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急救常识 急救的定急救的定义义 急救是对遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。急救的急救的意义意义 1.能弥补医务人员的不足。2.能克服医务人员不能及时到达的困难。3.自救与互救，不仅在战时，而且在平时也很有用的。急救急救前的检查前的检查 1.心跳 2.呼吸 3.瞳孔 所谓死亡三大特征，就是指心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大，固定。急救的急救的原则原则（1）遇到大批伤员时，必须开展群众性自救互）遇到大批伤员时，必须开展群众性自救互救。救。（2）急救工作要沉着大胆，分清轻重缓急，抓）急救工作要沉着大胆，分清轻重缓急，抓住主要矛盾。住主要矛盾。（3）一个伤员如有多处受伤，处理时要先重后）一个伤员如有多处受伤，处理时要先重后轻，一般是：首先维护呼吸道畅通、止住大出轻，一般是：首先维护呼吸道畅通、止住大出血、处理休克及内脏器官损伤；其次处理骨折血、处理休克及内脏器官损伤；其次处理骨折；最后处理一般伤口。；最后处理一般伤口。急急 救救 目目 的的 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果 急救一般注意事急救一般注意事项项（一）（一）尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤患 尽速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救 急救一般注意事急救一般注意事项项（二）（二）伤患处置时的正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察伤患生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静 打打紧紧急急电话应说电话应说明之事明之事项项 1.1.地地-清楚地址清楚地址 2.2.物物-明明显显目目标标 3.3.人人-伤伤患患状况状况 4.4.事事-已做已做处处理理 5.5.时时-发发生生时间时间#勿先挂断电话#120120 求救求救5W，1H Where Why.Who.What.When How 让对方先挂让对方先挂电话电话 伤伤患的初步患的初步评评估估 意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环征象出血 简简易易伤伤患搬患搬运运法法(1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。伤者带来的损伤。(2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。着救护者的颈部。(3)拖拉法：如果伤者较重，拖拉法：如果伤者较重，人无法背负或抱人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角角将伤者拉走。将伤者拉走。(4)双人搬运法双人搬运法 椅托法：椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。双人拉车法双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。休克的症休克的症状状 虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅 休克的休克的处处理理 确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水滋润嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物 出血的出血的种类种类 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血 止止 血血 方方 法法 1.直接加压 2.止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。）5.止血带（危及生命时使用）1.直接加压止血法（1）最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎前后须评估患肢末梢的感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。1.直接加压止血法（2）覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。2.抬高患肢止血法 使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血的肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。3.止血点止血法 在患肢之近心端的动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。以及直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。止止 血血 点点 全身主要动全身主要动脉压迫点脉压迫点 面动脉压迫点 颞浅动脉压迫点 颈总动脉压迫点 枕动脉压迫点 锁骨下动脉压迫点 腋动脉压迫点 尺桡动脉压迫点 肱脉压迫点 4.冰敷 当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。5.止血带止血法 (1)选择适当宽度的止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位的近心端，并将厚敷料垫于其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置于平结上再打第二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带的两端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上止血带之时间、部位於伤患的资料上。四肢出血上止血带部位 强烈建议所有任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性手套。创伤处创伤处理注意事理注意事项项 施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时切勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口 运动伤运动伤害害处处理理方法方法 休息(Rest)冰敷(Ice)包扎压迫(Compression)抬高患部(Elevation)扭伤的处理扭伤的处理 立即停止运动 止血：冷敷法 止痛 活血：热敷法 冷敷法 冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。冰袋敷 冷水敷 注意事项 冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环 出现发紫、麻木时要立即停用 老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷 经常更换 出血止住后使用热敷。热敷法 热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次 注意事项 注意防止烫伤 出血时禁用 关节红肿禁用 伤口化脓禁用 心肺复苏术 C.P.R.Cardio-Pulmonary Resuscitation 你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 可以导致可以导致 呼吸呼吸 心跳心跳 骤停骤停 时间就是生命！1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧 3030秒秒后昏迷后昏迷 6060秒秒脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟分钟全部死亡全部死亡 1010分钟分钟不可逆转的死亡不可逆转的死亡 4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 所以，我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术救互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称 C.P.R.(CardioPulmonary Resuscitation)CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循环(Circulation)称之为CPR的ABCs 心肺心肺复苏术复苏术 口诀口诀：叫叫ABC 叫叫唤唤患者拍其患者拍其双双肩肩 清醒清醒 对对叫叫唤唤有反有反应应 对对痛刺激有反痛刺激有反应应 昏迷昏迷 有意识，摆复苏姿势 叫：叫：确认四周环境的安全确认四周环境的安全 心肺心肺复苏术复苏术 心肺心肺复苏术复苏术 叫：叫：求救求救5W，1H Who.When.Where.What.Why How 让对方先挂电话让对方先挂电话 120急救电话急救电话 溺水溺水 中毒中毒 外外伤伤 呼吸停止呼吸停止 8 8岁岁以下的病患以下的病患 先急救，再求救先急救，再求救 下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话 成人心肺复苏成人心肺复苏 A（Airway）开放气道(Airway,A1)1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。成人心肺成人心肺复苏术复苏术 开放气道(Airway,A2)3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。成人心肺成人心肺复苏术复苏术 一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨 压额压额抬抬颌颌法：法：以以双双手食指至手食指至无无名名指抓住病患耳垂下指抓住病患耳垂下方方颌颌角突起角突起处处，用，用力向上抬。力向上抬。颈颈椎骨折椎骨折时时：压压额头额头抬下巴抬下巴 :不不适适用用 推推颌颌法法 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 B（Breathing）：）：评估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。检查时间不可超过10秒。如无呼吸，先给两口慢呼吸。如有呼吸，摆复苏姿势。成人心肺成人心肺复苏术复苏术 B Breathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气。每次吹气量600800ml，以患者 胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。口对口呼吸 口对鼻呼吸 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C（Circulation）：）：检查循环现象。摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间5秒。有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次。成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C（Circulation）：）：胸骨按压的位置(胸骨下半段)：在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。胸部正中央胸部正中央 两两乳乳连线中点连线中点 压压在胸骨上在胸骨上 肋骨骨折肋骨骨折 按按压压的位置的位置 成人心肺成人心肺复苏术复苏术 C（Circulation）：）：将一手的手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，双手交叉，下面一只手的手指翘起，以肩膀之力合力往下压。下压時，手肘不可弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。以以掌根掌根按按压压 双双手掌根重手掌根重叠叠 手指互扣手指互扣翘翘起起 每次按每次按压压後必後必须须放放松松 掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部 双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方 腰挺直腰挺直 手肘伸直手肘伸直 成人心肺成人心肺复苏术复苏术