出伤口时,迅速覆盖伤口,并加压包扎，同时尽快转送至医院。四、意外事故中自救互救过程 遇到的问题 如果发生手指或肢体切断现象如果发生手指或肢体切断现象,如如何对断指、断肢进行处